Coxa vara

Question 1

Definição de coxa vara

Answer 1

Anormalidade da extremidade proximal do fêmur que se caracteriza pela diminuição do ângulo cervicodiafisário

Question 2

Sinal clínico precoce de coxa vara

Answer 2

Discrepância no comprimento dos membros

Question 3

Epidemiologia da coxa vara

Answer 3

Unilateral 3:1
Sem predileção por sexo

Question 4

Biomecânica da coxa vara

Answer 4

No colo femoral, as forças no lado medial são de caráter compressivo; no lateral, de tração. Na coxa vara, a fise inclina-se paulatinamente, tornando-se paralela em relação à força resultante de compressão. Como consequência, as forças de cisalhamento passam a atuar na fise. A pressão aumenta medialmente, o que torna o crescimento do colo femoral nessa região menor.

Question 5

Consequências da diminuição do ângulo cervicodiafisário

Answer 5

Com a diminuição do ângulo cervico-diafisário, o topo do grande trocanter torna-se relativamente superior ao centro da cabeça femoral, ocasionando, alterações da posição e da direção das forças musculares atuantes na região – encurtando o braço de alavanca da musculatura adutora do quadril.

Question 6

Quadro clínico da coxa vara do desenvolvimento

Answer 6

• Claudicação indolor resultante de uma combinação de marcha de Trendelenburg verdadeira (deficiência relativa do glúteo médio) e desigualdade de comprimento de membro.
• Fadiga fácil ou dor ao redor dos glúteos
• Nos casos bilaterais pode haver “marcha do tipo pato”ou bamboleante e um aumento da lordose lombar, semelhante a DDQ
• Trendelenburg _
• Limitação da abdução e rotação interna

Question 7

Explique o motivo do sinal de trendelemburg positivo na coxa vara

Answer 7

O grande trocanter translada proximalmente em relação a cabeça femoral, e a origem e inserção dos abdutores do quadril se aproximam.

Question 8

Ângulo cervicodiafisário na CVD

Answer 8

< 110°

Question 9

Sinal radiográfico de coxa vara do desenvolvimento

Answer 9

Uma linha radiolúcida alargada correspondendo à fise femoral proximal, e o aparecimento de um fragmento ósseo triangular no colo medial, adjacente à fise e delimietado por duas bandas radiolucentes que atravessam o colo e formam um V invertido. (triângulo de Fairbaks)

Question 10

Ângulo HE da coxa vara do desenvolvimento

Answer 10

Medido através da linha de Hilgenheine e uma linha tangenciando a fise. Quanto mais a fise vai ficando verticalizada, maior o ângulo. Normal 0 – 25°.

Question 11

Com definir a conduta na CVD

Answer 11

HE
< 45° = conservador
45-60° = acompanhar
> 60° = cirúrgico

Question 12

Parâmetros a serem alcançados no tratamento da CVD

Answer 12

A correção deve alcançar um ângulo cervicodiafisário de 150-160° e um ângulo de Hilgenreiner inferior a 38°.