Main (PAR, OA)

Question 1

Nommer des conditions arthritique séropositive (4)

Answer 1

Arthrite rhumatoide
sclerodermie
lupus
Sjögren’s syndrome

Question 2

Nommer des conditions arthritique séronégative (4)

Answer 2

Arthrite pseuriasique
inflammatory bowel disease
arthrite infectieuse
gout/pseudogout

Question 3

nommer le principal marqueur génétique rendant susceptible l’arthirte rhumatoide

Answer 3

HLA-DR4

Question 4

critères dx de l’arthrite rhumatoide (>4/7 et durée > 6sem)

Answer 4

1- Raideur matinale
2- Œdème 3+ articulation
3- Symétrie
4- MP ou IPP ou poignets
5- Nodules rhumatoides
6- FR positif
7- signes dadiologique classique

Question 5

Dans quel proportion des cas de PAR le facteur rhumatoide est positif

Answer 5

70-80?

Question 6

nommer un autre facteur dosable autre que le facteur rhumatoide qui peut être spécifique dans la PAR

Answer 6

anticorps anti-citrulliné

Question 7

nommer 4 structures du poignet fréquemment atteintes dans PAR

Answer 7

-taille du scaphoide
-Ligament scapholunaire
-Styloide ulnaire
-DRUJ

Question 8

Décrivez ce qu’est un caput ulnae

Answer 8

Attrition du TFCC et des ligaments ulnocarpiens entrainant:
- subluxation dorsale de l’ulna
- supination du carpe

Question 9

4 causes de la déviation ulnaire des MCP dans la PAR

Answer 9

1. déviation radiale du poignet change la dynamique des extenseurs a/n MCP
2. forces de pincement entre pouce et doigts entraine déviation ulnaire
3. Pannus érode davantage capsule dorsoradiale, radial sagittal band, et lig coll radial
4. subluxation des EDC en ulnaire favorise déviation ulnaire MCP

Question 10

expliquer la cause d’une boutonnière dans la PAR

Answer 10

pannus érode l’insertion de la bandelette centrale

Question 11

3 causes d’une déformation col de signe chez les PAR

Answer 11

1. érosion de l’extenseur terminal (IPD)
2. érosion plaque palmaire (IPP)
3. subluxation palmaire de la MCP entraine intrinsic thighness qui entraine hyperextension compensatoire de l’IPP

Question 12

nommer les deux types les plus fréquents de déformation du pouce

Answer 12

type I: boutonnière
type III: col de signe

Question 13

qu’est-ce qu’un Mannerfelt lesion

Answer 13

rupture du FPL 2nd à érosion pointue du scaphoide

Question 14

nom donné à la rupture séquentielle des extenseurs dans la PAR

Answer 14

Vaughn-Jackson syndrome

Question 15

DDX d’une perte d’extension des MCP

Answer 15

rupture tendineuse
paralysie du PIN
subluxation palmaire des MP
Subluxation ulnaire des tendons EDC

Question 16

nommer 7 exemples d’atteintes systémiques de la PAR

Answer 16

nodules pulmonaires
péricardite
syndrome de Felty (splénomeg + leucopénie)
Uvéite
polyneuropathies
vasculites
nodules cutanées

Question 17

3 options médicamenteuses pour la PAR

Answer 17

AINS
Corticosteroides
DMARD

Question 18

3 considérations anatomiques chez les PAR en lien avec l’intubation

Answer 18

-ankylose de l’ATM
-inflammation cricoarytenoid
-instabilité atlantoaxiale

Question 19

combien de temps essayer le traitement conservateur chez PAR avant option chirurgicale

Answer 19

6-12 mois

Question 20

PAR: nommer 4 buts chirurgicaux en ordre d’importante

Answer 20

1. Traiter la douleur
2. Restaurer la fonction
3. Prévenir la progression
4. Amélioration esthétique

Question 21

PAR: 2 éléments chirurgicaux à toujours adresser lorsqu’on opère le patient pour chx de la main en lien avec son arthrite

Answer 21

-ténosynovectomie
-ostectomie des proéminences osseuse

Question 22

PAR: option de transfert pour rupture EDC5

Answer 22

EDC5 ou EDM end-to-side sur EDC4

Question 23

PAR: option de transfert pour rupture EDC4-5

Answer 23

transfert EIP end to end sur les deux

Question 24

PAR: option de transfert pour rupture EDC 3-4-5

Answer 24

transfert EIP pour D4D5 et end-to-side EDC 3 sur EDC2

Question 25

PAR: option de transfert pour rupture EDC 2-3-4-5 (et EIP)

Answer 25

D4D5: transfert FDS4
D2D3: transfert FDS3

Question 26

PAR: 3 options chx pour rupture FPL

Answer 26

transfert FDS D2 ou D3
greffe tendineuse
arthrodèse IP

Question 27

PAR: 2 gestes adjoints à cross-intrinsic transfer pour optimiser le résultat

Answer 27

Relâcher les bandes sagittales ulnaires
Resserrer les bandes sagittales radiales

Question 28

nommer les degrés d’arthrodèses idéal pour chaque articulation

Answer 28

Question 29

principale articulation atteinte dans arthrite psoriasique

Answer 29

IPD
(alors que PAR c’est IPP)

Question 30

changement radiologique d’un arthrite psoriasique

Answer 30

pencil in cup

Question 31

nommer les degrés de flexion normal des MCP, IPP, IPD

Answer 31

MCP 0 to 90 degrees
PIP joint 0 to 100 degrees
DIP joint 0 to 60 degrees

Question 32

In which stage of OA would you consider proceeding to osteotomy

Answer 32

Eaton Littler Stage 1

Question 33

What is the main long term complication following trapeziectomy and LRTI

Answer 33

Perisistant pain (10% of patients)

Question 34

Name 4 potential causes of persistant pain following trapeziectomy

Answer 34

1. incomplete removal of trapezium
2. neuroma
3. CRPS
4. metacarpal subsidence
5. painful pseudarthrosis
6. failiure to address scaphotrapezoid arthtitis

Question 35

What are some long term complications associated with implant based management of thumb base osteoarthritis

Answer 35

1. extrusion
2. inflammatory reactions
3. loosening
4. failiure