15. Patología del cuerpo uterino y endometrial Flashcards Preview

Ginecología > 15. Patología del cuerpo uterino y endometrial > Flashcards

Flashcards in 15. Patología del cuerpo uterino y endometrial Deck (66):
1

que es un mioma

tumor benigno compuesto fundamentalmente de fibras musculares

2

generalidades de los miomas

tumor mas frecuente de todo el tracto genital femenino

3

prevalencia de mioma

20 a 25% en la raza blanca
50% en raza negra

4

edad maxima de incidencia de mioma

35 a 54 años (90% de los casos)

5

etiopatogenia de mioma

desconocida
se acepta como estrogenos y progesterona aumenta tamaño de miomas
involucionan en menopausia

6

clasificacion de mioma

mioma subseroso
mioma intramural
mioma submucoso

7

generalidades de mioma submucoso

40%
debajo del peritoneo visceral uterino
pueden alcanzar gran tamaño
poco sintomaticos

8

generalidades de mioma intramural

55%: lo más frecuente
prolifera en la porcion central del miometrio

9

generalidades de mioma submucoso

5-10%
realizan protrusion en la cavidad uterina
sintomaticos

10

que es un mioma parido

mioma submucosos pediculados que se prolapsan a traves del orificio cervical

11

a que se deben las degeneraciones en mioma

alteraciones vasculares
infecciones
degeneracion maligna

12

degeneracion hialina en mioma

65%: la mas frecuente
sustituye tejido miomatoso por material hialino acelular

13

miomas relacionados con degeneracion hialina

mioma subseroso

14

degeneracion quistica en mioma

4%
tejido hialino se licua y forma cavidades quisticas

15

degeneracion por calcificacion en mioma

4-10%
mas comun en menopausia

16

degeneracion roja en mioma

por necrosis
cuando crece mioma mucho en poco tiempo
ocurre un infarto muscular agudo
hay dolor e irritacion peritoneal
degeneracion mas frecuente en embarazo

17

degeneracion maligna o sarcomatosa en mioma

poco habitual: 0.5%

18

clinica de miomas

50 a 80% son asintomaticos

sintomatico:
hemorragia uterina
dolor
sintomas de comprension
anemia

19

generalidades de hemorragia uterina en mioma

sintoma mas frecuente
por mioma submucoso
genera aumento en cantidad y duracion de menstruacion
raro sangrado intermenstrual

20

generalidades de dolor en mioma

cronico y persistente
con sensacion de pesadez
si es agudo es por torsion de mioma pediculados

21

generalidades de sintomas de compresion en mioma

aumento de tamaño en utero puede producir compresion de otros organos: vejiga, recto, ureteres, intestino

22

generalidades de anemia en mioma

anemia macrocitica hipocromica secundaria a hipermenorreas
puede haber poliglobulia y trombocitosis

23

relacion entre mioma e infertilidad

el mioma puede impedir la fecundacion o la implantacion
aumenta riesgo de aborto

24

relacion embarazo y mioma

20% crecen durante embarazo y regresan tras parto

25

relacion de degeneracion roja mioma y embarazo

por rapido crecimiento de mioma
suele aparecer durante el embarazo

26

complicaciones relacionadas con miomas durante el parto

parto pretermino
abruptio placentae
presentacion fetal anormal
dolor
distocia dinamica
retencion de placenta

27

relacion de cesarea y mioma

si el mioma impide parto vaginal se hace cesarea

28

historia clinica y exploracion fisica en miomas

sintomatologia orienta y por tacto bimanual se detecta tamaño, forma y consistencia
se palpan mejor los miomas subserosos

29

hallazgos de ecografia en mioma

metodo mas util
permite determinar tamaño, localizacion y complicaciones

30

hallazgos de resonancia en mioma

mayor especificidad y sensibilidad que ecografia
uso limitado por costo elevado
util para evaluar vascularizacion de mioma sobretodo si se piensa en embolizacion como tratamiento

31

hallazgos histeroscopia en mioma

diagnostico y tratamiento de mioma submucoso

32

generalidades de tratamiento de mioma

depende de sintomatologia, deseo de descencia y tamaño de utero

33

conducta expectante como tratamiento en mioma

miomas pequeños y asintomaticos
revision periodica cada 6 meses
miomas en embarazo

34

cirugia como tratamiento en mioma

conservadora en jovenes sintomaticas o mioma de gran tamaño con deseo de descendencia
puede ser por laparotomia o laparoscopia
histeroscopia en mioma submucoso
histerectomia

35

cuando se realiza histerectomia como tratamiento en mioma

indicada en pacientes con paridad satisfecha que no tengan miomas sintomaticos de gran tamaño o si gracasa tx conservador

