Troubles de l'humeur

Question 1

troubles de l’humeur

Answer 1

humeur varie entre la dépression et la manie.
manie : jubilation, irritabilité
dépression : tristesse

Question 2

qu’implique la concomitance?

Answer 2

↑ gravité
Pronostic négatif
P. ex., attaques de panique, troubles de l’usage d’une substance, dysfonctions sexuelles, troubles de la personnalité
Risque suicidaire ↑

Question 3

qu’est ce que le pronostic?

Answer 3

à quel pt on s’attend à une rémission?

Rémission partielle : qlqn sx qui disparaisse
Rémission complète : ne présente plus de critères dx.

Question 4

troubles dépressifs

Answer 4

trouble dépressif caractérisé (autrefois dépression unipolaire)

trouble dépressif persistant (dysthimie)

Question 5

troubles bipolaires et apparentés

Answer 5

trouble bipolaire de type I
trouble bipolaire de type II
trouble cyclothymique

Question 6

critères du trouble dépressif caractérisé

Answer 6

A. au moins 5 des sx pdt 2 semaines et changement par rapport à avant: au moins 1 des 2 sx (humeur dépressive ou perte d’intérêt/plaisir)
B. sx induisent détresse cliniquement sign ou altération du fct social, professionnel
C. pas imputable aux effets physio d’une substance ou autre affection médicale
D. pas mieux expliqué par un autre trouble
E. jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque avant

Question 7

quels sont les sx de TDC (trouble dépressif caractérisé)?

Answer 7

1. humeur dépressive présente presque tjrs, signalée par la personne ou par les autres.
2. diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée ou presque tous les jours
3. perte ou gain de poids (plus de 5% en 1 mois) ou diminution/augmentation de l’appétit
4. insomnie ou hypersomnie
5. agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours
6. fatigue ou perte d’énergie presque tout les jours
7. sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (peut être délirante) = pas slmt se reprocher/sentir coupable d’être malade
8. diminution de l’aptitude à penser/se concentrer ou indécision, presque tous les jours
9. pensées de mort récurrentes, idées suiciaires récurrentes sans plan précis, tentatives de suicide

Question 8

critères du troubles dépressif persistant (TDP)

Answer 8

A. humeur dépressive presque toute la journée, plus d’un jour sur 2, pdt au moins 2 ans
B. quand le sujet est déprimé, il présente au moins 2 sx
C. pdt les 2 ans, la personne n’a jamais eu de plus de 2 mois consécutifs sans présenter les sx des critères A et B.
D. sx présents de manière continu pendant 2 ans
E. jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque, et les critères du trouble cyclothymique n’ont jamais été réunis.
F. pas mieux expliqué par d’autres troubles
G. pas imputable aux effets physiologiques directs d’une substance ou d’autre affection médicale
H. détresse cliniquement significative ou altération du fct social, professionel ou d’autres domaines

Question 9

les sx dans TDP

Answer 9

au moins 2 des sx:
Perte d’appétit ou hyperphagie
Insomnie ou hypersomnie
Baisse d’énergie ou fatigue
Faible estime de soi
Difficultés de concentration ou difficultés à prendre des décisions
Sentiments de perte d’espoir

Question 10

troubles dépressifs spécifications à retenir

Answer 10

détresse anxieuse
caractéristiques psychotiques
péripartum (avant d’accoucher)
caractère saisonnier (juste pour TDC)

Question 11

étiologie des troubles dépressif

Answer 11

effet modéré de l’hérédité (concordance parents 1er degré et jumeaux monozygote, early-onset)

interactions de plusieurs NT

facteurs psychosociaux

présence de d’autres troubles mentaux augmente le risque

Question 12

early-onset (dépression)

Answer 12

Hérédité plus forte pour dépression qui apparaît tôt (early-onset), récurrente, avec symptômes sévères

Question 13

facteurs psychosociaux (troubles dépressifs)

Answer 13

évènements de vie stressants (séparation, perte) chez patients prédisposés aux troubles de l’humeur

névrosisme (affectivité négative, trait de personnalité)

