Troubles des conduites alimentaires et de l'ingestion d'aliments

Question 1

Pas de comportements alimentaires problématiques

Answer 1

écoute des signaux (faim et satiété)
image corporelle positive

Question 2

comportements alimentaires problématiques

Answer 2

régimes (restriction, jeune, plans alimentaires) , compulsions (manger ses émotions)

image corporelle négative

Question 3

troubles des conduites alimentaires et de l’ingestion

Answer 3

mode de consommation pathologique ou absorption de nourriture délétère pour la santé physique ou le fonctionnement social

DSM-5 : ajout du trouble accès hyperphagiques
diagnostics mutuellement exclusifs (sauf pica)

forte hétérogénéité dans la présentation sx (profils différents pour un même trouble)

Question 4

quels sont les troubles qui se trouvent chez les enfants

Answer 4

pica
mérycisme
restriction ou évitement de l’ingestion d’aliments

Question 5

quels sont les troubles qui se trouvent chez les adultes

Answer 5

anorexie mentale
boulimie
accès hyperphagiques

Question 6

orthorexie

Answer 6

obsession de manger sainement

très peu d’autocritique donc trait difficile à traiter

Question 7

bigorexie

Answer 7

dysmorphie musculaire

obsession en lien avec la masse musculaire

spécification de l’obsession de dysmophie corporelle

Question 8

exercice compulsif

Answer 8

activité physique fréquente et excessive

Question 9

compulsion alimentaire

Answer 9

grignoter constamment, associé à autorégulation affective

Question 10

Pica

Answer 10

ingestion répétée de substances non nutritives ou non comestibles, de façon continue pendant une période d’au moins 1 mois

p.ex. peinture, craie, cailloux, savon.

Question 11

Mérycisme

Answer 11

régurgitation répétée de nourriture qui survient après un repas pdt au moins 1 mois

nourriture peut remâchée, ravalée ou recrachée

individu apprend à relâcher le sphincter inférieur de l’oesophage et à propulser le contenu gastrique jusqu’à la gorge, en augmentant la pression gastrique par des contractions et relaxations rythmiques du diaphragme

Question 12

restriction ou évitement de l’ingestion d’aliments

Answer 12

p.ex. manque d’intérêt pour la nourriture, évitement des caractéristiques sensorielles de la nourriture, dégout associé à manger

se manifeste par incapacité à atteindre besoins nutritifs ou insuffisance des apports génétiques

pas une mauvaise image de soi

Question 13

autre trouble de l’alimentation ou de l’ingestion d’aliments spécifié

Answer 13

anorexie mentale atypique (poids normal ou au-dessus)
boulimie de faible fréquence et/ou de durée limitée (moins d’une fois par sem et /ou pdt moins de 3 mois)
accès hyperphagiques de faible fréquence et/ou durée de limitée (moins d’1 fois par mois et/ou pdt moins de 3 mois)
syndrome d’alimentation nocturne
trouble purgatif

Question 14

trouble purgatif

Answer 14

épisodes de comportements purgatifs dans le but de modifier le poids et le corps, en l’absence d’accès hyperphagique

vomissements, prise de laxatifs ou de diurétiques, autres médicaments.

je peux prendre des diurétiques pour faire pipi plus, me faire vomir mais sans ingurgiter la nourriture en absence de faim.

Question 15

Trouble de l’alimentation ou de l’ingestion d’aliments, non spécifié

Answer 15

problèmes ne correspondent pas aux seuils dx
problèmes qui causent détresse ou dysfonctionnement cliniquement significatif
40-70% des individus qui présentent un trouble alimentaire
souvent lorsque information clinique insuffisante (p.ex urgence)

Question 16

Anorexie mentale

Answer 16

A. Restriction des apports énergétiques par rapport aux besoins = poids significativement bas (on parle d’IMC)
B. Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, ou comportement persistant interférant avec la prise de poids (vomir, s’entrainer)
C. Altération de la perception du poids ou de la forme, influence sur estime de soi ou manque de reconnaissance persistant de la gravité de la maigreur actuelle

critères exclus du DSM-5 (mesure de poids inférieur à 85% du poids attendu, aménorrhée)

Question 17

types de l’anorexie mentale

Answer 17

type restrictif
type accès hyperphagiques/purgatif

Question 18

type restrictif

Answer 18

pdt les 3 derniers mois, la personne n’a pas présenté d’accès récurrents d’hyperphagie (crises de gloutonnerie) ni recouru à des vomissements provoqués ou à des comportements purgatifs.

perte de poids = régime/jeune et/ou exercice physique excessif

Question 19

type d’accès hyperphagique/purgatif

Answer 19

pdt les 3 derniers mois, la personne a présenté des accès réccurents de gloutonnerie et/ou a recouru à des vomissements provoqués ou à des comportements purgatifs

Question 20

sévérité de l’anorexie mentale

Answer 20

seuil chez les adultes est établi à partir de l’IMC
degré de sévérité peut être majorié afin de refléter les sx cliniques, degré d’incapacité fonctionnelle et nécessité de prise en charge

