Neuro

Question 1

S/ meningitis

Answer 1

hoofdpijn
misselijkheid
algemene malaise
sonofobie
fotofobie
koorts

Question 2

KO/ meningitis

Answer 2

nekstijfheid
Kernig
Brudzinski

+ volledig neurologisch onderzoek

Question 3

S/ encefalitis

Answer 3

tekens van meningitis
+
bewustzijnsveranderingen
focale neurologische afwijkingen
epilepsie aanvallen

Question 4

DD meningitis

Answer 4

subarachnoidale bloeding
veneuze thrombose
virale myalgie met spanningshoofdpijn
migraine

Question 5

D/ meningitis

Answer 5

labo
hemocultuur
LP (indien tekens van encefalitis, eerst CT om RIP uit te sluiten)

Question 6

R/ meningitis

Answer 6

als bacterieel (of als voor D/ reeds AB ingenomen)
–> ceftriaxone 10-14d + dexamethasone 4d IV
–> bij neonati, zws, immuungecompr, ouderen + ampicilline

als viraal: pijnstilling

vraag na of er nauw contact is geweest met anderen –> preventief rifampicine 2d

Question 7

A/ epilepsie aanval

Answer 7

• wat? (type aanval)
• waar? (in welke omstandigeheden)
• wanneer? (hoe lang geleden?, hoe lang heeft het geduurd?)

verder verkennen klacht
- 1e keer?
- raar gevoel op voorhand?
- post-ictaal?
- tongbeet? urineverlies?
- koorts?

W (werk, belangrijk om te rijden? op hoogte? in water?)
A (abusus)
M (medicatie)
P (VG zowel persoonlijk als familiaal)
L (laatste keer aanval?)
E (exposure, slaaptekort, alcohol, drugs, ziek geweest)

Question 8

KO epilepsie

Answer 8

vitale parameters (sat, pols, BD)
check vrije luchtweg

volledig neuro KO

check verwondingen

Question 9

TOZ epilepsie

Answer 9

labo: CRP, ionogram, glucose, ionogram, nierfunctie, leverfunctie, lactaat, TSH, spiegels anti-epileptica

CT/MRI
EEG
urine: toxicoscreening

Question 10

R/ epilepsie

Answer 10

1e aanval zonder afwijkingen op EEG/MRI en zonder status epilepticus –> geen anti-E nodig, maar kan wel als ptn dit wenst

anders start anti-E (valproaat)

rijverbod!!
- 6m aanvalsvrij bij 1malige aanval
- anders 12m aanvalsvrij

Question 11

R/ status epilepticus

Answer 11

IV lorazepam
+ IV anti-E

Question 12

KO bij TIA

Answer 12

volledig neuro KO

Question 13

DD hoofdpijn

Answer 13

subarachnoidale bloeding
CVA/TIA
meningitis/encefalitis
intracraniele overdruk door RIP
migraine
clusterhoofdpijn
spanningsphoofdpijn
medicatie geinduceerde hoofdpijn

Question 14

S/ migraine

Answer 14

hoofdpijn
- unilateraal
- aanvallen van 4u-72u
- bonzende, kloppende pijn

gepaard met nausea, braken, fotofobie, sonofobie
soms aura

Question 15

D/ migraine

Answer 15

klinisch

Question 16

R/ migraine

Answer 16

1e lijn: paracetamol (evt + domperidone)
2e lijn: triptanen

Question 17

S/ spanningshoofdpijn

Answer 17

milde, holocraniele hoofdpijn

geen geassocieerde symptomen

Question 18

R/ spanningshoofdpijn

Answer 18

paracetamol

Question 19

S/ clusterhoofdpijn

Answer 19

hele felle hoofdpijn, retro-orbitaal
in aanvallen van 15m -180m
aanvallen komen in clusters van 8-10w
bewegingsdrang

Question 20

R/ clusterhoofdpijn

Answer 20

inhalatie 100% O2
triptanen SC of via neusspray