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MMD2230 > APE4 > Flashcards

APE4 Flashcards

1
Q

Qui suis-je ? Maladie caractérisée par une production excessive de mucus dans l’arbre bronchique, suffisante pour provoquer une expectoration excessive de crachats

A

Bronchite chronique

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Q

Quels sont les quatre changements histologiques des voies respiratoires associés à la bronchite chronique ?

A
  • Tissu de granulation
  • Hypertrophie des muscles lisses
  • Fibrose péribronchiale
  • Hypertrophie des glandes muqueuse
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Q

Comment varie le rayon et la résistance des voies respiratoires lors de la bronchite chronique ?

A

Diminution du rayon
Augmentation de la résistance

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4
Q

Vrai ou faux ? Les changements pathologiques des grandes voies aériennes sont considérés comme la principale cause d’obstruction des voies respiratoires chez les patients MPOC léger

A

Faux, c’est les petites voies aériennes

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5
Q

Quels sont les trois critères cliniques de l’expectoration excessive associé à la bronchite chronique ?

A

Expectoration qui:
- La plupart des jours
- Pendant au moins 3 mois
- Pendant au moins 2 ans

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6
Q

Quelles sont les trois structures du système respiratoire détruites lors de l’emphysème ?

A
  • Bronchioles respiratoire
  • Canaux alvéolaires
  • Alvéoles
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7
Q

Le liquide de lavage alvéolé-capillaire des fumeurs contient combien de fois plus de macrophages que celui des non-fumeurs ?

A

5 fois plus de macrophages

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8
Q

Quels sont les deux types histologiques principaux de l’emphysème ?

A

Centrolobulaire, panlobulaire

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9
Q

Quel type d’emphysème est le plus fréquemment associé au tabagisme ?

A

Centrolobulaire

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10
Q

Quel type d’emphysème est désigné par des espaces d’air anormalement important et uniformément répartis dans l’ensemble des unités acineuses ?

A

Emphysème panlobulaire

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11
Q

Quel type d’emphysème se caractérise par des espaces aériens dilatés initialement en association avec les bronchioles respiratoires ?

A

Enphysème centrolobulaire

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12
Q

Quelle région du poumon est particulièrement touchée par l’emphysème centrolobulaire ?

A

Lobes supérieurs

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13
Q

Quelle partie des poumons est particulièrement touchée par l’emphysème panlobulaire ?

A

Lobes inférieurs

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14
Q

Quel type d’emphysème est particulièrement associé à un déficit en alpha1-anti-trypsine ?

A

Emphysème panlobulaire

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15
Q

Quelles sont les quatre grandes étapes de la physiopathologie de l’emphysème ?

A

1) Accumulation de cellules inflammatoires
2) Sécértion de protéines élastolytiques qui détruisent la MEC
3) Mort des cellules structurales
4) Répartition inefficace de l’élastine

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16
Q

Quel est l’effet de la fumée de cigarette sur l’absorption des cellules apostoliques par les macrophages ?

A

Diminue

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17
Q

Quelles sont les trois grandes causes de la MPOC ?

A

Emphysème. bronchite chronique, ou un mélange des deux

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18
Q

Vrai ou faux ? La MPOC est définie par la présence d’obstruction

A

Vrai

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19
Q

Quelles sont les trois parties du système respiratoire qui sont particulièrement touchées par la cigarette, en lien avec la physiopathologie de la MPOC ?

A

Grandes voies respiratoires, petites voies respiratoires. parenchyme pulmonaire

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20
Q

Quelle maladie contribue de manière la plus importante à l’obstruction des voies respiratoires bénignes ?

A

Bronchite chronique dans les petites voies aériennes

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21
Q

Quelle maladie contribue principalement à une obstruction du flux de l’air plus marquée ?

A

Emphysème

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22
Q

Vrai ou faux ? Le recul élastique normal de la cage thoracique maintient la perméabilité des petites voies aériennes

A

Vrai

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23
Q

Quel est l’effet de la perte d’élasticité pulmonaire normale avec l’âge sur les volumes respiratoires ?

A

Diminution du VEMS

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24
Q

Dans l’emphysème. la perte du recul élastique résulte de quoi ? (2)

A
  • Endomamgment des fibres élastiques
  • Perte de la surface alvéolaire
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25
Q

Quel est l’effet de la diminution d recul élastique de la cage thoracique dans l’emphysème sur l’expiration ?

A

Diminution de la pression d’entraînement

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26
Q

Quel est l’effet de la diminution du recul élastique de la cage thoracique dans l’Emphysème sur la traction radiale des alvéoles ?

