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Questions pratiques de l'Université Montréal > Lymphoedème > Flashcards

Lymphoedème Flashcards

1
Q

Nommer les 2 composantes du drainage lymphatique et leur %

A

Veine = 90%
Vaisseaux lymphatique = 10%

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2
Q

expliquer ce qu’est la lymphe

A

Sous-produit de l’échange d’oxygène, de nutriments, de déchets et de CO2 entre la circulation sanguine et chaque cellule.

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3
Q

définir le lymphoedème

A

Accumulation de lymphe dans le compartiment interstitiel causé par anomalie dans le transport lymphatique.

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4
Q

nommer l’unité fonctionnelle du système lymphatique

A

lymphangion

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5
Q

quelle est la particularité anatomique des vaisseaux lymphatiques et son implication physiologique

A

absence de membrane basale: ont plusieurs espaces intercellulaires qui permettent le mouvement des graisses et des protéines dans les lymphatiques

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6
Q

prévalence du lymphoedème selon les régions du corps

A

M inf (90%)
M sup (10%)
OGE (<1%)

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7
Q

incidence du lymphoedème après:
SLNB

A

5-7%

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8
Q

incidence du lymphoedème après:
mastectomie totale

A

24-49%

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9
Q

incidence du lymphoedème après:
mastectomie partielle

A

4-28%

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10
Q

incidence du lymphoedème après:
dissection axillaire

A

20%

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11
Q

incidence du lymphoedème après:
dissection axillaire + radiothérapie

A

50%

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12
Q

incidence du lymphoedème après:
dissection inguinale

A

40-67% (ad 70% selon janis 2022)

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13
Q

incidence du lymphoedème après:
chx onco-gynécologique

A

20%

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14
Q

thoracic duct

A
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15
Q

nommer un organe qui ne contient pas de vaisseaux lymphatiques

A

muscles (mais leurs contractions permet de pomper la lymphe vers l’extérieure)

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16
Q

expliquer pourquoi le lymphoedème rend plus propice aux infections

A

Lymphe contribue à la filtration des bactéries, donc si vaisseaux lymphatiques sont incompétents = risque accru d’infection

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17
Q

Décrire les stades du lymphoedème

A

Stade 0: Subclinique, pas d’œdème visible mais transport lymphatique altéré, sx subjectifs (bras incomfortable, lourd, raideur)

Stade I: Accumulation œdème mais se résout avec élévation du membre. Peut avoir du pitting.

Stade II
- Début de fibrose
- Oedème ne se résout pas avec l’élévation.
- Godet présent en début de stage II mais disparait avec la progression de la fibrose

Stade III: Pas de pitting. ‘‘Lymphostatic elephantiasis’’ présent. Changements cutanés : acanthosis, dépôt graisseux, excroissance verruqueuse, hyperkératose

18
Q

nommer 3 types de lymphoedème primaire et leur prévalence respective

A
  1. congénital (10-25%)- Milroy
  2. familiale précoce (65-80%) - Meige
  3. tardif (<10%)
19
Q

nommer 4 conditions pouvant être associés avec du lymphoedème congénital

A

Turner syndrome
choanal atresia and lymphedema
Klippel-Trenaunay-Weber syndrome
tuberous sclerosis

20
Q

Maladie de Milroy
- mutation
- transmission
- âge de début

A

-Mutation gène FLT4 qui encode VEGFR-3 (impliqué dans développement des lymphatiques)
- Autosomal dominant
-Début < 4-5 ans

21
Q

Maladie de Milroy
- problème GI associé
- région la plus affectée
- latéralité
- ratio G/F

A

-Parfois associé à cholestase et lymphangiectasies intestinales
-Minf > Msup (3:1)
- bilatéral
-2F : 1G

22
Q

Maladie de Meige
- incidence
- mutation
- transmission

A

1:100 000
gène FOXC2 (lié à formation des valves lymphatiques)
autosomal dominant

23
Q

Maladie de Meige
- âge d’apparition
- ratio G/F
- région la plus affectée
- latéralité

