L'axe M du PDM cours 2 (Perso 2)

Question 1

Dans la section ‘’ Processus cognitifs et affectifs’’ de l’axe M, que retrouve-t-on dans le critère ‘’capacité de régulation, attention et apprentissage’’?

Answer 1

Nous retrouvons les différentes fonctions cognitives et exécutives ex :
- Intelligence générale ( WAIS ou WISC)
- Les différentes formes de mémoire (de travail; épisodique; etc)
- Ressources attentionnelles (attention soutenue; divisée; etc)
- Capacité d’apprentissage
- Capacité d’inhibition
Donne une indication du niveau de maturation cérébrale.

Question 2

Dans le critère ‘’ capacité de variabilité, de communication et de compréhension des émotions’ de la section ‘’processus cognitifs et affectifs’’ de l’axe M, qu’est-ce que la variabilité affective?

Answer 2

C’est pouvoir ressentir à différents niveaux d’intensité, autant des émotions ‘’négatives’’ que ‘’positives’’. L’émotion doit aussi être appropriée au contexte qui la déclenche.

Question 3

Dans le critère ‘’ capacité de variabilité, de communication et de compréhension des émotions’ de la section ‘’processus cognitifs et affectifs’’ de l’axe M, qu’est-ce que la capacité de compréhension émotionnelle?

Answer 3

C’est de pouvoir identifier ses émotions, leurs manifestations internes, et les émotions des autres à partir du langage non verbal.

Question 4

Dans le critère ‘’ capacité de variabilité, de communication et de compréhension des émotions’ de la section ‘’processus cognitifs et affectifs’’ de l’axe M, qu’est-ce que la capacité de communication émotionnelle?

Answer 4

C’est l’expression adéquate aux autres de son état émotionnel, d’une façon qui favorise la réceptivité de l’autre. Vocabulaire riche et varié.

Question 5

Qu’est-ce que la ‘’ capacité de mentalisation et fonction réflexive’’ de la section ‘’processus cognitifs et affectifs’’ de l’axe M?

Answer 5

C’est la capacité à identifier et comprendre de façon réaliste nos états mentaux (pensées, émotions, désirs) et ceux des autres. La mentalisation n’est pas un processus linéaire. Le développement de cette habileté nécessite que les figures parentales soient elles-mêmes en capacité de mentaliser fonction alpha.

Question 6

Quels sont les différents stades/ modes de mentalisation?

Answer 6

1. Mode téléologique
2. Mode équivalence psychique
3. Mode ‘’comme si’’
4. Fonction réflexive
5. Pseudo-mentalisation
6. L’hyper-mentalisation
   Les modes ne sont pas linéaires, on peut passer d’un mode à l’autre. Il peut y avoir des régressions à certains moments.

Question 7

Qu’est-ce que la fonction réflexive?

Answer 7

• Discours nuancé, dans lequel des liens réalistes sont faits entre les pensées et les émotions, autant chez soi que chez les autres.
• Flexibilité mentale
• La personne est capable d’intégrer dans son monde interne des pensées ou émotions contraires (intégration du clivage) et de laisser cohabiter ces contradictions.
• Le contre-transfert est léger, dégagé. Le clinicien a de l’espace pour écouter les différents niveaux d’expression de son patient, pour réagir, et pour réfléchir avec son patient.

Question 8

Qu’est-ce que la pseudo- mentalisation?

Answer 8

La personne semble mentalisée car son discours reflète de nombreux liens qui semblent ‘’logiques’’. Mais, la pensée est déconnectée du monde affectif. Peut induire chez le clinicien : anxiété, ennui, somnolence, frustration ou gratification si le clinicien est dans ce même mode de mentalisation. C’est très subjectif, il faut se demander si la personne a vraiment l’air synchroniser avec ses émotions. Il faut garder une posture critique, est-ce de la vraie mentalisation ou de la pseudo?

Question 9

Qu’est-ce que l’hyper-mentalisation?

Answer 9

La personne peut sembler mentalisée, car elle est en mesure de faire de nombreuses hypothèses d’une situation. Mais la plupart des hypothèses sont irréalistes et n’apaise pas l’envahissement émotionnel. Il fait plein d’hypothèses, mais aucunement lié à la réalité et cela empêche la régulation émotionnelle.

Question 10

Qu’est-ce que la ‘’capacité de différenciation et intégration identitaire’’ de la section ‘’ identité et relations’’ de l’axe M?

Answer 10

La différenciation est la capacité à distinguer :
- Soi des autres (soi/ non-soi) : ex : répondre à la 3e personne, comme si elle n’existe pas.
- Rêve/ fantasme et réalité : certains n’arrivent pas a faire la distinction. Ceux qui ne font pas la distinction pourraient être dangereux et réaliser leurs fantasmes.
- Les représentations internes et les objets externes : Faire la distinction entre les représentations et la réalité
- La temporalité : passé, présent, futur

Question 11

Dans le critère ‘’capacité relationnelle et d’intimité’’ de la section ‘’ identité et relations’’ de l’axe M, la capacité relationnelle est évaluée selon 4 points distincts, lesquels?

Answer 11

1. La qualité des relations entretenues (profondeur, stabilité, diversité…)
2. La qualité des relations d’objets internalisées : c’est la représentation interne de l’objet que le patient se fait
3. La capacité de régulation de la distance-proximité : ex : des patients qui veulent être trop près de nous, qui veulent être fusionnels ou des patients qui ont une trop grande distance avec les autres.
4. Les expériences sexuelles (capacité de fantasme, connaissance des désirs, etc)

Question 12

Que permettent les 4 points distincts qui permettent d’évaluer la capacité relationnelle?