A

Diminuée, ce qui mène à l’effondrement des voies respiratoires

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27
Q

Est-ce plus dans l’inspiration ou l’expiration que les voies aériennes ont le plus de change de s’effondrer en présence d’emphysème ? Pourquoi ?

A

À l’expiration forcée, car la pression pleurale est fortement positive

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28
Q

L’augmentation de la résistance des voies aériennes dans la MPOC est principalement due à quel changement ? (où en fait)

A

Changement dans les petites voies aériennes de moins de 2 mm

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29
Q

Vrai ou faux ? La résistance du flux d’air dans les voies aériennes centrales des patients MPOC diffère peu de celle des poumons normaux

A

Vrai

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30
Q

Vrai ou faux ? L’hypoxémie apparait seulement dans les stades avancés de la MPOC

A

Faux, elle peut être détectée dès les premiers stades, mais elle s’aggrave au fur à mesure quel’obstruction augmente

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31
Q

Comment varie le gradient A-a de l’O2 en situation MPOC ?

A

Plus grand que prévu pour l’âge

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32
Q

Vrai ou faux ? L’hypercapnie dans la MPOC apparait dès les premiers stades de la maladie

A

Faux, apparait lorsque la maladie est sévère

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33
Q

Quels sont les trois facteurs qui contribuent à une altération de l’élimination du CO2 dans la MPOC ?

A

a) Travail respiratoire accru
b) anormales de l’entraînement central de la repsiration
c) inadéquation de la ventilation-perfusion

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34
Q

Comment la MPOC altère la contraction du diaphragme ?

A

Elle est moins efficace

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35
Q

Quels sont les quatre mécanismes qui contribuent à l’hypoventilation alvéolaire et à la rétention de CO2 dans la MPOC ?

A
  • Augmentation du travail respiratoire
  • Anomaleis de la ventilation
  • Mésappariemnt V/Q
  • Diminution de l’efficacité du diaphragme
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36
Q

Vrai ou faux ? Une des complication de la MPOc est l’hypertension pulmonaire

A

Vrai

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37
Q

La toux est plus présente dans quel type de patient MPOc ?

A

Type B (plus bronchite)

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38
Q

Une construction asthénique avec des preuves de perte de poids récente est plus présent dans quel type de patient MPOC ?

A

Type A (plus emphysème )

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39
Q

Quelles sont les trois manifestations à la radiographie d’un patient MPOC de type A (plus emphysème) ?

A
  • Hyperinflation et diaphragme bas
  • Médiastin étroit
  • Translucidité rétrosternale accrue
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40
Q

Comment sont les sons à la respiration d’un patient MPOc de type A (emphysème) ?

A

Diminué

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41
Q

Comment sont les sons à la respiration d’un patient MPOc de type B ?

A

Râles, ronchis

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42
Q

Comment est la PVC d’un patient MPOc de type B ?

A

Augmentée, il y a aussi un oedème des membres inférieurs

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43
Q

Chez quel type de patient MPOC la poitrine est souvent sur-expandu ?

A

Type A

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44
Q

Comment est la PO2 et la PCO2 chez les patients MPOC de type A ?

A

Souvent normal

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45
Q

Comment est la PO2 et la PCO2 chez les patients MPOC de type B ?

A

PO2: diminué
PCO2: augmenté

46
Q

Quels sont les quatre volumes respiratoires touchés (et comment) dans la bronchite chronique ?

A

Taux de débit expiratoire
VEMS
VEMS/CVF
Débit mid-expiratpire maximal
-> ils sont diminués

47
Q

Vrai ou faux ? Dans la bronchite chronique, la capacité pulmonaire totale est augmentée, mais le recul élastique et la force musculaire inspiratoire sont normaux

A

Faux, tout est normal

48
Q

Comment varie le CRF dans la bronchite chronique ?

A

Normal

49
Q

Comment varie le volume respiratoire dans la bronchite chronique ?

A

Augmente

50
Q

Comment varie le recul élastique de la cage thoracique dans l’emphysème ?

A

Diminue

51
Q

Comment varie la courbe de compliance de la cage thoracique dans l’emphysème?

A

Déplacée vers le haute t vers la gauche

52
Q

Vrai ou faux ? Dans l’emphysème, le poumon a plus de volume à une pression transpulmpnaire pareille

A

Vrai

53
Q

Comment varie la capacité pulmonaire totale pour l’emphysème ?

A

Augmente

54
Q

Comment varie la capacité respiratoire fonctionnelle pour l’en;hysme ?

A

Augmente

55
Q

Comment varie le volume respiratoire pour l’Emphysème ?

A

Augmente

56
Q

Quelle est la valeur du VEMS pour un MPOC Gold 1 (léger) ?

A

> 80%

57
Q

Quelle est la valeur du VEMS pour un MPOC Gold 2 (modéré) ?

