Cours 15 - Ostéoporose

Question 1

Vrai ou faux? Le tissus osseux n’est pas actif et dynamique.

Answer 1

Faux
Chaque semaine, 5 à 7% de notre masse osseuse est renouvelée
L’os spongieux est remplacé tous les 3-4ans
L’os compact est remplacé tous les 10 ans

Question 2

À quoi sert le remaniement osseux?

Answer 2

Nécessaire pour l’entretient e t assurer que l’os reste en santé et solide

Question 3

Pour quelles activités cellulaires est nécessaire le calcium?

Answer 3

• Transmission de l’influx nerveux
• Contraction musculaire
• Coagulation
• Division cellulaire
• Messagerie intracellulaire

Question 4

Où prend place le remaniement osseux?

Answer 4

À un endroit qu’on appelle l’unité multicellulaire basique ou BMU

Question 5

Qu’est-ce qui active la transcription du facteur NF- kB, facteur essentiel à la survie des ostéoclastes?

Answer 5

La signalisation RANK

Question 6

Les événements au niveau de l’unité multicellulaire basique sont régulés par quoi?

Answer 6

Des interactions cellulaires et des cytokines

Question 7

Une des voies de signalisation les plus importante qui contrôle le remodelage osseux implique trois facteur. Quels sont-ils?

Answer 7

1. Le récepteur transmembranaire activateur du NF- kB (est exprimé sur les précurseurs des ostéoclastes)
2. Le ligand RANK (RANKL) lequel est exprimé sur les ostéoblastes et les cellules stromales médullaires
3. L’ostéoprotégérine (OPG), un récepteur soluble sécrété produit par les ostéoblastes qui peut bloquer l’interaction RANK et RANKL

Question 8

Que fait la protéine WNT?

Answer 8

Elle se lie aux récepteurs LRP5 et LRP6 sur les ostéoblastes et déclenche la production de OPG. Elle ne favorise donc pas la formation des ostéoclastes

Question 9

Comment peut être favorisé la résorption ou la formation osseuse?

Answer 9

En influençant le ratio RANK-OPG

Question 10

Quels sont les facteurs systémiques pouvant influencer l’équilibre RANK-OPG?

Answer 10

• Hormones
• Vitamide D
• Cytokines inflammatoires
• Facteurs de croissance

Question 11

Que favorise l’hormone parathyroïde, IL-1 et les glucocorticoïdes dans le mécanisme du remaniement osseux?

Answer 11

La différentiation des ostéoclastes et donc le remaniement osseux

Question 12

Quels sont les effets des BMPs et des hormones sexuelles dans le remaniement osseux?

Answer 12

Bloquent généralement la différentiation des ostéoclastes ou leur activité en favorisant l’expression de l’OPG

Question 13

Comment peut-on définir l’ostéoporose?

Answer 13

Un groupe de maladies dans lesquelles la résorption de la matière osseuse se fait plus rapidement que le dépôt.

Question 14

Vrai ou faux? La composition de la matrice osseuse change avec l’ostéoporose.

Answer 14

Faux, elle reste normale mais la masse osseuse décline

Question 15

Vrai ou faux? L’ostéoporose provoque toujours des symptômes au patient.

Answer 15

Faux, elle peut ne causer aucun symptôme avant la survenue d’une fracture osseuse

Question 16

À cause de quels facteurs la perte osseuse est encore plus importante dans l’ostéoporose?

Answer 16

1. Un apport en calcium faible
2. Un taux de vitamine D bas

Question 17

Complétez: De faibles taux de vitamine __ entraînent une carence en ________, et une augmentation de l’activité des glandes parathyroïdies entraîne une sécrétion trop importante de l’hormone _________, qui peuvent également stimuler la __________ _______.

Answer 17

D
calcium
Parathyroïdienne
Résorption osseuse

Question 18

Quelles peuvent-être les causes de l’ostéoporose?

Answer 18

Primaire (forme majeure)
Secondaire = secondaire à des désordres endocriniens, gastro-intestinaux ou à la prise de médicaments

Question 19

Dans la majorité des cas, l’ostéoporose survient chez quelle population?

Answer 19

Les femmes post-ménopausées
Les hommes âgés (taux réduit d’hormone sexuelle masculines)

Question 20

Quels sont les changements pathophysiologiques de l’ostéoporose due à la ménopause?

Answer 20

• Diminution du taux d’oestrogène sérique
• Augmentation des cytokines (IL-1, IL-6 et TNF)
• Augmentation de l’expression de RANK et RANKL
• Augmentation de l’activité des ostéoclastes
  DONC…
  Diminution de la formation de l’os

Question 21

Quels sont les changements pathophysiologiques de l’ostéoporose due au vieillissement?

Answer 21

• Diminution de l’activité réplicative des cellules ostéoprogénitrices
• Diminution de l’activité de synthèse des ostéoblastes
• Diminution de l’activité biologique des facteurs de croissance de la matrice
• Diminution de l’activité physique
  DONC…
  Augmentation de la résorption de l’os

Question 22

Comment peut être évitée et traitée l’ostéoporose?

Answer 22

En gérant les facteurs de risque, en garantissant un apport approprié en calcium et en vitamine D, en pratiquant des exercices physiques en charge et en prenant des biphosphonates ou d’autres médicaments

Question 23

1. Quelle hormone diminue rapidement suite à la ménopause et est une cause majeure d’ostéoporose?
2. Quelle est la conséquence de cela ?

Answer 23

1. Le manque d’OESTROGÈNE
2. Augmente la résorption osseuse et entraine une perte osseuse rapide

Question 24

Vrai ou faux? Un traitement aux oestrogènes suffit pour traiter/prévenir l’ostéoporose.

Answer 24

Faux

Question 25

Le Prolia (denosumab) agit comment?

Answer 25

Inhibiteur de la RANKL

Question 26

Le Prolia (denosumab) peut servir à aider guérir quoi (autre que l’ostéoporose)?

Answer 26

Tumeur osseuse à cellules géantes

Question 27

Le romosozumag cible quoi?

Answer 27

La sclérostine

Question 28

L’ostéoporose secondaire représente moins de ____ des cas d’ostéoporose chez la femme et environ __________ des cas d’ostéoporose chez les hommes.

Answer 28

5%
20%