36

embolizacion como tratamiento en mioma

alternativa a miomectomia en mioma sintomatico, vascularizado y no pediculado (intramurales)
miomas recidivantes ya sometidos a cirugia

37

en que consiste la embolizacion de mioma

localizar arterias uterinas mediante contraste a traves de un cateter insertado en la arteria femoral, despues se introduce particulas microembolizantes que producen isquemia

38

tratamiento d GnRH como tratamiento en mioma

analogos de GnRH

39

como actuan los analogos de GnRH en tratamiento de mioma

disminuyen volumen y vascularizacion
no produce muerte celular por lo que si se suspende vuelven a crecer

40

ventajas de uso de GnRH antes de tratamiento quirurgico en mioma

disminuyen hemorragia intraoperatoria
facilitan reseccion laparoscopica en mioma subseroso
induccion atrofia endometrial
se usan como alternativa cuando no se puede cirugia

41

otros farmacos usado en mioma

AINE
acido tranexemico: disminuir sangrado
hierro: anemia

42

que son los polipos endometriales

protrusiones benignas del endometrio
contiene abundantes vasos sanguineos
causa frecuente de metrorragia en menopausia

43

porcentaje de transformacion maligna en polipos endometriales

< 5%

44

porcentaje de adenocarcinoma en polipos endometriales

10 a 30%

45

clinica de polipos endometriales

30 a 60 años
metrorragia
generalmente son asintomaticos

46

diagnostico de polipos endometriales

es anatomopatologico aunque la ecografia transvaginal o histeroscopia puede poner ante la sospecha

47

tratamiento de polipos endometriales

extirpacion quirurgica mediante histeroscopia
se hace estudio histologico para descartar malignidad

48

que es la hiperplasia endometrial

proliferacion del endometrio por accion de los estrogenos sin el efecto compensador de la progesterona

49

mujeres en mayor riesgo de hiperplasia endometrial

aquellas que tienen ciclos anovulatorios

50

hallazgos patologicos en hiperplasia endometrial

hiperplasia simple
hiperplasia compleja
hiperplasia simple con atipia
hiperplasia compleja con atipia

51

generalidades de hiperplasia simple en hiperplasia endometrial

endometrio con alteraciones en la arquitectura de la glandula y puede mostrar quistes que dan aspecto de queso suizo

52

generalidades de hiperplasia compleja en hiperplasia endometrial

aumento de numero y del tamaño de las glandulas endometriales con un estroma mas escaso entre ellas

53

generalidades de hiperplasia simple con atipia en hiperplasia endometrial

lesiones de hiperplasia simple se asocian atipias celulares

54

generalidades de hiperplasia complejo con atipia en hiperplasia endometrial

asocia atipias celulares y nucleares a las lesiones de hiperplasia compleja antes descritas

55

relacion de hiperplasia sin atipia con carcinoma endometrial

riesgo de desarrollarlo entre 1 a 3%

56

relacion de hiperplasia con atipia con carcinoma endometrial

riesgo de desarrollarlo entre 8 a 29%

57

factores de riesgo para hiperplasia endometrial

obesidad
diabetes
hipertension
sindrome de ovario poliquistico
disfuncionales perimenopausicas
estrogenos no compensado con progesterona
secrecion de estrogenos continua

58

diagnostico de hiperplasia endometrial

ante sospecha por metrorragia peri-posmenopausica
obligatorio tomar biopsia

59

hallazgos ecografia en hiperplasia endometrial

premenopausicas: > 5 mm
posmenopausica: > 12 mm

60

metodo de eleccion para hiperplasia endometrial

histeroscopia-biopsia

puede visualizar la cavidad a la hora de relizar biopsia

61

otros metodos diagnosticos de hiperplasia endometrial

legrado fraccionado
canulas flexibles tipo Conier o Pipelle

62

tratamiento de hiperplasia endometrial

se basa en edad de paciente y tipo histologico

63

tratamiento de hiperplasia endometrial con atipia

histerectomia por el riesgo de degeneracion maligna

64

tratamiento de hiperplasia endometrial sin atipia en mujer fertil y deseo de hijos

inducir ovulacion

65

tratamiento de hiperplasia endometrial sin atipia en mujer fertil sin deseo de hijos

gestagenos
DIU-levonogestrel
danazol
analogos de GnRH
estrogenos-gestagenos
se puede ofertar histerectomia

66

tratamiento de hiperplasia endometrial sin atipia en mujer perimenopausica o posmenopausica

gestagenos por 3 meses o tratamiento quirurgico