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MMD2230 > APE6 > Flashcards

APE6 Flashcards

1
Q

Quels sont les huit facteurs qui causent assez de déficience dans les mécanismes de l’hôte pour contribuer au développement d’une pneumonie même si l’hôte n’Est pas considéré comme immunosupprimé ?

A

1) Infection virale des voies respiratoires supérieures
2) Abus d’éthanol
3) Cigarette
4) insuffisance cardiaque
5) MPOC
6) Asthme
7) CHSLD
8) > 70 ans

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Q

Des déficiences très sévères des mécanismes de défense des voies respiratoires sont causées par des maladies associées à quoi ? (cinq élément de réponse)

A
  • Immunosuppression
  • Cancers sous-jacents
  • Utilisation de corticostéroïdes
  • Rx cytotoxique
  • Rx immunosuppresseur
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3
Q

Vrai ou faux ? Les pneumonies chez l’adulte sont principalement virales

A

Faux, bactériennes

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4
Q

Quels sont les deux virus principaux de l’influenza ?

A

Influenza A et B

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5
Q

Quels sont les deux sous types de virus de l’influenza A qui ont causé de la maladie à grande échelle chez les humains ?

A
  • Sous-type H (H1, H2, H3)
  • Sous-type N (N1, N2)
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6
Q

Vrai ou faux ? La maladie de l’influenza peut parfois être asymptomatique

A

Vrai

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7
Q

Quels sont les trois symptomes principaux de l’influenza ?

A
  • Fièvre élevée
  • Toux
  • Douleur musculaire
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8
Q

La plupart des gens se rétablissent d’une infection à l’influenza en combien de t temps ?

A

7-10 jours

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9
Q

La fièvre associée à l’influenza est habituellement de combien ?

A

> 38,5

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10
Q

Vrai ou faux ? Pour l’infection à l’influenza, les adultes ont plus tendance à exprimer des céphalées alors que les enfants ont plus tendance à exprimer des symptômes gastro-intestinaux

A

Vrai

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11
Q

Quelles sont les deux complications peu sévères de l’infection à l’influenza ?

A

Diarrhée, vomissements en plus des symptômes typiques

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12
Q

Quels sont les six symptômes qui accompagnent l’influenza modérément sévères ?

A
  • Douleur thoracique
  • Hypoxie légère
  • Insuffisance cardio-pulmonaire
  • Atteinte du système nerveux central
  • Déshydratation grave
  • Exacerbation maladie chronique
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13
Q

Quels sont les cinq sym^tomes qui accompagnent l’influenza sévère ?

A
  • Insuffisance respiratoire
    Anomalie système nerveux central
  • Hypotension artérielle menant à complications
  • Myocardite
  • Infection bactérienne secondaire invasive
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14
Q

L’influenza augmente le risque d’exacerbation de quelles deux maladies ?

A

asthme, ARDS

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15
Q

Il est dit qu’il y a un échec de traitement de la pneumonie lorsqu’il y a absence d’amélioration après combien de temps ?

A

72-96 heures

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16
Q

Quels sont les sept facteurs d’échec au traitement de la pneumonie ?

A
  • Mauvaise compliance au traitement
  • Résistance bactérienne
  • Mauvais médicament
  • Abcès pulmonaire. / empyème
  • Mauvais diagnostic
  • Pathogène non-suspecté
  • Toxicité de l’antibiotique
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17
Q

Quels sont les trois signes et symptômes qui s’expliquent par la réponse systémique dans l’hypoxie causée par la pneumonie ?

A
  • Fièvre
  • Leucocytose
  • Apparence toxique
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18
Q

Comment varie la ventilation en pneumonie ? Pourquoi ?

A

Elle diminue, car il y a accumulation d’exsudat dans les alvéoles, c qui diminue la diffusion des gaz

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19
Q

Comment varie la perfusion dans la pneumonie ? Pourquoi ?

