Oculomotricité Et Diplopie

Question 1

Quels sont les deux types de motricités oculaires ?

Answer 1

• Motricité extrinsèque : globe oculaire
• Motricité intrisèque : pupille

Question 2

Quels sont les mouvements du muscle oblique supérieur de l’oeil ? Et quel nerf l’innerve ?

Answer 2

• Incyclotorsion + abaissement de l’oeil
• Innervé par le nerf trochléaire IV

Question 3

Quel est le mouvement du muscle oblique inférieur de l’oeil et quel nerf l’innerve ?

Answer 3

• Excyclotorsion
• Innervé par le nerf III

Question 4

Citez l’origine du nerf :

1) Oculomoteur
2) Trochléaire
3) Abducens

Answer 4

1) Mésencéphale
2) Partie haute de la protubérance
3) Jonction 1/3 moyen-1/3 inférieur de la protubérance

Question 5

Comment se nomme le faisceau qui lie le noyau du nerf VI au noyau du nerf III controlatérale pour des mouvements de version

Mouvement de version = les yeux regardent dans la même direction ≠ Mouvement de vergence (loucher)

Answer 5

Faisceau longitudinal médian

Question 6

Vers quel dysfonctionnement nous oriente la diplopie ?

Answer 6

Du nerf crânien jusqu’au tronc cérébral

Question 7

Les diagnostics à évoquer pour une paralysie d’abduction d’un oeil

Answer 7

• Maladie de Basedow : myopathie du muscle + exophtalmie
• Fistule carotido-caverneuse : exophtalmie + hyperpression dans le système caverneux
• Tumeur orbitaire

Question 8

Oedème papillaire… kesako ?

Answer 8

Oedème sur la rétine au niveau du point de l’émergence du nerf optique dû à une hypertension intracrânienne

Question 9

Ptosis… kesako ?
Quel nerf dysfonctionne ?

Answer 9

Chute de la paupière innervé par le nerf III

Question 10

Devant quel tableau clinique évoquer une myasthénie ?

Answer 10

Un tableau de paralysie oculomotrice fluctuante non systématisée (déficit de plusieurs territoires neuromusculaires)

Question 11

Si on a un tableau clinique type d’un III douloureux (atteinte de la composante intrinsèque (dans un 1er temps) et extrinsèque du nerf oculomoteur (2nd temps) ), quel diagnostic poser jusqu’à preuve du contraire ?

Answer 11

Un anévrysme carotidien supraclinoïdien = artère qui comprime le nerf III

Question 12

Votre patient a une paralysie d’adduction de l’oeil droite quand il regarde à gauche.
Quel diagnostic vous en tirez et kesako cette maladie ?

Answer 12

Ça peut être une ophtalmoplégie internucléaire droite qui résulte d’une atteinte du faisceau longitudinal médian droite.

Chez les jeunes, l’atteinte du FLM peut être dû à une sclérose en plaque ou à un AVC ischémique

Question 13

Syndrome alterné… kesako ?

Answer 13

C’est une atteinte concomitante d’un nerf crânien qui donne le côté de la lésion et d’une
atteinte d une voie longue, la voie pyramidale par exemple.