Anomalies de l'oreille

Question 1

proportion gars : fille de la microtie

Answer 1

2 gars : 1 fille

Question 2

proportion droite : gauche : bilat pour la microtie

Answer 2

5D : 3G : 1B

Question 3

7 facteurs de risque pour microtie

Answer 3

-sexe masculin
-petit poids naissance
-mère DB type 1
-âge avancé des parent
-expostion mère altitude
-race: hispanophone, asiatique
-tératogène: retinoide, ROH, thalidomide

Question 4

quelle est la hauteur moyenne d’une oreille

Answer 4

5,5-6,5 cm

Question 5

quelle est la largueur d’une oreille (en % p/r à sa hauteur)

Answer 5

50-60% de sa hauteur

Question 6

2 causes de problème auditif pouvant être lié à la microtie

Answer 6

1. Défaut d’ossification des osselets
2. Atrésie auditive (sténose du CAE ou atrésie du CAE)

Question 7

nommer les 9 éléments du score de Jahrsdoerfer

Answer 7

1. Étrier présent
2. Fenêtre ovale présente
3. Espace de l’oreille moyenne
4. Position du nerf facial
5. complexe marteau-enclume
6. Mastoide pneumatisée
7. Connexion enclume-étrier
8. Fenêtre ronde présente
9. Apparence de l’oreille externe

Question 8

Nommer 6 syndromes présentant une microtie

Answer 8

Nager
Treacher Collins
Microsomie hémifaciale
Oculoauriculaire
Meier-Gorlin
Miller

Question 9

6 malformations associée à une microtie/anotie

Answer 9

fente craniofaciale
défaut cardiaque
microphtalmie
malformation membre
malformation rein
holoprosencéphalie

Question 10

4 raisons pour effectuer une reconstruction de l’oreille externe

Answer 10

-Améliorer fonction acoustique
-Améliorer langage
-Améliorer estime de soi
-Faciliter port de lunette/appareil auditif

Question 11

à quelle l’âge la croissance de l’oreille est à 85% de sa taille adulte

Answer 11

4 ans (3 ans selon janis)

Question 12

Microtie: à quel âge on peut effectuer:
- Brent
- Nagata

Answer 12

Brent = 4-6 ans
Nagata = 10 ans

Question 13

Décrire la classification de Nagata pour la microtie (et nommer structures présentes pour chaque)

Answer 13

-Anotie
-Type Lobulaire (lobule +hélix)
-Type Small conchal (restant de lobule et conche)
-Type conchal (conche, méatus, tragus)
-Microtie atypique

Question 14

3 options de reconstruction de l’oreille externe

Answer 14

Recon autologue
Recon alloplastique
Prothèse ostéointégrée

Question 15

4 complications du thorax post prélèvement de cartilage

Answer 15

Pneumothorax
Atélectasie
Déformation du thorax (ad 64% si < 10 ans)
Cicatrice hypertrophique

Question 16

Complication long terme d’une reconstruction d’oreille

Answer 16

Extrusion des sutures
Résorption cartilage
Ligne de cheveux basse
Grandeur oreille asymétrique

Question 17

Quel est le degré d’inclinaison moyen de l’oreille externe

Answer 17

20 degrés

Question 18

Nommer les 4 étapes de reconstruction de l’oreille de Brent

Answer 18

1. Cadre de l’oreille externe (cartilage côtes controlat 6-8 inséré dans pochette sous-cutanée)
2. Transposition du lobe d’oreille
3. Création du sulcus post-auriculaire
4. Reconstruction du tragus

Question 19

Nommer les 2 étapes de reconstruction de l’oreille de Nagata

Answer 19

1. Cadre de l’oreille externe + reconstruction tragus + transposition lobule
2. Création du sulcus post-auriculaire

Question 20

Microtie: quelles côtes utilise
- Brent
- Nagata

Answer 20

Brent: 6-8 controlatéral
Nagata: 6-9 ipsilatéral

Question 21

Entre Brent et Nagata, qui laisse le périchondre des côtes intactes (le referme à la fin)

Answer 21

Nagata

Question 22

Dans la reconstruction de l’oreille, nommer 3 avantages de l’expansion tissulaire

Answer 22

-Évite nécessité de lambeau et greffe cutanée (enjeu chirurgical plus simple)
-Résultat fiable
-Permet d’assurer une couverture cutanée sans pilosité

Question 23

Dans la reconstruction de l’oreille, nommer 3 inconvénients de l’expansion tissulaire

Answer 23

-Nécessite une chirurgie supplémentaire
-Enjeu esthétique pendant environ 3 mois
-Capsule créée se moule moins bien aux contours de la nouvelle oreille

Question 24

Nommer 2 avantages de la prothèse auriculaire ostéointégrée

Answer 24

Résultat réaliste
Chirurgie peu invasive

Question 25

Nommer 3 inconvénients de la prothèse auriculaire ostéointégrée

Answer 25

Problèmes intermittents aux tissus mous
Peut compromettre les options autologues futures
Entretien (nettoyage, changement q 2-5 ans)

Question 26

Dans la reconstruction de l’oreille, nommer 3 avantages de la reconstruction alloplastique

Answer 26

-Évite greffe de cartilage et reconstruction complexe qui s’en suit
-Esthétique très réaliste
-Possibilité d’une seule chirurgie

Question 27

Dans la reconstruction de l’oreille, nommer 2 inconvénients de la reconstruction alloplastique

Answer 27

Risque d’extrusion
Peu de données sur le long terme?