A

Elle est maintenue, à cause des effets vasodilatateurs des m.diateurs inflammatoires

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20
Q

Comment varie le V/Q en pneumonie ? Pourquoi ?

A

Mismatch, car diminution de la ventilation, mais perfusion conservée

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21
Q

Est-ce plus le mismatch V/Q ou l’effet shunt qui est responsable de l’hypoxie observée ne pneumonie ?

A

mismatch v/Q

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22
Q

Comment varie la PCO2 en pneumonie ? Pourquoi ?

A

Souvent < 40 mmHg, car les patients s’hyperventilent

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23
Q

Qui suis-je ? Collection de pus localisé dans les poumons

A

Abcès pulmonaire

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24
Q

Quels sont les trois types d’agents infectieux responsables des abcès pulmonaires ?

A
  • organismes anaérobiques
  • Staphylocoques
  • Bacilles Gram- (aka entérobactéries)
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25
Q

Quelles sont les deux avenues de traitement pour les abcès pulmonaires ?

A

Antibiotiques de longue durée, drainage

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26
Q

Qui suis-je ? Lorsqu’une pneumonie s’étend jusqu’à la surface pleurale et cause une effusion pleurale

A

Épanchement parapneumonique

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27
Q

Qui suis-je ? Accumulation de pus dans l’Espace pleural

A

Empyème

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28
Q

Quel est l’Effet de l’empiète sur la mobilité du poumon ?

A

Elle est diminuée

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29
Q

L’empyème est plus fréquemment causé par des bactéries aérobies ou anaérobies ?

A

Anaérobies

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30
Q

Quel est le traitement de l’empyème ?

A

Drainage (et probablement des antibiotiques just saying)

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31
Q

Qui suis-je ? Expectorations de sang qui origine du système pulmonaire

A

Hémoptysie

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32
Q

Quelle est la cause la plus commune d’hémoptysie ?

A

Maladies des voies aériennes

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33
Q

Quelles sont les trois grandes causes d’hémoptysie ?

A
  • Voies aériennes
  • Parenchyme pulmonaire
  • Vasculaire
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34
Q

Quelles sont les cinq causes provenant des voies aériennes d’hémoptysies ?

A
  • Broncite
  • Bronchiectasie
  • Carinome bronchogénique
  • Tumeur bronchique carcinoïde
  • Tumeur endobronchique (genre sarcome de Kaposi)
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35
Q

Vrai ou faux ? Les causes d’hémoptysies provenant du parenchyme pulmonaire sont rarement infectieuses

A

Faux, elles le sont fréquemment

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36
Q

À quoi ressemble l’hémoptysie causée par un oedème pulmonaire 6

A

Crachats mousseux teintés de rose

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37
Q

Comment est la pression des lits vasculaires lors de l’oedème pulmonaire ? (2 élément de réponse)

A

Élevée et aigue

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38
Q

Comment est la pression dans les lits vasculaires pulmonaires lors de la sténose mitrale ? (2 élément de réponse)

A

Élevée chronique

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39
Q

Quelles sont les deux zones des poumons touchées par la fibrose kystique ? (Indice: grandes causes d’hémoptysie)

A
  • Voies ariennes
  • Parenchyme pulmonaire
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40
Q

Quelles sont les deux grandes circulations du poumon ?

A

Pulmonaire, bronchique

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41
Q

Quel pourcentage du sang circule dans les artères bronchiques ?

A

Environ 5%

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42
Q

Le sang de l’hémoptysie provient généralement de quelle circulation ?

A

Bronchique

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43
Q

Quelles sont les six causes d’hémoptysie provenant de la circulation pulmonaire ?

A
  • Traumatisme
  • Érosion par une tumeur
  • Ganglion granulomateux
  • Ganglion calcifié
  • Cathéter artériel pulmonaire
  • Inflammation des capillaires pulmonaires
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44
Q

Dans l’infection à la tuberculose, quelle circulation pulmonaire est la plus souvent lésée, menant à des hémoptusie ?

