Pneumo Flashcards
S/ COPD/astma
dyspnee (toenemende)
hoesten
fluimen
verminderde inspanningsmogelijkheid
DD astma/COPD
onderscheid anamnestisch voornamelijk op patientenprofiel
andere DD’s
- longca
- TBC
- bronchiectasien
- hartfalen
- muco
- gastro-oesofagale reflux
- hoest door ACE-I
KO COPD/astma
inspectie:
- vorm van thorax bekijken
- beoordelen gebruik hulpAH spieren, tirage
ausc:
- wheezing
- verlengd expirium
- crepitaties basaal
D/ COPD
spirometrie: beeld van obstructief longlijden, niet reversibel na broncholdilatatie
RX thorax: om hyperinflatie en parenchymdestructie te beoordelen
D/ astma
spirometrie
provocatietest
RX thorax
beleid acute COPD exacerbatie
kijk of bacterieel en dan augmentin geven IV/PO afh van ernst
Alarmtekens bij roker
- recent ontstane, aanslepende hoest
- veranderingen van reeds bestaande hoest
- toename dyspnee
- unilaterale wheezing
- traag/niet genezen van luchtweginfectie ondanks AB
- COPD opstoot die niet herstelt zoals voordien
- hemoptoe
D/ longtumor
CT thorax en bovenbuik
S/ pneumothorax
- stekende pijn op de borst
- pijn is ademhalingsgebonden
- dyspnee
- benauwdheid
DD AMI!!!
vraag roken en cannabis na!!!
KO pneumothorax
- thoraxhelft uitgezet
- weinig AH beweging
- percussie: hol
- ausc: verzwakt VAG
onderzoeken pneumothorax
klinisch
- labo
- bloedgas
- ECG
- D-dimeren
- RX thorax
beleid pneumothorax
beperkte pneu: conservatief (rust, pijnstilling, O2), controle RX na 4u –> naar huis
volledige pneu: punctie
–> als punctie niet succesvol: drain
S/ pneumonie
koorts
productieve hoest
dyspnee
pleurale pijn
tachypnee
hoe bepalen of opname voor pneumonie
CURB65
confusion
ureum > 42
RR >30
BD (< 90/60)
> 65j
–>als >/= 2 dan best opname
D/ pneumonie
labo
RX thorax
hemoculturen voor start AB
