Nefro - uro Flashcards
S/ cystitis
pollakisurie
nycturie
dysurie
valse mictie drang
GEEN NSP/koorts
D/ cystitis
dipstick
urine cultuur
evt labo
R/ cystitis
in principe niet nodig
monuril
furadantine
S/ gecompliceerde cystitis
bij een man is het altijd een gecompliceerde cystitis
tekens van een cystitis maar dan bij geriatrische patienten of patienten met comorbiditeiten
R/ gecompliceerde cystitis
ciprofloxacine 500mg 2x/d 7d
S/ pyelonefritis
pollakisurie
mictalgie
nycturie
koorts
nausea/braken
anorexie
algemene malaise
NSP
D/ pyelonefritis
labo
urine
hemoculturen
R/ pyelonefritis
ciprofloxacine 500mg 2x/d IV 7d
ook sowieso NSAIDs
S/ nefrolithiase
koliekpijn
NSP
nausea/braken
koorts alleen als er onderliggend ook een infectie is (behandel dan zoals een pyelonefritis)
D/ nefrolithiase
labo
urine
CT a blanc
R/ nefrolithiase
pijnstilling (NSAIDs)
vochtbeperking
conservatief (als klein steentje, zeefje meegeven en vanzelf uitplassen, evt tamsulozine om urether meer te ontspannen) –> zou na 10d gepasseerd moeten zijn
HK: steen verbrijzelen met laser als steen te groot is of als nierfunctie achteruit gaat
Anamnese urinaire incontinentie
Wanneer?
Hoeveel?
Hoe vaak?
‘s nachts?
nadruppelen?
Sterkte van de straal?
Impact op dagelijks leven?
geassocieerde symptomen?
WAMPLE (vooral gynaecologische VG navragen, gebruik diuretica?)
tekens van infectie navragen
–> onderscheid maken urge en stress incontinentie of BPH
KO urinaire incontinentie
abdominaal onderzoek (suprapubische drukpijn?)
vaginaal onderzoek: PPV terwijl bekkenbomedspieren aanspannen
PPA
TOZ urinaire incontinentie
mictidagboek bijhouden
padtest (24u incontinentiepads bijhouden en wegen om inschatting van de hoeveelheid verlies te hebben)
urodynamisch onderzoek
evt echo/cystoscopie om anatomische problemen in kaart te brengen
R/ stress incontinentie
= vooral urinair verlies bij valsalva
- kine: oefenen bekkenbodemspieren
- evt pessarium
- evt duloxetine
- evt HK
