Cours 4 : Épidémiologie, facteurs de risques et formes de la SP

Question 1

Vrai ou faux : il y a plus de cas de sclérose en plaques au Nord

Answer 1

Vrai

Question 2

Qu’est-ce qui explique la géographie de la sclérose en plaques?

Answer 2

Explication proposée : l’exposition au soleil et la formation de vitamine D auraient des effets bénéfiques.
- Effet protecteur de la vitamine D (il y a cependant encore des incertitudes)

Question 3

Est-il vrai que les caucasiens ont plus de chance d’avoir la sclérose en plaques?

Answer 3

Dans une étude portant sur 9 millions de personnes vivant en Californie, les hommes et les femmes noirs avaient un risque aussi élevé ou plus élevé de développer la SP que les résidents blancs de la même communauté.

Question 4

Vrai ou faux : la SP est un maladie héréditaire

Answer 4

Faux, cependant le risque de SP est plus élevé chez les enfants ou au sein de la fratrie d’une personne atteinte de SP quand dans la population en générale.
- Jumeaux monozygotes : 38%
- Enfant de 2 parents atteints : 29,5%

Question 5

Qu’ont révélé les analyses IRM des parents asymptomatiques d’enfants atteints de SP?

Answer 5

La présence de lésions compatibles avec une démyélinisation chez jusqu’à 15% de ces parents.

Question 6

Que permettent les protéines HLA (en lien avec la sclérose en plaques)?

Answer 6

Elles permettent au système immunitaire de distinguer les cellules de l’organisme des cellules étrangères.

Question 7

Comment expliquer l’affirmation suivante : L’adolescence est une période charnière en lien avec la sclérose en plaques

Answer 7

• Étape clé au moment de l’adolescence
• Les individus qui migrent APRÈS l’âge de 15 ans conservent le risque de la région d’origine (comme s’il était inscrit dans les gènes)
• Ceux qui migrent AVANT 15 ans acquièrent le risque de la région d’arrivé

Question 8

Est-ce qu’il y a un lien entre le virus d’Epstein-Barr et la sclérose en plaques?

Answer 8

• Aucune preuve spécifique
• La séropositivité à ce virus chez les patients adultes atteints de la SP est proche de 100% MAIS des signes de ce virus peuvent être trouvés chez 83 à 90% des adultes de l’hémisphère occidental.

Question 9

Vrai ou faux : la vaccination pourrait être la cause de développement de la sclérose en plaques

Answer 9

Faux!
Plusieurs études sur la vaccination pour la grippe, le tétanos ou l’hépatite B n’ont PAS validées cette théorie

Question 10

Vrai ou faux : le microbiome des patients atteints de SP diffère de celui des témoins sains

Answer 10

Vrai
Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier le rôle des bactéries intestinales et leur relation avec le système immunitaire chez les patients atteints de SP.

Question 11

Par quoi est caractérisée la sclérose en plaques?

Answer 11

Par des poussées

Question 12

Il existe plusieurs formes de SP. Quelles sont-elles?

Answer 12

• Syndrome clinique isolé
• SP cyclique
• SP progressive secondaire
• SP progressive primaire
• Bénigne et maligne

Question 13

Comment se nomme la forme la plus précoce de la SP?

Answer 13

Syndrome clinique isolé (SCI)

Question 14

Qui suis-je… Premier épisode de symptômes neurologiques causés par une inflammation et une démyélinisation dans le SNC

Answer 14

La forme de sclérose en plaques nommée syndrome clinique isolé

Question 15

Combien de temps dure un épisode de symptômes dans la forme syndrome clinique isolé?

Answer 15

Au moins 24 heures
* Ne répond pas encore aux critères de diagnostic de la SP, car les personnes sous SCI peuvent ou non développer la SP

Question 16

Complétez : Lorsqu’un épisode de symptômes neurologiques s’accompagne de lésions visibles sur une IRM cérébrale similaires à celles observées dans la SP, la probabilité d’un second épisode de symptômes neurologiques et du diagnostic de SP ______________ est ____________.

Answer 16

• SP récurrente-rémittente (cyclique)
• Élevée

Question 17

La forme cyclique de la SP représente environ combien de % des patients atteints?

Answer 17

80-85%

Question 18

Comment appelle-t-on aussi la forme cyclique de la SP?

Answer 18

• Poussées-rémissions
• Récurrente-rémittente

Question 19

Par quoi est caractérisée la forme cyclique de la SP?

Answer 19

Par des poussées imprévisibles clairement définies qui entraînent l’apparition de nouveaux symptômes ou l’aggravation de symptômes existants.

Question 20

Vrai ou faux : il y a une progression apparente de la SP pendant les périodes de rémission (suivant les rechutes)

Answer 20

Faux, PAS de progression apparente

Question 21

À différents moments, comment peut être caractérisée la forme cyclique de la SP?

Answer 21

• Active ou non active
• Aggravation ou sans aggravation

Question 22

Quelle est la forme de SP consécutive à la forme cyclique?

Answer 22

La forme progressive secondaire

Question 23

Par quoi est caractérisée la forme progressive secondaire?

Answer 23

Par une lente accumulation d’incapacités, sans poussées bien définies

Question 24

Vrai ou faux : environ 15% des personnes touchées par la SP présentent une forme progressive secondaire de cette maladie

Answer 24

Vrai

Question 25

Complétez : la SP progressive primaire représente environ ___% des cas de SP adultes

Answer 25

10%

Question 26

Par quoi est caractérisée la forme progressive primaire de la SP?

Answer 26

Par une accumulation progressive d’invalidité à partir du début de la maladie.

Question 27

Quel est l’âge moyen des patients atteints de SP de forme progressive primaire? Faites la comparaison avec la forme cyclique.

Answer 27

Environ 40 ans, soit environ 10 ans de plus que l’âge moyen des patients atteintes de SP cyclique.

Question 28

La SP de forme progressive primaire survient de manière égale chez les hommes et les femmes?

Answer 28

Vrai, contrairement à la SP cyclique.

Question 29

Quelle est la présentation clinique la plus commune de la forme progressive primaire de la SP?

Answer 29

Un syndrome de la moelle épinière qui s’aggrave au fil des mois ou des années.

Question 30

Quelle forme de SP se réfère à une maladie dans laquelle le patient reste pleinement fonctionnel dans tous les systèmes neurologiques 15 ans après le début de la maladie (toujours un diagnostic rétrospectif)?

Answer 30

La SP bénigne

Question 31

Vrai ou faux : environ 15% des patients présentant un seul évènement démyélinisant ne connaîtront jamais une seconde récidive

Answer 31

Vrai

Question 32

Qui suis-je… Je suis une forme de SP qui évolue rapidement et qui entraine une invalidité importante dans plusieurs systèmes neurologiques peu de temps après l’apparition de la maladie.

Answer 32

La SP maligne

Question 33

Complétez : Les patients atteints de SP de forme maligne ont besoin d’assistance ambulatoire dans les ____ premières années suivants le diagnostic

Answer 33

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