HC. 5 - Mammacarcinoom Radiotherapie

Question 1

Welke indicaties zijn er voor radiotherapie? (mammacarci)

Answer 1

• Postoperatief na lumpectomie met sentinel node (MST)
• Postoperatief na gemodificeerde radicale mastectomie, dus irradicale chirurgie, T4 tumor, bij 4+ lymfekliermetastases of doelgebied axilla
• Lymfogene metastasering in oksel of supraclaviculair
• Palliatief

Question 2

Hoe kun je tumor goed lokaliseren in mamma voor radiotherapie?

Answer 2

• looddraadje rondom borst zekeren
• tatoeage om tumor goed te lokaliseren

Question 3

Hoe ziet bestralingsveld eruit?

Answer 3

Driehoekig gebied, oftewel: Tangentiële velden

Question 4

Hypo- of hyperfractioneren bij mammacarci?

Answer 4

Hypo

Question 5

Waar is het doelvolume van afhankelijk?

Answer 5

Tumorgrootte en de plaats

Question 6

Wanneer gross tumor volume?

Answer 6

Bij lumpholte

Question 7

Wanneer clinical target volume?/

Answer 7

Klierweefsel

Question 8

Wnr planning target volume?

Answer 8

CTV + 0,5

Question 9

Wat is er bijzonder aan locoregionale radiotherapie??

Answer 9

Dit is groter gebied, want je wilt hier lymfeklierstations in meenemen.

Ook op klierweefsel, maar omdat je groter gebied: kun je ook kritieke organen beschadigen, zoals:
long, contra-laterale mamma, long, hart, plexus brachialis, oesophagus en schildklier

Question 10

Wie kunnen partiele borstbestraling krijgen?

Answer 10

• Low risk patienten
• > 50 jaar
• Tumor kleiner dan 30mm in diameter
• Gunstige histologische kenmerken
• pNO

Question 11

Welke soort bijwerkingen van radiotherapie zijn er?

Answer 11

Vroege bijwerkingen en late bijwerkingen

Question 12

Welke vroege bijwerkingen zijn er?

Answer 12

Huid:
- Erytheem, hyperpigmentatie
- Desquamatie (oppervlakkig huid komt los te zitten)
- Pijn
- Jeuk

Subcutane weefsels:
- Oedeem

Question 13

Welke late bijwerkingen zijn er?

Answer 13

Huid:
- Atrofie
- Hyperpigmentatie
- Blijvend verwijdde bloedvaten onder huid

Subcutane weefsel:
- Fibrotisering

Overige:
- Longfibrose
- Lymfoedeem arm na okselkliertoilet of bestralen lymfeklierstations
- Functieverlies melkproductie
- Ribfractuur
- Secundaire tumoren
- Hypothyreoidie
- Cardiotoxiciteit

Question 14

Hoe kun je vroege bijwerkingen behandelen?

Answer 14

Ondersteunende therapie, zoals pijnstilling, verbanden en (vettende) zalven

Question 15

Hoe voorkom je coronaire events of schade aan nabijgelegen organen?

Answer 15

Deep Inspiration Breath-hold Techniek

Question 16

Wat is Deep Inspiration Breath-hold Techniek?

Answer 16

Patienten halen diep adem, en dan wordt er bestraald. Door longvolume toename wordt afstand tussen doelvolume en hart groter, en krijgt hart minder grote hart.

Om dus coronaire events / schade te verminderen/voorkomen

Question 17

Verschil protonen gebruik vs fotonen?

Answer 17

Fotonen: veel oppervlakkig schade aan huid, en steeds zwakker hoe dieper
Protonen: Weinig oppervlakkig schade huid, maar meer op doel orgaan in lichaam, en gaat dan ook niet dieper dan bedoeling, weefsel achter tumor geen schade

Question 18

Follow up bij radiotherapie?

Answer 18

Regelmatig controle op recidief en bijwerkingen.

1e jaar: om de 3 maanden, en daarna iedere 6 maanden en dan 1x per jaar.

Andere diagnostiek is alleen bij indicatie.

Question 19

Lees nog kort slim samengevat blz 92

Answer 19

Heel handig tbh