Question 14

étiologie pour trouble dépressif persistant

Answer 14

névrosisme (affectivité négative)
sévérité symptomatique
moins bon fonctionnement global
présences troubles anxieux et troubles des conduites
perte ou séparation parentale à l’enfance
hérédité : pas de différence nette entre TDC et TDP

Question 15

modèle cognitif de la dépression de Beck

Answer 15

expériences prédisposantes –> formation de croyances dysfonctionnelles –> évènement critiques vont réactiver ces croyances –> pensées négatives automatiques associés à des sx de dépression

triade cognitive

Question 16

triade cognitive

Answer 16

pensées négatives automatiques tendent à se centrer sur 3 principaux thèmes :
1. soi (je ne vaux rien)
2. environnement (personne ne m’aime)
3. futur (c’est sans espoir parce que les choses seront toujours ainsi)

se maintient grace aux distorsions cognitives

Question 17

4 distorsions cognitives

Answer 17

inférence arbitraire
abstraction sélective
surgénéralisation
amplification ou minimisation

Question 18

inférence arbitraire

Answer 18

tirer des conclusions hâtives et négatives sans preuve

Consiste à tirer des conclusions sur la base d’informations infondées ou non fondées sur des preuves suffisantes

P. ex, un homme conclut qu’il ne vaut rien parce qu’il pleut le jour où il donne une réception dans sa cour

Question 19

abstraction sélective

Answer 19

maximiser le négative et minimiser le positif

Consiste à tirer des conclusions sur la base d’un seul des nombreux éléments propres à une situation

P. ex., une employé se sent incompétente quand un appareil ne fonctionne pas, même si un grand nombre de personnes a travaillé à sa réalisation

Question 20

surgénéralisation

Answer 20

partir d’un fait spécifique et en faire une règle générale

Consiste à tirer une conclusion générale à partir d’un seul événement parfois banal

P. ex., une étudiante voit sa performance médiocre dans un seul cours comme une preuve de son incompétence et sa stupidité

Question 21

amplification ou minimisation

Answer 21

Consistent à faire une évaluation exagérée de sa performance

P. ex., un homme, qui croit qu’il a endommagé sa voiture (amplification) en apercevant une éraflure sur le pare-chocs arrière, se voit comme un bon à rien

P. ex., une femme se sent nulle (minimisation) même si elle a accompli une série de réalisations louables à son actif

Question 22

différentes théories reliés aux troubles dépressifs

Answer 22

théories de l’impuissance acquise
théorie attributionnelle
théorie du désespoir

Question 23

théorie de l’impuissance acquise

Answer 23

à l’origine : recherches sur les animaux

passivité et impression de ne pas avoir de contrôle sur sa vie suite à des expériences désagréables ou traumatisantes hors du contrôle de l’individu

stimuli négatifs incontrôlables –> sentiment d’impuissance –> dépression

Question 24

théorie attributionnelle (intro)

Answer 24

modèle révisé de la théorie de l’impuissance acquise
étude chez les humains :
- certains individus performent mieux quand ils sont dans des situations qui augmente leur impuissance
- paradoxe de la dépressions : se disent fautif de leur sort mais sont impuissant aussi (?)

Question 25

3 composantes de la théorie attributionnelle

Answer 25

1. attribuez-vous vos échecs à des facteurs internes ou externes
2. croyez vous que le problème est stable ou instable (permanent ou transitoire)
3. voyez-vous votre tendance à l’échec comme étant globale ou spécifique?

Question 26

échec attributé à un facteur interne

Answer 26

plus susceptible de diminuer l’estime de soi, surtout si défaut est perçu comme général et permanent (je suis stupide)

Question 27

problème est stable

Answer 27

produit des déficits permanent (J’échoue toujours aux examens)

Question 28

tendance à l’échec global

Answer 28

généralise les conséquences de l’échec en les étandant à des situations nouvelles (je rate toujours)

Question 29

style d’attribution dépressif

Answer 29

attribution interne, stable et globale (diathèse)

donc expérience difficiles provoquent dépression

Question 30

comment arrive-t-on à la dépression selon la théorie attributionnelle?