Question 21

caractéristiques de l’anorexie mentale

Answer 21

Apparaît généralement au début ou milieu de l’adolescence, après une diète ou un épisode de stress

facteurs de risque : trouble anxieux et traits obsessionnels pendant l’enfance

concomitance : troubles bipolaires, dépressifs, anxieux, TOC, usage de substances

Question 22

conséquences de l’anorexie mentale

Answer 22

hypotension
baisse du rythme cardiaque
problèmes gastro-intestinaux
diminution masse osseuse
peau sèche
ongles friables
altération de la production hormonale
anémie
perte de cheveux
lanugo
fatigue, faiblesse générale, arythme
taille du cerveau diminue
anomalies ÉÉG et problèmes neurologique

Question 23

pronostic de l’anorexie mentale

Answer 23

Rémission complète ou partielle: environ 70%
–>Durée moyenne 6-7 ans
–>Rechutes multiples

Taux de mortalité 10 fois plus élevé que population générale

Question 24

critères de la boulimie

Answer 24

A. survenue réccurente d’accès hyperphagique/crise de glouttonerie
B. comportements compensatoires inappropriés et réccurents visant à prevenir la prise de poids (vomissement, emploi abusif de laxatifs, diuérituqes)
C. au moins 1 fois par semaine pdt 3 mois
D. estime de soi influencée par le poids et la forme corporelle
E. trouble ne survient pas exclusivement pdt des périodes d’anorexie mentale

Question 25

à quelles caractéristiques correspondent l’accès hyperphagique

Answer 25

1. absortion en une période de temps limitée (moins de 2 heures) d’une qté de nourriture largement supérieure à ce que la plupart des gens absorberaient en une période de temps similaire et dans les mêmes circonstances
2. sentiment de perte de contrôle sur le comp alimentaire pdt la crise (ne peut ps s’arrêter de manger)

Question 26

sévérité de la boulimie

Answer 26

établi selon la fréquence des comportements compensatoires inappropriés. peut être majoré pour refléter les autres sx et degré d’incapacité fonctionnelle

léger ( moyenne de 1-3 épisode par semaine)
moyen (4-7 épisodes par semaines)
grave (8-13 épisodes par semaine)
extrême (au moins 14 épisodes par semaine)

Question 27

caractéristiques de la boulimie

Answer 27

Apparaît généralement à la fin de l’adolescence ou début de l’âge adulte

poids normal ou surcharge pondérale

facteurs de risque : obésité infantile, critiques négatives concernant un excès de poids, mauvaise image de soi, dépression, mauvais traitement physiques ou sexuels à l’enfance

pronostic : rétablissement à 70%

Question 28

conséquences de la boulimie

Answer 28

Perte de potassium à cause des purgations

Diarrhées à cause de l’utilisation de laxatifs → perturbation des électrolytes → irrégularités du rythme cardiaque

Endommagement des tissus de la gorge et de l’estomac et de l’émail des dents à cause des vomissements (acide gastrique)

Glandes salivaires enflées

Question 29

critère des accès hyperphagiques

Answer 29

A. Survenue réccurente d’accès hyperphagiques
B. associés à au moins 3 des caractéristiques :
C. détresse marquée
D. au moins 1 fois par semaine pdt 3 mois
E. pas associés aux recours réguliers à des comportements compensatoires comme dans la boulimie et exclus anorexie et boulimie

Question 30

Les accès hyperphagiques (de gloutonnerie) sont associés à au moins 3 des caractéristiques suivantes:

Answer 30

1) Manger bcp plus rapidement que la normale
2) Manger jusqu’à éprouver une sensation de distension abdominale
3) manger de grandes qté de nourriture en absence de sensation physique de faim
4) manger seul car on est gêné de la qté de bouffe qu’on absorbe
5) se sentir dégouté de soi-même, déprimé ou très coupable après avoir mangé

Question 31

sévérité des accès hyperphagiques

Answer 31

établi selon la fréquence des accès hyperphagiques:

léger (1-3 accès par semaine)
moyen (4-7)
sévère (8-13)
extrême (>=14)

Question 32

caractéristiques des accès hyperphagiques

Answer 32

≠ anorexie mentale car absence de perte de poids
≠ boulimie car absence de comportements compensatoires

comorbidité importante surtout en comparaison avec les autres (troubles de l’humeur +++ et troubles liés à l’usage de substance)

nouveau dx donc pas de pronostic encore

Question 33

facteurs biologiques

Answer 33

facteurs génétiques explique la vulnérabilité à développer un trouble de l’alimentation (pas de gène spécifique encore découvert)

sérotonine (comme dans les troubles de l’humeur qui sont d’ailleurs comorbides)

