DDQ Flashcards
Embriologia do quadril
O acetábulo e a cabeça do fêmur se originam de uma mesma origem embriológica. Por volta de 7 semanas, forma-se uma fenda pela qual se distingue a cabeça do fêmur e o acetábulo. Por volta de 11 semanas, já temos um quadril formado.
Epidemiologia da DDQ
- Sexo feminino
- Primeiro filho
- Oligodrmnios
- Quadril esquerdo
- Bilateral 20% dos casos
- Brancos e nativos americanos
Principais alterações anatômicas associdas a DDQ
Torcicolo congênito
MTT aduto
Pricipais hipóteses etiológicas para DDQ
Frouxidão ligamentar
Posição pré-natal;
Posição pós-natal;
Hormônio comumente relacionado a DDQ
Relaxina
Relação da posição pré-natal com DDQ
Há uma incidência maior de DDQ nos paciente nascidos de parto pélvico, chegando em 20% naqueles em que os joelhos encontram-se extendidos.
Relação da posição pós natal com DDQ
RNs que são enrolados em posição de extensão têm uma incidência maior de DDQ quando comparados com outras populações
Desenvolvimento do quadril com DDQ
Nos quadris que permanecem luxados, desenvolvem-se barreiras secundárias à redução. No interior do acetábulo, uma camada de tecido adiposo pode se tornar espessa e impedir a redução. O ligamento redondo se alonga e engrossa, ocupando um espaço importante e dificultando a redução. A cápsula inferior do acetábulo assume um formato de ampulheta, apresentando uma abertura menor em diâmetro do que a cabeça do fêmur.
Músculo que contribui para o estreitamento da cápsula nos pacientes com DDQ
Iliopsoas
Cite as estrutura que impedem a redução do quadril em pacientes com DDQ > 6 meses
- Cápsula medial
- Pulvinar
- Lig. redondo
- M ileopsoas
- Labrum invertido
- Lig. transverso do acetábulo
Descreva o teste de Barlow
Descreva o teste de Otolani
Explique este sinal
Sinal de Galeazzi, demonstra um encurtamento da coxa, pode indicar DDQ
Defina o sinal de Peter-Bade
Assimetria das pregas inguinais, glúteas e poplíteas
Explique a função do teste de Thomas para o RN com DDQ
O RN nasce com 15-20° de encurtamento em flexão do quadril e do joelho, o que é um achado normal nessa fase. No paciente com DDQ o quadril e o joelho estenderão completamente quando o primeiro estiver luxado posteriormente, podendo até ser hiperestendido.
Cite e explique o sinal mais específico de DDQ em crianças > 6 meses
Sinal de Hart, limitação da abdução do quadril.
Descreva este sinal
Sinal de Klisic: o examinador coloca o 3º dedo sobre o trocanter maior e o segundo sobre a espinha ilíaca, uma linha imaginária deve passar sobre a ponta dos dois dedos em direção a cicatriz umbilical.
Descreva o método de Graf
São traçadas 3 linhas. A “linha da base” é a linha do ílio que cruza as porções ósseas e cartilaginosas do acetábulo. A “linha de inclinação” é a linha ao longo da margem do acetábulo cartilaginoso. A terceira linha é a “linha do teto acetabular” ao longo do teto ósseo.
Descreva a classificação de Graf
Descreva os quadrantes de Ombredane
Explique o índice acetabular e cite o seu valor de normalidade
O limite de normalidade é de 30°, estará aumentado nos pacientes com DDQ
Parâmetro radiográfico que melhor avalia a DDQ em crianças entre 6-13 anos
Ângulo centro-borda de Wiberg
Formado na junção da linha de Perkin com uma li-nha que conecta da margem lateral do acetábulo até o centro da cabeça femoral. Em crianças de 6 – 13 anos, é considerado normal se > 19°; em crian-ças com 14 anos ou mais, um ângulo maior que 25° é considerado normal. Na DDQ, o ângulo centro borda diminui.
Explique como é feita a montagem do suspensório de Pavilik
É colocado primeiro a cinta torácica, do suspensório, abaixo da linha mamilar. Os pés da criança são colocados no estribo, quadris entre 90° e 120° de flexão e as tiras anteriores são presas. As tiras posteriores são presas frouxamente para permitir que a abdução dos quadris ocorra apenas pela gravidade. A abdução nunca deve ser forçada pelas tiras.
Papel da tração em pacientes com DDQ mais velhos
Auxilia na redução do quadril
Descreva a OTT de Salter
Pacientes < 8 anos
Fulcro na sínfise púbica
Perde cobertura posterior em detrimento de aumentar a cobertura anterior
Qual é esta OTT
Chiari
Qual é esta OTT
Shelf