A

Circulation bronchique

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45
Q

Quels sont les six diagnostiques à considérer dans le cas d’infiltrats pulmonaires cavitaires ? (Indice: Cavity)

A

Cancer, auto-immun, vasculaire, infection, trauma, youth

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46
Q

Quis uis-je ? Forme de tuberculose définie par un TCT ou un test d’IFN-gamma positif sans aucune preuve de maladie active

A

Infection tuberculeuse latente

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47
Q

Vraiou faux ? Les patients ayant ne infection tuberculeuse latente ont été infectés par l’organisme, mais l’infection initiale a été contrôlée par les mécanismes de défense de l’hôte

A

Vrai

48
Q

Qui suis-je ? Forme de tuberculose avec présence de maladie cliniquement active dans un ou plusieurs système, avec la confirmation du diagnostique par isolement du pathogène

A

Tuberculose active

49
Q

Quel est le test le plus rapide et sensible pour mettre en évidence les bacilles responsables de la tuberculose alcoolé-résistant ?

A

Coloration à l’auramine

50
Q

Que signifie la présence de bacilles responsables de la tuberculose alcoolo-résistants ?

A

Indice de contagiosité élevé

51
Q

Quel test permet le diagnostic final de la tuberculose ?

A

Culture d’expectorations

52
Q

Combien de temps est nécessaire pour obtenir le résultat de culture d’expectorations en cas de tuberculose ?

A

6 semaines

53
Q

Qui suis-je 6 Forme de tuberculose après l’exposition initiale

A

Tuberculose primaire

54
Q

Qui suis-je? Forme de tuberculose qui se réactive après une période de latence

A

Tuberculose de réactivation

55
Q

Qui suis-je ? Forme de tuberculose où la maladie primaire n’a pas té contrôlée par les m.canismes de défense de l’^te et qui continue à être active

A

Tuberculose primaire progressive

56
Q

Quels sont les deux modes de transmission de la tuberculose ?

A

Microgouttellettes, contact proche

57
Q

Vrai ou faux ? Dans de rares cas, la tuberculose peut être transmise de manière indirecte

A

Faux

58
Q

L’infectiosité d’un patient atteinte d cela tuberculose dépend de quels quatre facteurs ?

A
  • État des frottis d’expectoration
  • Force et fréquence de la toux
  • Présence d’une maladie pulmonaire cavitaire
  • Caractéristique de l’espace physique occupé par la personne contaminée
59
Q

Quelles sont les quatre grandes étapes de la pathogénèse de la tuberculose ?

A

1) inhalation de microgoutellettes
2) macrophages alvéolaires phagocytent les acilles
3) Les ailes font dans les noeuds lymphatique
4) Les macrophages exposent et contaminent d’autres cellules immunitaires

60
Q

Quelle région des poumons est particulièrement;rement touchée par la tuberculose ?

A

Apex

61
Q

Combien de temps aprs l’exposition initiale à la tuberculose l’hypersensibilité retardée se manifeste ?

A

2-10 semaines après

62
Q

Les bacilles responsables de la tuberculose se disséminent via quelles trois structures (principalement) ?

A
  • Vaisseaux lymphatiques
  • Circulation sanguine
  • Ailleurs directement dans le poumon
63
Q

Vrai ou faux ? Le patient ne remarque souvent pas l’infection primaire à la tuberculose

A

Vrai

64
Q

Combien de temps après l’infection par la tuberculose les réponses immunitaires de l’hôte se manifestent ?

A

2-4 semaines

65
Q

Quelle entitépathologique est au centre de l’infection primaire de la tuberculose ?

A

Granulomes

66
Q

Comment est le niveau de transmission de la tuberculose primaire e?

A

Faible

67
Q

Vrai ou faux ? La majorité des tuberculoses primaires sont asymptômatiques

A

Vrai

68
Q

Comment est la toux lors de la tuberculose primaire ?

A

Non productie

69
Q

Quelles sont les deux caractéristiques à l’auscultation pulmonaire lors de la tuberculose primaire ?

