Doença de Blount

Question 1

Defina Doença de Blount

Answer 1

Doença adquirida que afeta a fise da tíbia proximal, possui etiologia incerta, relacionada a crianças que iniciaram a deambulação precocemente, entre 18-36 semanas, com sobrepeso, com prevalencia no sexo feminino, e negros.

Question 2

Apresentação clínica da doença de Blount

Answer 2

Varo acentuado na região proximal da tíbia;
Torção proximal da tíbia;
Joelho retrocurvato
Valgo do fêmur distal

Question 3

Tibia vara infrantil x juvenil x adolescente

Answer 3

Infantil (verdadeira doença de blount)
- < 3 anos
- Bilateral
- Simétrica
- Flambagem lateral

Juvenil
- 3 - 8 anos

Adolescente
> 8 anos
- unilateral
- menos comum
- menor gravidade

Question 4

Evolução natural do eixo anatômico da tíbia

Answer 4

Varo até os 18 meses, seguido de valgo até os 4 anos, evoluindo para uma normalização.

Question 5

Ângulo tibiofemoral + Ângulo metáfise-diafisário da tíbia (levine e drennan)

Answer 5

Ângulo metáfise diafisário: < 11° = fisiológico; > 11° = possível evolução para doença de blont.
Crianças com ângulos > 16° possuem alta chance de ser Blount, já crianças com ângulos < 10° possuem grandes chances de evoluir para o fisiolóticos

Question 6

Classificação de Langeskiold

Answer 6

Estágio I e II: fragmentações na fise; no geral são reversíveis;
Estágio III: degrau na fise;
Estágio IV: Formação de barra óssea funcional lateral;
Estágio V: barra óssea + destruição da fise;
Estágio VI: fechamento da fise

Question 7

Tratamento dos estágios I e II

Answer 7

** < 3 anos ==> órteses ==> não melhorou em 1 ano ==> cirurgia
** Cirurgias: osteotomias valgizantes; crescimento guiado

Question 8

Tratamento estágio III

Answer 8

Sempre cirúrgico
Hemi-epifisiodese ou crescimento guiado pelas órteses.

Question 9

Tratamento estágio IV e V

Answer 9

Alta recorrência da deformidade
Osteotomias
Hemiepfisiodese lateral
Ressecção da barra

Question 10

O que diferencia a tíbia vara do adolescente

Answer 10

Presença de bico medial na metáfise