HC. 3 - Mammacarcinoom Chirurgie & Pathologie

Question 1

Wat voor operatie/behandeling bij borstsparend

Answer 1

Chirurgie en bestraling

Question 2

Wat voor operatie/behandeling bij borstamputatie?

Answer 2

Alleen chirurgie, en daarnaast mogelijk borstreconstructie voor esthetiek

Question 3

Welke operaties van de oksel?

Answer 3

• Schildwachterklier/sentinel node (SN)
• Okselkliertoilet: alle okselklieren verwijderen

Question 4

Wat is een gemodificeerde radicale mastectomie?

Answer 4

Borstamputatie + okselkliertoilet

Question 5

Prognose mammasparende therapie (MST) + radiotherapie vergeleken met ablatio mammae?

Answer 5

Hetzelfde

Question 6

Wanneer geen MST?

Answer 6

• grote tumor in kleine borst
• PT is in verleden bestraald op borst
• meerdere kwadranten in tumor

Question 7

Hoe markeren tumor in mamma pre-operatief?

Answer 7

Draadje of I125(zaadje)

Question 8

Wat is een T4 mammacarcinoom?

Answer 8

Een carcinoom die in de huid of thoraxwand groeit

Question 9

Stagieringen vd oksel klieren?

Answer 9

1. Sentinel node procedure
2. Okselklierdissectie

Question 10

Wat is sentinel node procedure

Answer 10

Aankleuren schildwachtklier en deze weg halen om te kijken of aangedaan is om oksel te stadieren ermee

Question 11

Waarom adjuvante behandeling na chirurgie?

Answer 11

Microscopische uitzaaiing voorkomen die niet aangetoond kunnen worden

Question 12

Welke timingen borstreconstructie?

Answer 12

• primaire reconstructie
• secundaire reconstructie
• Tertiaire reconstructie

Question 13

Wat is primaire reconstructie?

Answer 13

Borst wordt direct in dezelfde operatie als ablatio gereconstrueerd.

Dit gebeurt bij preventieve huidsparende amputaties bij erfelijk, of huidsparende amputatie bij mammacarcinoom.

BELANGRIJK: geen straling nodig na operatie

Question 14

Wat secundaire reconstructie?

Answer 14

Uitstel tot enige tijd na amputatie

Question 15

Tertiaire reconstructie

Answer 15

Een tweede reconstructie cus eerste niet naar wens

Question 16

Voordelen primaire recon?

Answer 16

• minder operaties
• cosmetisch fraaier
• psychische voordelen

Question 17

Nadelen primaire recon?

Answer 17

• PT snel beslissen
• Logistiek moeilijker te plannen
• Niet geschikt bij grote kans radiotherapie
• Meer kans complicaties

Question 18

Indicaties voor oncologische chirurgie?

Answer 18

• Assymetrie
• grote tumor in kleine borst
• ptsois (hangende borst)
• wens kleinere borsten
• PT die later niet meer in aanmerking kunnen komen

Question 19

Welke 2 technieken oncologische chirurgie?

Answer 19

1. Volume ‘displacement’
2. Volume ‘replacement’

Question 20

Wat is volume displacement?

Answer 20

Geen toevoeging weefsel, mammaweefsel wordt gebruikt om gat op te vullen. Dus net als kleiner maken borst

Question 21

Wat is volume replacement?

Answer 21

Toevoeging weefsel, om te kort aan te vullen. Vaak flank vanuit rug, onder de borst of helemaal van de rug.

Question 22

Hoe heten stukken toegevoegd weefsel?

Answer 22

Perforator lappen

Question 23

Hoe worden deze stukken weefsels gekozen?

Answer 23

Op basis van de bloedvaten

Question 24

Wat is prothese reconstructie (met tissue expander)

Answer 24

Na huidsparende resectie wordt (water gevulde) tissue expander onder borstspier geplaatst.

Voordelen: Relatief makkelijk, korte Ok duur, geen extra littekens en milde complicaties.

Nadelen: 2 ingrepen nodig en minder natuurlijk

Question 25

Wat is autoloog weefsel met prothese reconstructie?

Answer 25

Latissimus dorst gebruikt als extra dekking prothese, Wordt via oksel naar voren geklapt.

Voordelen: gemiddelde moeilijkheid, goed doorbloed weefsel, kan na radiotherapie, rugspier wordt namelijk niet bestraald

Nadelen: spier opofferd, patient wordt gedraaid tijdens operatie, 2 ingrepen en extra litteken, kans op seroom.

Question 26

Wat is volledig autoloog weefsel?

Answer 26

Buikweefsel die in borst gebruikt wordt. Wel complexe operatie die lang duurt met kans op grootere compliaties. Lastig te plannen op korte termijn

Voordelen: natuurlijk, want eigen lichaams weefsel. Zowel huid als weefsel toe te voegen, 1 ingreep en radiothera mogelijk.

Question 27

Voor de reconstructies iets simpeler uitgelegd zie slimstuderen blz 86 :)

Answer 27

Gn