Answer 30

stimuli négatifs –> style d’attribution dépressif –> sentiment d’impuissance –> dépression

Question 31

théorie du désespoir

Answer 31

théorie subséquente aux deux premières

certaines formes de dépression seraient causées par un sentiment de désespoir + prévision qu’un évènement positif ne se produira pas OU qu’un évènement futur redouté se produira + manque de ressources intérieures pour modifier la situation

inclut diathèse de l’impuissance, du style d’attribution dépressif et:
faible estime de soi
présomption que expérience de vie négatives entraineront de graves conséquences

Question 32

comment arrive-t-on à la dépression selon la théorie du désespoir?

Answer 32

stimuli négatifs –> style d’attribution dépressif, estime de soi faible, anticipation de conséquences graves —> sentiment d’impuissance –> dépression

Question 33

troubles bipolaires et apparentés

Answer 33

trouble bipolaire de type I
trouble bipolaire de type II
trouble cyclothymique

Question 34

trouble bipolaire de type I

Answer 34

épisode de manie pdt au moins 1 semaine

peut ou non impliquer d’avoir eu une épisode d’hypomanie et/ou dépression

Question 35

trouble bipolaire de type II

Answer 35

épisode d’hypomanie et au moins un épisode de dépression

Question 36

trouble cyclothymique

Answer 36

sx d’hypomanie et de dépression pdt au moins 2 ans, la moitié du temps

critères de manie, d’hypomanie et de dépression ne sont jamais rencontrés

Question 37

critères d’épisode maniaque

Answer 37

A. humeur élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec augmentation anormale et persistante de l’activité orientée vers un but ou de l’énergie, la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins 1 semaine (ou toute autre durée si une hospitalisation est nécessaire)
B. au moins 3 des sx
C. suffisament grave pour entrainer une altération marquée du fct ou pour nécessiter une hospitalisation afin de prévenir des conséquences dommageables ou pour autrui
D. pas imputables aux effets physiologiques d’une substance ou à un autre affection médicale

Question 38

sx d’une épisode maniaque ou hypomaniaque

Answer 38

1. Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur
2. Réduction du besoin de sommeil (p. ex. le sujet se sent reposé après seulement 3 heures de sommeil)
3. Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler
4. Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent
5. Distractibilité rapportée ou observée
6. Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice (c.-à-d. activité sans objectif, non orientée vers un but)
7. Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables (p. ex. la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconséquentes ou des investissements commerciaux déraisonnables)

Question 39

critères d’épisode hypomaniaque

Answer 39

A.humeur élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec augmentation anormale et persistante de l’activité orientée vers un but ou de l’énergie, la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins 4 jours consécutifs
B. au moins 3 des sx
C. épisode s’accompagne de modifications indiscutables du fct, qui diffère de celui du sujet hors période symptomatique
D. perturbation de l’humeur ou modification du fct sont manifestes pour les autres
E. sévérité de l’épisode n’est pas suffisante pour entraîner une altération marquée du fct professionnel ou social ou pour nécessiter une hospitalisation
F. pas imputable aux effets physiologiques d’une substance

Question 40

Critères du trouble bipolaire de type I

Answer 40

A. a répondu aux critères d’au moins 1 épisode maniaque
B. pas mieux expliqué par un autre trouble/affection médicale ou substance

Question 41

critères du trouble bipolaire de type II

Answer 41

A. critères rempli pour au moins 1 épisode hypomaniaque et au moins 1 épisode dépressif caractérisé
B. jamais eu d’épisode maniaque
C. pas mieux expliqué par un autre trouble
D. détresse ou altération du fonctionnemtn

Question 42

caractéristiques des troubles bipolaires

Answer 42

généralement dans la vingtaine
H = F
+ de la moitié font une rechute dans les 12 mois subséquents