Question 28

De quel arc pharyngé proviennent les Hillocks of His antérieurs et que forme chacun de ces Hillocks

Answer 28

Arc mandibulaire
Hillock 1 = tragus
Hillock 2= racine de l’hélix
Hillock 3 = hélix ascendant

Question 29

De quel arc pharyngé proviennent les Hillocks of His postérieurs et que forme chacun de ces Hillocks

Answer 29

Arc hyoid
Hillock 4 = hélix supérieur+ scapha + anthélix
Hillock 5= hélix descendant +anthélix
Hillock 6 = anti-tragus

Question 30

Quel est l’origine embryologique du lobe d’oreille

Answer 30

fusion des deuxième et troisième arcs branchiaux.

Question 31

à quel âge l’oreille atteinte sa LONGUEUR complète

Answer 31

Gars: 13 ans
Fille: 12 ans

Question 32

à quel âge l’oreille atteinte sa LARGEUR complète

Answer 32

Gars: 7 ans
Fille: 6 ans

Question 33

Décrire la classification de Tanzer pour les anomalies de l’oreille externe

Answer 33

I : anotie
II: microtie
a - avec atrésie du CAE
b - sans atrésie du CAE
III: hypoplasie du tiers moyen
IV: hypoplasie du tier supérieur
a: constricted ear
b: cryptotie
c: hypoplasie complète du tier sup
V: prominauris

Question 34

Quel portion de l’oreille est principalement affectée par la macrotie?

Answer 34

Tiers supérieur

Question 35

2 structures que l’on veut réduire dans une correction de macrotie

Answer 35

Rim hélical
Scapha

Question 36

2 artères qui vascularise l’oreille externe

Answer 36

art temporal superficielle
art auriculaire postérieure

Question 37

3 nerfs qui innervent l’oreille externe (et partie qu’ils innervent)

Answer 37

• n. auriculotemporal: portion antéro-supérieure
• n. grand auriculaire: portion inférieure
• petit nerf occipital: portion supéro-postérieure

Question 38

quel nerf innerve le tragus

Answer 38

nerf auriculo temporal

Question 39

quel nerf innerve le CAE

Answer 39

branche auriculaire du nerf vague

Question 40

3 causes anatomiques d’un prominauris

Answer 40

sous développement du pli de l’anthélix
sur développement de la conque
angle conchoscaphal > 90 degrés

Question 41

qu’est-ce qu’un tubercule de Darwin

Answer 41

Sailli cartilgineuse au rebord de l’hélix, typiquement à la jonction du 1/3 supérieur et 2/3 inférieur

Question 42

cryptotie: quelle nationalité a l’incidence est la plus élevée

Answer 42

Japonais = incidence 1:400

Question 43

Expliquer la déformation ‘‘Stahl’s ear’’ (2 éléments)

Answer 43

-Hypoplasie du crus supérieur de l’anthélix
- présence d’un 3e crus, reliant l’anthélix au rim hélical
-Si demande autres anomalies: déformation ou élargissement de la conche et de la scapha, muscle auriculaire transverse plus court (?)

Question 44

quel est le principal traitement d’un Stahl ear deformity

Answer 44

moulage néonatal

Question 45

Décrire la classification de Tanzer de l’oreille constrictée

Answer 45

I : Hélix seulement
II a : Hélix + scapha mais peau suffisante
II b : Hélix + scapha mais peau inadéquate
III : Cupping extrême, hélix scapha, anti-hélix, conche

I et IIa = Lop ear
IIb et III = Cup ear

Question 46

4 éléments caractéristiques de la cryptotie

Answer 46

i. Enfouissement de l’hélix supérieur sous le scalp
ii. Sous-développement de la scapha
iii. Angle aigü du crus de l’anti-hélix
iv. Crimping du rebord de l’hélix

Question 47

distance normale entre peau postérieure de l’oreille et mastoide selon chaque tiers

Answer 47

10-12mm 1/3 sup
16-18mm 1/3 moyen
20-22mm 1/3 inf

Question 48

3 techniques chirurgicales pour la cure de prominauris

Answer 48

Molding
Breaking
Scoring

Question 49

Otoplastie: quelle technique de suture permet de corriger la projection de la conche

Answer 49

Furnas

Question 50

Otoplastie: quelle technique de suture permet de recréer de pli de l’anthélix

Answer 50

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