A

Crépitaits, sifflements focaux

70
Q

dans quelle région du poumon retrouve-ton des infiltrats non-spécifique à la radiographie lors de la tuberculose primaire e?

A

Loves inférieurs

71
Q

Vrai ou faux ? La majorité des patients atteints de la tuberculose e développeront jamais une tuberculose active

A

Vrai

72
Q

Vrai ou faux ? Les patients atteints de tuberculose sont contagieux même pendant la phase de latence

A

Faux

73
Q

Vrai ou faux ? Il est possible d’avoir un TST négatif pendant la phase de latence, même si ce n’est pas la norme

A

Vrai

74
Q

Quelles sont les deux caractéristiques à la radiographie de la tuberculose dans sa phase de latence ?

A
  • Complexe de Ranke
  • Focus de Simon
75
Q

Qui suis-je ? Collection de petits granules dans la tuberculose

A

Complexe de Ghon

76
Q

Qui suis-je ? Complexe de Gohn maintenant calcifiés avec calcifications dans les ganglions hilaires et paratrachéaiux drainants

A

Complexe de RAnke

77
Q

Qui suis-je ? Nodules calcifiés résultant d cela dissémination hématogène de l’organisme aux apex

A

Focus de Simon

78
Q

Qui suis-je ? Collection de macrophages activés dérivés du sang ou des tissus entouré de lymphocytes

A

Granulomes

79
Q

Qui suis-je ? Foyer de nécrose et d’amollissement au centre du granulométries

A

Nécrose caséeuse

80
Q

Lors de quelles deux phases de la tuberculose apparaissent les complexes de Ghon est présente ?

A

Phase primaire progressive ou période de réactivation

81
Q

Des patients avec quelle comorbidité peuvent avoir une tuberculose disséminée sans cavitation ou fibrose ?

A

VIH

82
Q

Comment est le rapport V/Q dans la tuberculose ?

A

Normale

83
Q

Quel type de tuberculose correspond à la forme la plus courante de réactivation ?

A

Tuberculose pulmonaire

84
Q

Quels sont les quatre symptômes systémiques de la tuberculose pulmonaire ?

A
  • Perte de poids
  • Fatigue
  • Fièvre faible
  • Sueurs nocturnes
85
Q

Quel sont les quatre symptômes spécifiques aux voies respiratoires de la tuberculose pulmonaire ?

A
  • Toux
  • Hémoptysie
  • Production d’expectorations
  • Douleur thoracique
86
Q

Quelles sont les trois caractéristiques à l’Examen physique de la tuberculose pulmonaire ?

A
  • Matité à la percussion, souffle tubaire, crépitants post-toux
87
Q

Typiquement, où se trouvent les lésions à a radiographie lors de la tuberculose pulmonaire ? (3 éléments de réponse)

A
  • Segments apiaux du lobe supérieur
  • Segments postéreur du lobe supérieur
  • Segment supérieur du lobe inférieur
88
Q

La fièvre qui accompagne la méningite tuberculeuse dure d’habitude combien de. temps ?

A

Moins de 2 semaines

89
Q

Quels sont les quatre nerf crâniens les plus touchés lors de la méningite tuberculeuse ? (en ordre d’improtance0

A

6, 3, 4, 7

90
Q

Quelles sont les trois trouvailles à l’examen physique de la tuberculose molaire ?

A
  • Tubercules choroïdiens
  • Lymphadénopathies
  • Hépatomégalie
91
Q

Qui suis-je ? Plaques blanches-jaunes surélevées à l’examen du fondus

A

Tubercules choroïdiens

92
Q

Les tubercules choroïdiens sont pathognomoniques de quelle maladie ?

A

tuberculose milaire

93
Q

Quelle est la particularité radiographique de la tuberculose molaire ?

A

Plusieurs petites opacités bilatérales

94
Q

Quels sont les trois symptômes caractéristiques de la tuberculose pleurale ?

