Cardio Flashcards
Cardiaal KO
- Parameters: pols, BD, gewicht, lengte
- Inspectie: CVD + HJR, perifere oedemen, cyanose
- Palpatie: ictus links en rechts
- Auscultatie: cor + perifere vaten
o 2e intercostaal R: aortaklep
o 2e intercostaal L: pulmonaalklep
o 3e – 5e parasternaal L: tricuspidalisklep
o 5e midclaviculair L: mitralisklep
Vasculair KO
- Inspectie
o Trofische stoornissen (droge, glanzende, dunne huid, minder beharing)
o Varices ! rechtstaand testen !
o Elevatietest: benen omhoog waardoor venen leeglopen: hoe ernstiger hoe sneller ontkleuring en hoe trager terug vullen na neerliggen. Let op bleekheid, veneuze vulling, kleur en cyanose.
o Capillaire refill > 3s
o Niet-helende wonden, okerdermatitis, ulcus - Palpatie
o Arteriele pulsaties voelen van brachialis, radialis, abdominalis, femoralis, poplitea, tibialsi posterior, dorsalis pedis
o Huidtemperatuur - Auscultatie van perifere vaten: carotis, femoralis, abdominalis
S/ VKF
dyspnee
angor
duizeligheid
palpitaties
vermoeidheid
KO vermoeden VKF
standaard cardiaal KO
- inspectie: BD, pols, oedemen, CVD + HJR, ook kijken naar evt goiter!!!
- ausc: cor ausc + longen luisteren
technische onderzoeken bij vermoeden VKF
ECG (voor diagnose)
TTE (structurele afw hart vaststellen + kleplijden)
labo (COFO, nierfunctie, ionogram, CRP, TSH)
evt RX thorax
Beleid bij VKF
ACUUT
–> eerst nakijken of hemodynamisch verdragen, als niet dan cardioversie
- start antico: hier clexane geven, want als toch nog ingreep nodig dan geen probleem itt NOAC
- weeg rate-control tov ritme-control af
- rate: beta-blok + evt digitalis
- ritme : amiodarone
CHRONISC: ga nood aan anti-co na met CHADSVASc
- rate: beta-blok/ digitalis/diltiazem of verapamil
- ritme: amiodarone
- levensstijl aanp: statines, ACE-I, dalen gewicht, stop roken, meer bewegen, goede controle DM
nagaan nood aan ablatie
S/ angor
drukkende pijn retrosternaal evt bij uitstraling naar linkerarm, kaak
- stabiel: klachten enkel bij inspanning en gaan over in rust en bij nitraat inname
- instabiel: klachten in rust
KO angor klachten
standaard cario KO
extra onderzoeken bij stabiele angor
ECG
fietsproef
echocardio
beleid stabiele angor
op basis van ECG en inspanningsproef diagnose
- acuut: nitraten sublinguaal
- onderhoud: aspirine (! altijd bij atherosclerose !) + betablok/CCB + cardiopreventie (statines, ACEi, lifestyle)
Als klachten niet beter/ als ze terug komen –> coronarografie plannen om stenose te objectiveren en nood tot stent te evalueren
Beleid instabiele angor = acuut coronair syndroom
STEMI : zo snel mogelijk PCI (binnen 2u)
non-STEMI: bij hoog-risico ptn semi-urgente PCI, laag-risico geen dringende PCI nodig
ACUUT:
- anti-agg: aspirine / clopidogrel
- anti-co: UF heparine (als urgente PCI), als geen PCI dan fondaparinux
- pijnbestrijding/comfort: morfine, nitraten
- als tachycard: beta-blok
CHRONISCH:
- mobilisatie
- statine + ezetimibe
- aspirine levenslang
- clopidogrel 1j
- beta-blok
- ACE-I (pas op voor nierfunctie en prikkelhoest!)
S/ aHT
malaise
perifere oedemen
thoracale pijn
palpitaties
hoofdpijn
wazig zicht
KO aHT
standaard cardio KO
- inspectie: pols, BD zittend, CVD, HJR, oedemen, lengte, gewicht, BMI
- auscultatie: hart, longen, geruis over perifere vaten
- palpitatie: pulsaties perifere vaten, checken op aneurysmata
technische onderzoeken aHT
Beleid hangt af van RF en orgaanschade, dus nakijken, nieren, ogen, aneurysmata, hartfalen,…
- labo: COFO, nierfunctie, ionogram, lipiden, glucose
- ECG
- echocor
- oogfundoscopie
- urine: proteinurie, microalbuminerie
- E/A index
Beleid aHT
Afh van RF (SCORE tabel)
- levensstijlaanpassingen: gewichtreductie, rookstop, bewegen, alcoholstop, dieet aanpassingen, zoutarm dieet, lipidenstoornissen aanpakken (statines)
- farmaco
- stap 1 (dual therapy): ACE-I/sartanen +
CCB/diuretica (thiazide)
- stap 2 (triple therapy): ACE-I/sartanen
+ CCB + diuretica
- stap 3 : ACE-I/sartanen + CCB +
diuretica + spironolactone