A

50-80%

58
Q

Quelle est la valeur du VEMS pour un MPOC Gold 3 (sévère) ?

A

30-50%

59
Q

Quelle est la valeur du VEMS pour un MPOC Gold 4 (très sévère) ?

A

< 30%

60
Q

Comment varie le gradient A-a en O2 pour les patients MPOc léger à modéré ?

A

Augmente

61
Q

Comment varie la PaCO2, la PaO2 et les bicarbonates dans la MPOC sévère ?

A

PaCO2: augmente
PaO2: diminue
Bicarbonates: Augmente

62
Q

Quels sont les trois critères respiratoires d’une défaillance respiratoire ?

A

PCO2 > 45 mmJg
PaO2 < 55 mmHg
SaO2 < 88%

63
Q

Combien de jours sont nécessaires pour que les reins créent une alcalose métabolique ?

A

3-6 jours

64
Q

Quelle donnée est un excellent indice du degré d’emphysème des fumeurs ayant une limitation du débit d’air ? Est-ce applicable pour la MPOC ?

A

Capacité de diffusion du CO
-> s’applique pas de manière systématique à la MPOc

65
Q

Quelles sont les trois indications d’effectuer une mesure de la capacité de diffusion du CO ?

A
  • Hypoxémie par oxymétrie pulsée
  • Essoufflement disproportionné par rapport au débit d’air
  • Évaluation de la résection pulmonaire
66
Q

Vrai ouf aux ? La DLCO diminue de façon proportionnelle à la gravité de l’emphysème

A

Vrai

67
Q

Comment varie la capacité de diffusion du CO2 dans l’emphysème;me ?

A

Diminue

68
Q

Comment varie la capacité de diffusion du CO2 dans la bronchite chronique ?

A

Normale

69
Q

Qui suis=je 6 Terme qui désigne une maladie du ventricule droit secondaire eà une maladie pulmonaire

A

Coeur pulmonaire

70
Q

Quel est le principal mécanisme qui entraîne l’hypertension pulmonaire et éventuellement le coeur pulmonaire ?

A

Hypoxie

71
Q

Quels sont les quatre changement pathologique du système cardia-respiratoire causé par l’hypoxie chronique ?

A

1) hyperplasie de l’intima et de la média des artériles
- Oblitération de la lumière des artérioles
- Épaississemen des parois des artères pulmoanires
- Hypertrophie du ventricule droit

72
Q

Quels sont les cinq symptômes d’un coeur pulmonaire ?

A
  • Dyspnée à l’exercice
  • Syncope
  • Toux chronique avec expectorations
  • Wheezing
  • Cyanose
73
Q

Quelles sont les quatre avenues de traitement du coeur pulmonaire ?

A
  • Traiter la cause
  • Diurétiques
  • Dilatateurs pulmonaires
  • Digoxine
74
Q

Quel est le facteur étiologique principal responsable de la MPOC ?

A

Cigarette

75
Q

Quel est l’effet du tabagisme sur les glandes muqueuses bronchiques ?

A

Augemntation de leur nombre et de leur taille

76
Q

Quel est l’effet sur l’élimination mucociliaire du tabagisme ?

A

Diminue

77
Q

Quels sont les trois médiateurs inflammatoires principaux relâchés par les cellules inflammatoires recrutées en situation de tabagisme ?

A

Leucotriène B4, IL-8, TNF-alpha

78
Q

Vrai ou faux? En situation de tabagisme, il y a un amincissement des parois des voies respiratoires

A

Faux, un épaississement, ce qui diminue la lumière des bronches

79
Q

Quelle est l’enzyme protéolytique la plus importante ?

A

Élastase

80
Q

Quelle cellule produit principalement l’élastase ?

A

Neutrophiles

81
Q

Quelle molécule est un inhibiteur de l’élastase ? Est-elle normalement présente dans les poumons ?

A

Alpha1-antitrypsine, oui elle est normalement présente

82
Q

Quel est l’effet de la fumée de cigarette sur l’alpha1-antitrypsine ?

A

Empêche l’activité inhibitrice

83
Q

Quels sont les deux effets de l’élastase neutrophilique sur les voies respiratoires ?

A
  • Dégrade la paroi alvéolaire
  • Stimule la sécrétion de mucus
84
Q

Quelles sont les deux cellules qui sécrètent les métalloprotéinases ?

A

Macrophages, neutrophils;es

85
Q

Quels sont les sept changements pathologiques de la MPOc associé au tabac ?

