Physiopathologie de la douleur - Fièvre Flashcards

1
Q

Donnez les définitions de «pyrexie», «pyrogène» et «cryogène»

A

1) Pyrexie = terme médical utilisé pour désigner la fièvre
2) Pyrogène = substance (souvent biologique) provoquant la fièvre (ex: exogène = LPS / endogène = IL-1, TNFa, INF)
3) Cryogène = substance possédant effets antipyrétiques en inhibant cytokines pyrogènes (cytokines anti-inflammatoires [IL-10]) (peptides [aMSH])

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2
Q

Biologiquement, comment se définit la fièvre?

A

Dérèglement de l’équilibre entre la thermogenèse et la thermolyse (hypothalamus)

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3
Q

Quelle est l’importance clinique de la fièvre?

A

Manifestation importante de la défense non spécifique de l’organisme durant la réaction inflammatoire et les infections

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4
Q

Comment la fièvre est-elle biologiquement provoquée?

A

Les macrophages libèrent des substances pyrogènes qui stimulent la production de PG au niveau de l’aire préoptique de l’hypothalamus

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5
Q

Nommez 3 substances pyrogènes en mentionnant laquelle est le plus puissant pyrogène.

A

1) Interleukine-1 (IL-1a ou IL-1B) = plus puissant
2) Tumour Necrosis Factor alpha (TNF-a)
3) Interleukine-6 (IL-6)

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6
Q

Vrai ou faux. La fièvre et l’hyperthermie sont des synonymes.

A

Faux. L’hyperthermie fait référence à un «coup de chaleur»

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7
Q

Expliquez le fonctionnement de la fièvre.

A

1) Les substances pyrogènes affectent l’aire préoptique de l’hypothalamus et augmente la valeur de référence de 36,9 à 39,0 par exemple
2) Mécanismes de thermogenèse s’enclenchent donc pour atteindre cette nouvelle valeur (vasoconstriction, accélération métabolisme, frisson)
3) Lorsque valeur atteinte, thermogenèse cesse (ex: frissons), mais température est maintenue à 39,0
4) Ce n’est que lors de la disparition des agents pyrogènes que la valeur de référence retourne à la normale
5) Cela provoque l’enclenchement de la thermolyse = phase de crise (vasodilatation, transpiration)

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8
Q

Quelles sont les 3 phases de la fièvre?

A

1) Montée thermique
2) Plateau d’hyperthermie
3) Défervescence

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9
Q

Quel est le type de fièvre le plus fréquent?

A

Fièvre rémittente = température reste supérieure à la normale toute la journée et fluctue de plus de 1 degré en 24 heures

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10
Q

Que nous apprend le type de fièvre sur la cause possible?

A

Même si la fièvre est une réponse non spécifique, sa manifestation clinique peut aiguiller quant à une hypothèse de cause

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11
Q

Quels sont les 6 bénéfices de la fièvre?

A

1) Renforce l’action des interférons
2) Stimule phagocytose par macrophages
3) Fait obstacle à la réplication de certains agents pathogènes
4) Leucocytes se rendent plus rapidement (FC augmentée)
5) Production d’AC et prolifération lymphocytes T accélérées
6) Chaleur accroît vitesse des réactions chimiques (réparation plus rapide)

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12
Q

Donnez la définition d’une cytokine.

A

Peptide sécrété en particulier par les lymphocytes et les macrophages et impliquée dans le développement et la régulation des réponses immunitaires

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13
Q

Donnez des exemples de cytokines.

A

1) Interférons (IFN)
2) Tumor-necrosing factors (TNF)
3) Chimiokines
4) Interleukines (IL)

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14
Q

Quelle est l’action des cytokines systémiques (ou produites localement) par rapport à la fièvre?

A

Agissent dans le cerveau pour augmenter la synthèse de COX-2, l’enzyme responsable de l’oxydation de l’acide arachidonique en PGG2, puis de sa réduction en PGH2, ensuite éventuellement transformée en PGE2 (dynoprostone)

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15
Q

Quelle molécule est considérée comme le médiateur principal de la fièvre?

A

PGE2 [dynoprostone] (produite par les cellules endothéliales vasculaires du cerveau)

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16
Q

Expliquez pourquoi les cellules endothéliales vasculaires du cerveau sont portées à produire plus de PGE2?

A

1) Des molécules identifiées comme pathogènes (ex:LPS) sont détectées par les toll-like receptors (TLR) présents sur les cellules immunitaires innées (ex: macrophages)
2) Les cellules immunitaires libèrent des cytokines (IL-6, IL-1, TNF, etc.)
3) Les cytokines agissent sur les cellules endothéliales vasculaires (BHE) du cerveau et stimulent synthèse COX-2
4) PGE2 produites par COX-2 libérées par cellules endothéliales se lient aux neurones de l’aire préoptique de l’hypothalamus via les EP3R (Prostaglandin E Receptor 3)
5) Valeur de référence du centre de thermorégulation est augmentée et thermogenèse s’enclenche