Question 34

variables socioculturelles - étiologie

Answer 34

intériorisation des normes sociales du corps idéal

recours à une diète (plus de 50milliards/année)

liposuccion : intervention esthétique la plus pratiquée au monde

impact du fat talk

crainte du surplus de poids et préjugés

renforcement positif provenant de l’extérieur lorsque minceur/perte de poids

thinspiration

sites internet proanorexie

Question 35

intériorisation des normes sociales du corps idéal

Answer 35

poids normatif affiché est nettement inférieur au poids santé

idéalisation du corps mésomorphique (corps musclé et mince)

promotion d’images irréalistes (films, TV, pubs, à l’enfance aussi par des poupées/jeux vidéos)

Question 36

fat talk

Answer 36

commentaires négatifs au sujet du poids et forme du corps

Question 37

thinspiration

Answer 37

mode de vie véhiculé par les médiaux sociaux et valorisant la maigreur extrême

Question 38

sites internet proanorexie

Answer 38

glorification de la privation volontaire de nourriture, minceur = bonheur

réseau pour obtenir conseils et appui pour perdre du poids

Question 39

influences du genre - étiologie

Answer 39

F davantage influencées et visée par idéal culturel de minceur

F davantage valorisé par leur apparence, H pour leurs réalisations

MAIS! H subissent de plus en plus de pression similaire (gym,musculation, minceur)

Question 40

études interculturelles - étiologie

Answer 40

forte composante culturelle dans la formation du corps idéal

cultures industrialisées, occidentales : canada, É-U, australie, Europe

MAIS augmentation des TA dans cultures non-occi

Question 41

théories CC - étiologie

Answer 41

facteurs explicatifs :
-peur de grossir
-perturbation de l’image corporelle

renforçateurs puissants :
-privation de nourriture et perte de poids ce qui diminue anxiété d’être gros,
-sentiment de contrôle,
-valorisation externe.

Question 42

personnalité - étiologie

Answer 42

émotivité négative (névrosisme)

perfectionnisme

image de perfection comme réaction défensive contre le sentiment d’imposteur

Question 43

perfectionnisme

Answer 43

vers soi : impression de s’imposer des normes strictes à respecter

prescrit par autrui : impression qu’autrui impose des normes strictes à respecter

Question 44

image de perfection comme réaction défensive contre le sentiment d’imposteur

Answer 44

imposteur : sentiment d’être peu compensée par l’image de perfection

surconscience de soi en public, préoccupation excessive de l’image projetée

Question 45

traitement pour anorexie mentale

Answer 45

difficile à traiter et exige suivi sur le long cours
pour patients + jeunes : psychothérapie familiale
olanzapine

Question 46

traitement pour boulimie et accès hyperphagiques

Answer 46

psychothérapie cognitive-comportementale
antidépresseurs (souvent dépression concomitante)

Question 47

pourquoi est-ce que l’anorexie mentale est difficile à traiter?

Answer 47

patients nient généralement le problème
hospitalisation pour augmenter graduellement ingestion de nourriture
taux de rechute augmente à cause du traitement (prendre du poids et la maintenir à long terme)

Question 48

2 volets au traitement de l’anorexie mentale

Answer 48

1. gagner du poids –> hospitalisation permet d’éviter complication médicale et décès ou suivi avec psychologues qui monitorent le poids
2. maintien à long terme du gain de poids

TCC

Question 49

quels autres aspects faut-il travailler avec l’anorexie mentale?

Answer 49

travailler le besoin extrême de contrôler l’alimentation (voir dans d’autres sphères de vie)

travailler la tendance à juger sa valeur en fonction de son apparence ( générer d’autres cibles d’accomplissements)

Question 50

psychothérapie familiale en contexte d’anorexie mentale

Answer 50

Psychothérapie familiale et coaching parental

Parents sont des agents de changement mais ne sont pas à blâmer

Question 51

cycle vicieux de la boulimie

Answer 51

mode d’alimentation rigide -> vulnérabilités physiques et émotionnelles -> écarts dans l’alimentation -> accès hyperphagiques -> comportements compensatoires -> affect négatif et estime de soi

Question 52

écarts dans l’alimentation

Answer 52

mode de pensée tout ou rien, ou encore de l’ennui donc ignore ses besoins –> accès hyperphagique

Question 53

TCC- boulimie

Answer 53

remettre en qst les normes sociales de beauté

modifier les croyances incitant à se restreindre pour éviter de prendre du poids ou en réaction aux accès hyperphagiques

comprendre qu’il est possible d’avoir un poids normal sans diète/restrictions

comprendre le cycle de la boulimie

abandon de l’attitude de type tout ou rien

apprendre un mode d’alimentation normal (3 repas + collation)

déterminer les déclencheurs

manger durant les séances, apprendre la relaxation, pleine conscience

Question 54

traitement des accès hyperphagiques

Answer 54

comprendre le cycle : crise d’hyperphagie -> colère/culpabilité/honte -> restriction calorique cognitive -> frustration et autres émotions difficiles à réguler

identifier les déclencheurs : travailler la gestion émotionnelle, pleine conscience, relaxation

revoir alimentation (3 repas+collation)

mieux comprendre relation au contrôle

reconnexion à soi versus dissociation