Sémiologie Psychiatrique 2 Flashcards
Définir l’agitation
L’agitation est l’activité motrice excessive associée à un état de tension intérieure. L’activité est en général improductive et stéréotypée. Elle se traduit par la marche de long en large, l’impossibilité de tenir en place, le fait de tirailler ses vêtements, les frottements des mains, l’incapacité de rester assis.
Quels sont les étapes de l’examen clinique de l’agitation
1) Rechercher des symptômes évoquant la mise en danger du pronostic vital (confusion, détresse respiratoire, signes de choc, déshydratation)
2) Rechercher l’étiologie : psychiatrique (Syndrome sérotoninergique, Syndrome malin des neuroleptiques, Effet paradoxal des benzodiazépines, Virage maniaque sous antidépresseur) ou NON psychiatrique ++ ou biologique
Définir ce qu’est un délire aigu
Altération du contenu de la pensée entrainant une perte de contact avec la réalité. Fait l’objet d’une conviction inébranlable, inaccessible au raisonnement ou à la contestation par les faits. On parle d’aigu quand l’apparition est inférieure à 1 mois.
Que faut-il caractériser devant des idées délirantes ?
- Mécanisme (imaginatif, hallucinatoire, intuitif, interprétatif)
- Thème (mystique, paranoïaque, mégalomane, somatique, de référence)
- Adhésion/Conviction
- Systématisation (= ordonné, compréhensible, cohérent)
- Retentissement (émotionnel, comportemental)
Quels sont les 2 types d’hallucination ?
Bonus : définir l’hallucination
- Sensorielle
- Intrapsychique
Bonus : perception sans objet
Quelles sont les différences entre idées délirantes et syndrome confusionnel ?
- Pas de désorientation temporo-spatiale/désorientation temporo-spatiale
- État stable dans le temps/État fluctuant au cours de la journée
- Pas d’inversion nychtémérale/ +/- inversion du cycle nychtéméral
Définir la schizophrénie
Fait partie des troubles neurodéveloppementaux. La schizophrénie est une pathologie psychiatrique chronique complexe qui se traduit schématiquement par une perception perturbée de la réalité, idées délirantes, hallucinations, isolement social.
Son origine est plurifactorielle
Quelle est la sémiologie de la schizophrénie ?
- Syndrome positif (hallucinations + idées délirantes)
- Syndrome négatif (cognitif, affectif, comportemental)
- Syndrome de désorganisation (cognitif, affectif, comportemental)
Quelles sont les 4 étapes pour diagnostiquer la schizophrénie ?
1) Association d’au moins 2 des 3 syndromes sur une période ≥ 1 mois = phase active
2) Après la phase active, les difficultés engendrées persistent ≥ 6 mois
3) Répercussion fonctionnelles et sociales depuis le début des troubles
4) Pas de diagnostic différentiel (psychiatrique ou non psychiatrique)
- Si ≥ 1 jour et ≤ 1 mois : trouble psychotique bref
- Si > 1 mois et < 6 mois : trouble schizophréniforme
Avec quel autre trouble peut-on confondre la schizophrénie par manque d’analyse ?
Le trouble délirant persistant qui a comme seul signe sémio le syndrome positif (hallucination et idée délirante) mais pas de sd négatif ni de désorganisation
Quels sont les thèmes d’idée qu’on peut retrouver chez une personne avec un trouble délirant persistant ?
- Mégalomaniaque
- Somatique : convictions basées sur les sensations ou fonctions corporelles
- Persécution : conviction d’être victime d’un complot
- Mystique : le patient voit des anges et des démons
- Paranoïaque
- Érotomaniaque : conviction erronée d’être aimé par un individu(comme tes crushs… je suis horrible je sais) => pas fréquent
- Jalousie => pas fréquent
La dépression… kesako ?
Persistance dans le temps d’une baisse pathologique de l’humeur et de l’énergie avec des perturbations psychoaffectives, psychomotrices et psychophysiologiques.
Quel est la sémiologie d’un épisode dépressif caractérisé
- Sd psychoaffectif : triste, anhédonie, dévalorisation
- Sd psychomoteur : bradykinésie, bradyphémie, mémoire, bradypsychie
- Sd physiologique : asthénie, sommeil, perte de libido…
Comment diagnostiquer un épisode dépressif caractérisé ?
Bonus important : quel est la chose à faire après avoir diagnostiquer ?
- Présente au moins depuis 15 JOUR ++
- Altération marquée du fonctionnement - Rupture avec l’état antérieur
- Absence de diagnostic différentiel
- Au moins un des symptômes est tristesse de l’humeur ou anhédonie
Bonus : évaluer le risque de SUICIDE
Quels peuvent être les caractéristiques cliniques particulières d’un épisode dépressif caractérisé ?
En gros, quand cela peut apparaitre
- Début peripartum
- À caractéristique saisonière
- Mélancoliforme : risque de suicide sévère ++
- Psychotique : délirant
- Anxieuse
- Catatonique : symptômes psychomoteurs particuliers