Answer 12

Ils permettent l’accès à l’intimité et la réciprocité (donner et recevoir). Durabilité des relations, qui sont vécues comme satisfaisantes et contribuent au bien-être. Il est plus difficile de repérer quelqu’un qui n’est pas capable d’en recevoir. (un des aspects les plus importants à évaluer).

Question 13

Qu’est-ce que la ‘’ régulation de l’estime de soi et qualité de l’expérience interne’’ de la section ‘’ identité et relations’’ de l’axe M?

Answer 13

L’estime se construit sur la base des premières relations. Il faut pouvoir faire l’expérience de bien-être, de sécurité, d’interactions respectueuses et mentalisantes. Dans le cadres thérapeutique, faire sentir au patient qu’il est important, sans le transgresser et ce, ce n’est pas nécessairement comment veut le patient.

Question 14

Qu’est-ce que l’estime de soi mature : ‘’good enough’’?

Answer 14

Lorsque la personne de fait pas trop de dévalorisation mais pas trop de survalorisation

Question 15

Qu’est-ce que le sentiment d’agentivité?

Answer 15

C’est de prendre action dans ma vie pour me défendre, faire valoir ce que j’ai envie. Peut essayer d’avoir une influence dans mes relations, pour moi, sans tomber dans le narcissisme.

Question 16

Qu’est-ce que la ‘’capacité de régulation et de contrôle des impulsions’’ de la section ‘’ défenses et stratégies d’adaptation’’ de l’axe M?

Answer 16

• C’est de l’impulsivité qui est souvent reliée à des déficits dans les capacités cognitives et/ou émotionnelles : il est difficile de contenir un état émotionnel intense qu’on ne comprend même pas.
• Difficulté de tolérance au délai et/ou la frustration. Recherche de gratification immédiate. Il ne faut développer des mécanismes pour contenir la frustration.
• Manque de persévérance : la personne ne veut pas se réessayer à cause de la frustration et peut causé beaucoup d’instabilité dans leur vie. Difficulté d’avoir des relations stables et satisfaisantes etc.
• Un régulation défaillante peut se manifester par :
  1. Des décharges
  2. Du contrôle émotionnel

Question 17

Qu’est-ce que le ‘’ fonctionnement défensif’’ de la section ‘’ défenses et stratégies d’adaptation’’ de l’axe M?

Answer 17

Les mécanismes de défense, en réaction à des stresseurs/ des conflits internes ou externes. Ils sont essentiels pour la protection de l’intégrité psychique. Ils sont inconscients pour la plupart.
On y retrouve les défenses de bas niveau et de haut niveau.

Question 18

Qu’est-ce que les défenses de bas niveau?

Answer 18

Elles permettent de se débarrasser de l’affect (temporairement) :
- Clivage ( de soi et des autres)
- Projection : l’affect est évacué SUR l’autre
- Identification projective : l’affect est évacué DANS l’autre
- Mise en acte (acting out) : l’affect est concrètement déchargé (décharge complète de l’émotion)
- Dissociation : l’affect est coupé

Question 19

Qu’est-ce que les défenses de haut niveau?

Answer 19

Elles permettent de mettre à distance l’affect :
- Rationalisation
- Intellectualisation
- Formation réactionnelle
- Sublimation
- Annulation
- Déplacement

Question 20

Dans la ‘’capacité d’adaptation, de résilience et de force de l’individu’’ de la section ‘’défenses et stratégies d’adaptation’’ de l’axe M, qu’est-ce que l’adaptation?

Answer 20

C’est la capacité d’ajustement à des évènements inattendus

Question 21

Dans la ‘’capacité d’adaptation, de résilience et de force de l’individu’’ de la section ‘’défenses et stratégies d’adaptation’’ de l’axe M, qu’est-ce que la résilience?

Answer 21

C’est la capacité à faire face à des contextes d’adversité.

Question 22

Dans la ‘’capacité d’adaptation, de résilience et de force de l’individu’’ de la section ‘’défenses et stratégies d’adaptation’’ de l’axe M, qu’est-ce que la force?

Answer 22

Force : adaptation + résilience. Ces caractéristiques sont liées à la compréhension émotionnelle.

Question 23

Qu’est-ce que la ‘’capacité d’auto-observation’’ dans la section ‘’ conscience de soi et auto-critique’’ de l’axe M?

Answer 23

C’est la capacité à observer son monde interne (besoins, motivations) et ses comportements capacité d’introspection. Nécessaire pour une bonne mentalisation et des relations interpersonnelles saines.
De faibles capacités d’auto-observation sont liées à l’alexithymie.

Question 24

Qu’est-ce que la ‘’capacité à construire et utiliser des standards internes et des idéaux’’ dans la section ‘’ conscience de soi et d’autocritique’’ de l’axe M?

Answer 24

C’est le sens personnel de la moralité, développement du système interne de règles morales. Cet élément peut permettre de bien distinguer les différentes structures de la personnalité (Psychotique : surmoi peu construit, limite : surmoi faible, névrotique : surmoi bien intégré)

Question 25

Qu’est-ce que le moi idéal et l’idéal du moi?

Answer 25

Le moi idéal est ce que l’on veut être pour soi-même et l’idéal du moi est ce qu’on veut être pour être à la hauteur des attentes d’autrui.

Question 26

Qu’est-ce que la ‘’capacité à donner du sens et définir des buts’’ dans la section ‘’ conscience de soi et autocritique’’ de l’axe M?

Answer 26

C’est la capacité à construire un narratif de sa vie qui est cohérent et qui donne du sens à nos actions et nos choix.
On y retrouve le sentiment d’individuation, d’autonomie, de volonté de transmettre aux futures générations.
C’est aussi la capacité à identifier une direction cohérente avec les valeurs et croyances de l’individu (très compliqué pour les personnes ayant des troubles de la personnalité)