A

Apparaît puberté
4F : 1H
Pied et molet
Souvent unilatéral

24
Q

Maladie de Meige
- 4 anomalies associées

A

distichiasis
anomalies vertébrales
cérébrovasculaire
auditives

25
Q

Lymphoedeme tardif
- âge apparition
- caractéristiques histologique du système lymphatique

A

Apparaît > 35 ans
Système lymphatique tortueux, hyperplasique, valves incompétentes

26
Q

Nommer la cause principale de lymphoedeme secondaire
Parasite en cause
Son traitement

A

Filariose
Wuchereria bancrofti
Ivermectin

27
Q

Nommer 5 causes de lymphoedeme 2nd

A

Filariose
Lipectomie bras / cuisse
trauma
obésité
infection

28
Q

expliquer comment l’obésité peut entrainer du lymphoedème

A

les replis adipeux entraine une compression et donc une obstruction du système lymphatique
- souvent a/n de la cuisse médiale; entraine oedème local massif (pseudosarcome)

29
Q

Nommer 4 complication du lymphoedème

A

infections (Érysipèle, Cellulite, Lymphangite)
Lymphangiosarcome
Détresse psychologique
Oedème local massif

30
Q

Expliquer ce qu’est un lymphangiosarcome
- caractéristiques physiques
- son lien avec les mastectomies
- pronostique

A

Tumeur maligne associée au lymphœdème chronique
- Allure d’un ecchymose, avec nodule blue-red subQ
-Stewart-Treves syndrome si post mastectomie
-Pauvre pronostic (8-15 mois), < 2% de survit à 5 ans

31
Q

9 Ddx du lymphoedème

A
  • Cardiac failure
  • Renal failure
  • Proteinopathies
  • Lipedema
  • Deep venous thrombosis
  • Chronic venous insufficiency
  • Myxedema
  • Cyclical/idiopathic edema
  • Obesity
32
Q

expliquer ce qu’est le Stemmer sign

A

Inability to grasp the skin of the dorsum of the
second digit of the feet

33
Q

nommer 6 éléments à l’examen physique du lymphoedème

A

Stemmer sign
peau d’orange (à cause de fibrose)
asymétrie membre
infection plaie
changement verruqueux
oedème à godet

34
Q

nommer les 3 critères pour diagnostiquer une asymétrie de membre d’un lymphoedème

A

circumferential limb difference > 2 cm
volume difference of 200 mL,
5% volume change

35
Q

6 modalités d’imageries pour le lymphoedème

A

lymphangiographie au vert indocyanine
lymphoscintigraphie isotopique (gold standard)
lymphangiographie IRM
CT-scan
IRM
lymphographie de contraste

36
Q

3 catégories de traitement chirurgical pour le lymphoedeme

A

résection
liposuccion
chx physiologique (microchx)

37
Q

6 complications des procédures de résections

A
  • Wound dehiscence
  • Lymphocele
  • Infection
  • Hematoma
  • Skin necrosis
  • Worsening of distal lymphedema to the foot
38
Q

6 complications des procédures de microchirurgie

A
  • Donor site lymphedema
  • Lymphocele
  • Local infection and wound breakdown
  • Hematoma
  • Vascular anastomotic thrombosis (2% risk)
  • Donor site complications
39
Q

4 complications de la liposuccion en lymphoedème

A
  • Damage of superficial sensory nerves
  • Skin necrosis
  • Damage to vital structures from cannulas
  • Persistence of fluid accumulation and pitting edema
40
Q

qu’est-ce que le canal thoracique

A

conduit de drainage principale de la lymphe de l’hémithorax gauche et des membres inférieurs

41
Q

où anatomiquement le canal thoracique rejoint la circulation sanguine

A

à la jonction entre la veine jugulaire interne et veine sous-clavière

42
Q

comment un transfère de ganglion peut améliorer le lymphoedème (2 raisons)

A

-Théorie de l’éponge (gg absorbe liquide interstitiel et désengorge région)
-Lymphangiogenèse va recréer le syst lymphatique à long terme

Questions pratiques de l'Université Montréal (41 decks)

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