Troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress

Question 1

critère diagnostic principal

Answer 1

exposition à un évènement traumatique ou stressant

Question 2

avec quels troubles le PTSD a une relation étroite?

Answer 2

troubles anxieux, TOC et apparentés et troubles dissociatifs

Question 3

ce qui est à l’avant-plan dans PTSD?

Answer 3

détresse variable d’un individu à un autre

sx variables aussi

peur, anxiété et/ou sx anhédoniques, dysphoriques, agressifs, dissociatifs

Question 4

lien entre trouble stress aigu et troubles de l’adaptation

Answer 4

avant d’avoir un trouble de stress post-traumatiques, faut avoir eu un trouble de stress aigu

Question 5

critère A du TSPT

Answer 5

exposition à la mort effective ou à une menace de mort, à une blessure grave ou à des violences sexuelles d’une ou plusieurs façons suivantes:

1. en étant directement exposé
2. en étant témoin direct
3. en apprenant qu’un ou plusieurs évènement traumas sont arrivés à qlqn de proche
4. en étant exposé de façon répétée ou extrême aux caractéristiques aversives (en tant que urgentologue p.ex.)

Question 6

critère B du TSPT

Answer 6

Présence d’un ou plusieurs des sx envahissants :

1. souvenirs répétitifs et enhavissant provoquant sentiment de détresse
2. rêves répétitifs provoquant un sentiment de détresse en lien avec trauma
3. réactions dissociatives où le sujet sent ou agit comme si trauma va se reproduire
4. sentiment intense et prolongé de détresse lors de l’exposition à des indices internes et externes
5. réactions physiologiques lorsqu’exposé à des indices internes ou externes qui peuvent ressembler au trauma

Question 7

critère C du PTST

Answer 7

évitement persistant dont l’une ou deux manifestations suivantes :
1. évitement ou efforts pour éviter les souvenirs, pensées ou sentiments
2. évitement ou efforts pour éviter les rappels externes (personnes, endroits, situations)

Question 8

critère D du TSPT

Answer 8

altérations négatives des cognitions et de l’humeur comme témoignent 2 ou plus des évènements suivants :
1. incapable de se rappeler un aspect important du ou des évènements traumatiques (amnésie dissociatve ou TC ou alcool/drogues)

2. croyances ou attentes négatives persistantes et exagéries concernant soi-même, d’autres personnes ou le monde
3. distortions cognitives persistantes à propos de la cause ou des conséquences qui poussent le sujet à se blamer ou blamer les autres
4. état émotionnel négatif persistant (crainte, horreur, colère, culpabilité)
5. réduction nette de l’intérêt pour des activités
6. sentiment de détachement d’autrui ou bien de devenir étranger par rapport aux autres.
7. incapacité persistante d’éprouver des émotions positives

Question 9

critère E TSPT

Answer 9

altérations marquées de l’éveil et de la réactivité comme en témoignent 2 ou plus :

1. cpt irritable ou accès de colère qui s’exprime par une agressivité verbale ou physique envers des personnes/objets
2. cpt irréfléchi ou autodestructeur
3. hypervigilance
4. réaction de sursaut exagérée
5. problèmes de concentration
6. perturbation du sommeil

Question 10

derniers critères du TPST

Answer 10

F. perturbation/sx B, C, D et E dure plus d’un mois

G. souffrance cliniquement significative ou altération du fct social, professionnel

H. perturbation n’est pas imputable aux effets d’une substance ou autre affection médicale

Question 11

spécifications du TPST

Answer 11

avec sx dissociatifs : dépersonnalisation ou déréalisation

à expression retardée : ensemble des critères 6 mois après évènement

Question 12

prévalence TPST

Answer 12

1/3 à 1/2 chez survivants de viol, combat militaire, captivité, génocide

risque augmente chez les vétérans et individus avec professions qui augmentent le risque d’être exposé (policiers, ambulanciers, personnel médical)

Question 13

développement et évolution du TSPT

Answer 13

à partir de n’importe quel âge

évolution : juste après évènement - sx de stress aigu

rétablissement complet autour de 3 mois chez 1/2 des adultes

comorbidité : 80% + de risque d’avoir au moins 1 autre trouble mental

Question 14

facteurs qui augmentent le risque du TPST

Answer 14

sévérité du trauma
perception de menace mortelle
blessures physiques
violence interpersonnelle (commis par un proche)
chez militaire : avoir commis les violences, avoir tué, avoir été témoin d’atrocités
dissociation pdt évènement et persistance de la dissociation suite à l’évènement

Question 15

traitement du TSPT

Answer 15

psychothérapie cognitive comportementale

pharmacothérapie : antidépresseurs (dépression, anxiété, sommeil)

Question 16

TCC TPST

Answer 16

Alliance psychothérapeutique, confiance, sécurité
Informer au sujet du trouble
Expression des émotions
Exposition graduelle
Gestion du stress
Restructuration cognitive: pensées qui maintiennent la détresse
Note sur l’EMDR

Question 17

troubles de l’adaptation

Answer 17

A. survenue des sx émotionnels ou comportementaux en réponse à 1 ou plusieurs facteurs de stress identifiable dans les 3 mois après exposition

B. sx/comportements cliniquement significatifs
–> 1. détresse non proportionnelle
–> 2. altération significative du fct social, professionnel ou dans d’autres domaines

C. ne répond pas à un autre trouble mental et pas une excacerbation d’un trouble mental préexistant

D. sx ne sont pas ceux d’un deuil normal

E. une fois que facteur de stress ou conséquences terminent, les sx ne persistent pas plus que 6 mois

Question 18

spéficiations troubles de l’adaptation

Answer 18

Avec humeur dépressive
Avec anxiété
Mixte avec anxiété et humeur dépressive
Avec perturbation des conduites
Avec perturbation mixte des émotions et des conduites
Non spécifié: réactions inadaptées non classifiables

Question 19

prévalence et comborbidité trouble de l’adaptation

Answer 19

fréquents, 5 à 20% en ambulatoire

associés à risque augmenté de tentatices de suicide et suicide

comorbidité : troubles accompagnent souvent des affections médicales.

Question 20

traitements des troubles de l’adaptation

Answer 20

psychothérapie : accompagnement dans la compréhension de la situation, gestion du stresseur, des facteurs de maintien et des ressources à utiliser pour s’en sortir

pharmacothérapie : dépendemment de la présence de trouble concomitant