Question 43

corrélats troubles bipolaires

Answer 43

tendance à nier le dx et donc le traitement
difficultés financières et juridiques (part plein de projet, se font arrêter)
abus d’une substance
rupture conjugale
échec professionnel

anxiété concomitante a un impact majeur sur la qualité de vie
concomitance avec un TP = pronostic négatif

Question 44

étiologie trouble bipolaires

Answer 44

hérédité + importante que pour dépression unipolaire

neurotransmission

évènement de vie stressants peuvent déclencher ou aggraver les sx

prise de médication/substance : certains antidépresseur, alcool, sympatomimétiques (cocaine, amphétamines)

Question 45

neurotransmission

Answer 45

baisse de sérotonine dans dépression et manie
augmentation de norépinéphrine et baisse dans dépression
augmentation de dopamine dans manie et baisse dans dépression

Question 46

peut-il y a avoir une hétérogénéité de la présentation des sx?

Answer 46

Oui

Question 47

traitement des troubles de l’humeur

Answer 47

pour les épisodes dépressifs, la plupart se résolvent d’eux même après qlq mois…
MAIS! pourquoi attendre? problème de la réccurence et problème du risque suicidaire

pas le cas du trouble bipolaire, ne se résolve pas dans le temps

Question 48

psychothérapies cognitive comportementales

Answer 48

pour les troubles dépressifs

• modifier les schémas de pensées dysfonctionnelles
  -prendre conscience du monologue intérieur qui nourrit la dépression
• développer des pensées + réalistes
• ajouter la réactivation comportementale

Question 49

pleine conscience

Answer 49

pour les troubles dépressifs

-prévention des rechutes
- capacité à prendre du recul par rapport à ses pensées, ses émotions (les prendre simplement pour ce qu’elles sont)
-réduction de la tendance à ruminer
- exposition à des humeurs négatives et états d’excitations + acception de ces états non désirés
- permet de traiter cognitivement les expériences passées et présentes sans jugement

Question 50

traitement psychologique du trouble bipolaire

Answer 50

traitement psycho visant la prévention de la rechute
- psychoéducation
- promotion de l’adhésion à la pharmacothérapie
- gestion de l’humeur
- détection de signes avant-coureurs et la mise en oeuvre de stratégies de prévention des rechutes
-adoption de stratégies d’adaption générale et de techniques de résolution de problèmes

Question 51

thérapies biologiques

Answer 51

ECT
Stimulation cérébrale profonde
SMTR
pharmacothérapie

Question 52

ECT

Answer 52

traitement controversé de la dépression grave

on passe des électrodes et faire passer courant de 70 à 130 volts

ECT bilatérale avant mais aujourdhui c’est unilatéral dans l’hémisphère non dominant (droit)

mécanisme d’action inconnu (diminue activité métabolique et circulation sanguine au cerveau donc aussi l’activité cérébrale anormale)

Question 53

stimulation cérébrale profonde

Answer 53

si ECT, médication et psychothérapie n’ont pas fonctionné

hyperactivité dans CCV chez individus on va donc provoquer une stimulation électrique de la substance blanche du CCV

atténue sx dépressifs réfractaires au traitement
MAIS trop élevé

efficaces pour divers troubles (TOC, abus de substance, traumatismes cérébraux, démence, anorexie)

Question 54

SMTR

Answer 54

technique non intrusive

serait aussi efficace que l’ECT

stimuler le cerveau au moyen de brèves impulsions magnétiques qui traversent le crâne et produisent un courant dans le cortex sous-jacent

Question 55

pharmacothérapie pour la dépression

Answer 55

traitement le plus courant pour les troubles de l’humeur

antidépresseurs ou antidépresseurs combinés à la psychothérapie
- traitement combinés soulagent grand nombre d’individus
-certains individus résistants aux traitements

Question 56

pharmacothérapie pour le trouble bipolaire

Answer 56

doses contrôlées d’un sel de lithium
stabilisateur d’humeur : 80% d’efficacité
traitement à vie
surveiller effets secondaires néfastes (thyroïde)