Fraturas do fêmur proximal PED

Question 1

Incidência das fratuas do fêmur proximal

Answer 1

1% de todas as fraturas pediátricas

Question 2

Consequência da lesão da apófise do trocanter maior nas fraturas do fêmur proximal da criança

Answer 2

Coxa valga

Question 3

Principais complicações decorrentes de fraturas do fêmur proximal em crianças

Answer 3

Condrólise
Osteonecrose
Consolidação viciosa em varo
Não união
Fiólise retardada
Anormalidades de crescimento levando a discrepância de comprimento ou deformidades angulares

Question 4

Mecanismo do trauma

Answer 4

Alta energia: principal mecanismo
Baixa energia: suspeitar de displasia fibrosa, cisto ósseo simples;

Question 5

Embriologia do fêmur proximal

Answer 5

Inicialmente o centro de ossificação proximal é único, em torno de 4-6 meses observamos o surgimento da epífise da cabeça femoral, seu fechamento se dá em torno dos 18 anos; A apófise trocantérica surge aos 04 anos, seu fechamento se dá entre 16-18 anos.

Question 6

Ângulo cérvico-diafisário e anteversão da cabeça femoral de acordo com a idade

Answer 6

ACD AF
RN: 135° 30°
1-3: 145° 10,4°
>3: 130° 10,4°

Question 7

Vascularição do fêmur proximal

Answer 7

Femoral profunda se divide em circunflexa medial e lateral. Após os 3 anos, há um predomínio da nutrição pela circunflexa medial.

Question 8

Classificação de Delbet para as fratuas do fêmur proximal

Answer 8

I: transepifisária 8-10%
Ia: mantém a relação com acetábulo
Ib: perde a relação com o acetábulo
O risco de NAV pode chegar a 100% dos casos; fx pélvicas estão associadas a 60% dos casos, até 50% dos casos luxam a cabeça.
II: transcervical (até 50% dos casos, mais comum): risco de NAV 50%; o preditor é o desvio da fratura;
III: cervicotrocantérica (25-35% dos casos): 14% chance de NAV; aumento do risco de coxa vara.
IV: intertrocantérica (12%): 5-10% de chance de NAV; aumento do rixco de coxa vara.

Question 9

Indicações de tratamento conservador para fraturas do fêmur proximal em crianças

Answer 9

Fraturas sem desvios
TIPO I < 2 ANOS
TIPO II/III + < 5-6 ANOS
FX por estresse

Question 10

Contraindicações para tratamento conservador fratura do fêmur proximal em crianças

Answer 10

Tipo I > 2 anos
> 5 anos + Tipo II / III
Fx desviadas

Question 11

Tratamento conservador de fraturas do fêmur proximal em crianças < 1 anos

Answer 11

Suspensório de Pavilic

Question 12

Tratamento conservador para fraturas do fêmur proximal em crianças > 1 ano

Answer 12

Gesso

Question 13

Opções de tratamento cirúrgico para fraturas do fêmur proximal em crianças

Answer 13

Fios de K
Parafusos canulados

Question 14

Principal complicações das fraturas do fêmur proximal em crianças

Answer 14

NAV, acomete 30% dos pacientes, em geral surge após 8 mêses.

Question 15

Classificaçaão de Ratliff

Answer 15

Tipo I: acomete toda a região epifisária, mais comum e pior prognóstico;
Tipo II: acomete uma região parcial da epífise;
Tipo III: ocorre desde a linha de fratura até a região da fise.