Équilibre Acido-Basique

Question 1

Par rapport au gaz du sang :

1) Les critères d’un bon prélèvelent
2) Les paramètres mesurés
3) Les paramètres calculés

Answer 1

1) Il faut une seringue héparinée, en anaérobiose stricte chez une sujet au repos
2) pCO2, PO2 et Ph
3) HCO3-, CO2, excès ou déficit des bases tampon du sang

Question 2

Quels sont les paramètres mesurés durant un bilan co-oxymétrie ?

Answer 2

• Hb totale (12-17g/100mL) et ses différentes formes :
• OxyHb
• DésoxyHb
• Méthémoglobine (surtout chez le nourrisson ou les patients prenant des dérivés nitriques où l’Hb fixe moins bien l’O2 car le fer est sous forme Fe 3+)
• CarboxyHb (0-2%)
• Saturation en O2 (94-99%)

Question 3

Les valeurs artérielles de ces paramètres :

1) pH
2) pO2
3) pCO2
4) HCO3-
5) CO2 total
6) Saturation en O2

Answer 3

1) 7,35-7,42
2) 80-100 mmHg
3) 35-45 mmHg
4) 22-28 mmHg
5) 22-30 mmHg
6) 94-99%

C’est en gris dans le cours mais c’était à apprendre avant donc je pensais que ça peut être sympa de savoir mais pas précisément hein :))

Question 4

Si on a une diminution des pCO2, qu’est-ce que ça fait et comment ça se compense ? Quelle est son étiologie ?

Answer 4

• Alcalose respiratoire qui va être compensée par la diminution des HCO3-
• Son étiologie est l’hyperventilation alvéolaire (OAP, Embolie pulmonaire, Insuffisance cardiaque aiguë)

Question 5

Si on a une augmentation des pCO2, qu’est-ce que ça fait et comment ça se compense ? Quelle est son étiologie ?

Answer 5

• Acidose respiratoire qui va être compensée par l’augmentation des HCO3-
• Son étiologie est l’hypoventilation alvéolaire (Décompensation d’un état de mal asthmatique, Traumatisme du SNC, Atteinte des muscles respiratoires, BPCO)

Question 6

Si on a une diminution des HCO3-, qu’est-ce que ça fait et comment ça se compense ? Quel calcul allons-nous faire ?

Answer 6

• Acidose métabolique qui va être compensée par la diminution des pCO2
• Calcul du Trou Anionique = 12 à 16

Question 7

Par rapport au Trou Anionique :

1) Quel calcul faire ?
2) Si diminution ?
3) Pourquoi elle serait augmenté ?
4) Que faudrait-il calculer si le TA est normal ?

Answer 7

1) (Na+ + K+) - (Cl- + HCO3-) = 12 à 16
2) Pas important
3) Surchage en acide ou fuite de bicarbonate
4) Il faut calculer le TA urinaire = U(Na)+U(K)-U(Cl) si Trou Anionique normal

Question 8

Par rapport au Trou Anionique urinaire :

1) Quel peut être la cause de son augmentation ?
2) Quel peut être la cause de sa diminution ?
3) Quand est-ce qu’on peut l’utiliser ?

Answer 8

1) Acidose tubulaire
2) Dilution, pertes acides, pertes digestives de HCO3-
3) Si Trou Anionique < 16 (donc on veut être sûr qu’il n’y a pas d’acidose)

Rappel du calcul = U(Na)+U(K)-U(Cl)

Question 9

Etiologies des acidoses métaboliques :

1) Excès de proton
2) Diminution excrétion de proton
3) Perte de bicarbonate

Answer 9

1) Acidocétose diabétique, acidose lactique, intoxication à l’éthylène glycol
2) Insuffisance rénale, Acidose tubulaire distale (rein incapable d’excréter H+)
3) Diarrhée, Acidose tubulaire distale (rein incapable de réabsorber HCO3-)

Question 10

Etiologies des alcaloses métaboliques :

1) Perte excessive de proton
2) Surcharge alcaline exogène

Answer 10

1) Vomissement, aspiration gastrique prolongée, hyperaldostéronisme
2) Apport important et prolongé de carbonate de calcium ou de bicarbonate de sodium

Question 11

Les étiologies si :

1) TA urinaire < 0
2) TA urinaire > 0

Answer 11

1) dilution, charge acide, perte digestive de bicarbonate => acidose d’origine digestive
2) acidose tubulaire => acidose d’origine rénale