A
  • Diminution de l’élimination mucoculiaire
  • Hyperplasie des glandes muqueuses
  • Augmentation de la quantité de mucus
  • Inflammation
  • Épaississement des parois produisant une obstruction des bronches
  • Fibrose des bronches
  • Destruction des parois alvéolaires
86
Q

Vrai ou faux ? La fumée de cigarette augmente la susceptibilité aux infections

A

Vrai

87
Q

Quel neurotransmetteur est principalement responsable du renforcement positif associé à la nicotine ?

A

Dopamine

88
Q

Quelles sont les deux questions à poser pour évaluer la dépendante à la nicotine ?

A

-> Combien de temps après l’éveil fumez-vous votre première cigarette ?
-> Combien de cigarette par jour fumez-vous ?

89
Q

Quels sont les quatre principes de traitements non-pharmacplogoques de la MPOC?

A
  • Arrêt tabagique
  • Réadaptation physique
  • Supplément d’O2
  • Physiothérapie thoracique
90
Q

Quelle est la base du traitement pharmacologique de la MPOc ?

A

Bronchodilatateurs

91
Q

Vrai ou faux ? Les bronchodilatateurs à courte action améliorent la fonction pulmonaire

A

Vrai

92
Q

Vrai ou faux ? Les bêta-agonistes à longue action améliorent la survie en situation de MPOC

A

Faux, mais diminuent les symptômes

93
Q

Quel traitement de la MPOc êremt de diminuer l’hyperinflation pulmonaire ?

A

Anticholinerfiques à longue action

94
Q

Vrai ou faux ? Les bronchodilatateurs à longue action combinés l’améliorent pas les tests de spiromètre

A

Vrai

95
Q

Vrai ou faux ? Les corticostéroïdes inhalés permettent de diminuer la fréquence et la sévérité des exacerbations MPOC

A

Vrai

96
Q

Vrai oi faux ? Les corticostéroïdes inhalés le préviennent pas la progression de la maladie

A

Vrai

97
Q

Vrai ouf aux ? La théophylline orale permettrait d’améliorer la fonction pulmonaire Che les patients MPOc

A

Vrai

98
Q

Environ 10% des patients MPOC stable auront une amélioration de combien de leur VEMS avec une prise de corticostéroïdes oraux ?

A

20%

99
Q

Qui suis-je ? Évènement aigue caractérisé par une détérioration des symptômes qi requiert un changement de médication ou une augmentation de l’utilisation de la médication habituelle

A

Vrai

100
Q

Vrai ou faux ? Une exacerbation MPOC est plus associée à une infection bactérienne que virale

A

Faux, virale

101
Q

L’hospitalisation en situation d’exacerbation de MPOc est indiquée dans quelles quatre situations ?

A
  • Acidose respiratoire
  • Hypercapnie
  • Hypoxémie significative
  • Comorbidité sévère
102
Q

Quels sont les deux piliers du traitement de l’axacerbation MPOC ?

A

Agonistes bêta2
Anticholinergiques

103
Q

Dans quelle situation est-ce indiqué de traiter une exacerbation MPOC avec des antibiotiques ?

A

Lorsqu’il y a un changement des expectorations

104
Q

Quels sont les trois pathogènes les plus fréquemment impliqués dans l’exacerbation aigue de la MPOC ?

A

Streptocoque pneumonie, Hamophikus influenzae, Morazella catarrhalis

105
Q

Quels sont les trois critères qui permettent de déterminer su une exacerbation de MPOC est bactérienne ?

A
  • Présence d’expectorations colorées (purulentes)
  • Augmentation de la dyspnée
  • Augmentation de la quantité d’expectorations
106
Q

Quels sont les six facteurs de risque qui indiquent qu’une exacerbation de MPOC est compliquée et de cause bactérienne ?

A

VEMS < 50%
- > 2 exacerbation par année
- Comorbidité majeure
- Oxygénothérapie
- Corticothérapie orale chronique
- Utilisation d’antibiotiques ai cours du dernier mois

107
Q

Quelle est la saturation cible lors de l’utilisation d’oxygénothérapie en situation de MPOC ?

A

88-92%

108
Q

Quels sont les deux critères pour débuter une oxygénothérapie ?

A
  • PaO2 < 55 mmHg
  • PaO2 < 60 mmHg avec comorbidité
109
Q

Vrai ouf aux ? La ventilation non-invasive pression positive permet de réduite la morbidité et la mortalité chez les patients hospitalisés MPOC

A

Vrai

110
Q

Dans quelles deux situations l’oxygénothérapie à long terme est indiquée pour les patients stables MPOC ?

A
  • PaO2 < 55 mmHg ou SaO2 <88% (2 fois en 3 semaines)
  • PaO2 55-60 mmHg ou SaO2 88% en présence d’HT pulmonaire suggérant insuffisance cardiaque congestive ou polycythémie
111
Q
A

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