A

0 Dièvre
- Douleur thoracique pleurétique
- Toux

95
Q

Quelles sont les deux trouvailles à l’Examen physique de la tuberculose pleurale ?

A
  • Matité à la percussion
    0 Diminution des bruits respiratoires
96
Q

Quelle est la particularité à la radiographie de la tuberculose pleurale ?

A
  • Épanchement pleural unilatéral
97
Q

Où se trouve le plus fréquemment l’épanchement pleural associé à la tuberculose pleurale ?

A

H.mothorax droit

98
Q

La tuberculose primaire progressive touche le plus fréquemment quelles trois populations ?

A
  • jeunes enfants
  • personnes âgées
  • Immunodprimées
99
Q

Une incapacité de développer une immunité adaptative mène à quelle forme de tuberculose ?

A

Primaire progressive

100
Q

La tuberculose primaire progressive se manifeste par quelles trois formes ?

A

Méningite, molaire ou pulmonaire

101
Q

Dans la majorité des cas, la réactivation de la tuberculose se produit dans les combien de temps Wars l’infection ?

A

Dans les 18 premiers mois

102
Q

Pourquoi les bacilles s’implantent plus dans l’apex des poumons ?

A

Parce que la PO2 est plus haute, et la perfusion est plus Asse

103
Q

Quels sont les trois facteurs qui favorisent la réactivation de la tuberculose ?

A
  • Évènement immunosuppressuer
  • Apparition de comrbidités
  • Sporadique
104
Q

Quel est le test le plus utilisé pour dépister l’infection latente à la tuberculose ?

A

TCRT

105
Q

Quelles sont les trois faiblesses du TCT ?

A

Ne peut pas différencier de l’infection latente:
- Vaccination antérieure
- Infection par une autre mycobactéries
- Tuberculose active

106
Q

Quel test mesure la libération d’IFN-gamma en réponse à la stimulation par des antigènes hautement spécifique la tuberculose ?

A

Quantiferon

107
Q

Le test Quantiferon est-il affecté par la vaccination contre la tuberculose ?

A

Non

108
Q

Vrai ou faux 6 La radiographie est be coup plus fiable que le frottis et la culture pour diagnostiquer une tuberculose pulmonaire

A

Faux, c’est l’inverse

109
Q

Quels sont les quatre médicaments à donner pour une tuberculose active ? Quand et pour combien de temps ?

A

Isoniazide: pour 6 mois
Rifampicine: pour 6 mois
Pyraziamide: pour 2 premiers mois
- Éthambutol: jusque’ ce que les résultats de sensibilité aux médicaments soient disponibles

110
Q

Quand un patient est considéré comme n’était plus infectieux, après avoir débuté un traitement ? (2 éléments de réponse)

A
  • Lorsque démontre réponse clinqiue
  • Lorsque frottis d’expectorations sont négatif 3 fois
111
Q

Un test de la fonction hépatique est nécessaire aux combien de temps pour le traitement de la tuberculose ?

A

À tous les 2 ois

112
Q

Quel est le traitement de la tuberculose patient 6

A

Isonazide

113
Q

Quels sont les deux éléments du protocole d’isolement pour une transmission par gouttelettes ?

A

Chambre individuelle, masque chirurgical

114
Q

Quelles sont les quatre indications d’isolement respiratoire empirique pour la tuberculose ?

A
  • VIH
  • Fièvre
  • Toux
  • Inflitrat pulmonaire
115
Q

Quelles sont les quatre indications de fin d’isolement d’un patient avec un diagnostique de tuberculose ?

A
  • Traitement adéquat
  • Amélioration de laciniée
  • Diminution de la toux
  • 3 frottis négatifs consécutifs
116
Q

Quels sont les quatre critères justifiant l’hospitalisation d’un patient avec une pneumonie ?

A
  • Confusion
  • Rythme respiratoire > 30
  • TA < 60/90 (ou)
  • Avoir plus que 65 ans
117
Q
A

MMD2230 (18 decks)

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