Physiopathologie de la douleur - Fièvre Flashcards
Donnez les définitions de «pyrexie», «pyrogène» et «cryogène»
1) Pyrexie = terme médical utilisé pour désigner la fièvre
2) Pyrogène = substance (souvent biologique) provoquant la fièvre (ex: exogène = LPS / endogène = IL-1, TNFa, INF)
3) Cryogène = substance possédant effets antipyrétiques en inhibant cytokines pyrogènes (cytokines anti-inflammatoires [IL-10]) (peptides [aMSH])
Biologiquement, comment se définit la fièvre?
Dérèglement de l’équilibre entre la thermogenèse et la thermolyse (hypothalamus)
Quelle est l’importance clinique de la fièvre?
Manifestation importante de la défense non spécifique de l’organisme durant la réaction inflammatoire et les infections
Comment la fièvre est-elle biologiquement provoquée?
Les macrophages libèrent des substances pyrogènes qui stimulent la production de PG au niveau de l’aire préoptique de l’hypothalamus
Nommez 3 substances pyrogènes en mentionnant laquelle est le plus puissant pyrogène.
1) Interleukine-1 (IL-1a ou IL-1B) = plus puissant
2) Tumour Necrosis Factor alpha (TNF-a)
3) Interleukine-6 (IL-6)
Vrai ou faux. La fièvre et l’hyperthermie sont des synonymes.
Faux. L’hyperthermie fait référence à un «coup de chaleur»
Expliquez le fonctionnement de la fièvre.
1) Les substances pyrogènes affectent l’aire préoptique de l’hypothalamus et augmente la valeur de référence de 36,9 à 39,0 par exemple
2) Mécanismes de thermogenèse s’enclenchent donc pour atteindre cette nouvelle valeur (vasoconstriction, accélération métabolisme, frisson)
3) Lorsque valeur atteinte, thermogenèse cesse (ex: frissons), mais température est maintenue à 39,0
4) Ce n’est que lors de la disparition des agents pyrogènes que la valeur de référence retourne à la normale
5) Cela provoque l’enclenchement de la thermolyse = phase de crise (vasodilatation, transpiration)
Quelles sont les 3 phases de la fièvre?
1) Montée thermique
2) Plateau d’hyperthermie
3) Défervescence
Quel est le type de fièvre le plus fréquent?
Fièvre rémittente = température reste supérieure à la normale toute la journée et fluctue de plus de 1 degré en 24 heures
Que nous apprend le type de fièvre sur la cause possible?
Même si la fièvre est une réponse non spécifique, sa manifestation clinique peut aiguiller quant à une hypothèse de cause
Quels sont les 6 bénéfices de la fièvre?
1) Renforce l’action des interférons
2) Stimule phagocytose par macrophages
3) Fait obstacle à la réplication de certains agents pathogènes
4) Leucocytes se rendent plus rapidement (FC augmentée)
5) Production d’AC et prolifération lymphocytes T accélérées
6) Chaleur accroît vitesse des réactions chimiques (réparation plus rapide)
Donnez la définition d’une cytokine.
Peptide sécrété en particulier par les lymphocytes et les macrophages et impliquée dans le développement et la régulation des réponses immunitaires
Donnez des exemples de cytokines.
1) Interférons (IFN)
2) Tumor-necrosing factors (TNF)
3) Chimiokines
4) Interleukines (IL)
Quelle est l’action des cytokines systémiques (ou produites localement) par rapport à la fièvre?
Agissent dans le cerveau pour augmenter la synthèse de COX-2, l’enzyme responsable de l’oxydation de l’acide arachidonique en PGG2, puis de sa réduction en PGH2, ensuite éventuellement transformée en PGE2 (dynoprostone)
Quelle molécule est considérée comme le médiateur principal de la fièvre?
PGE2 [dynoprostone] (produite par les cellules endothéliales vasculaires du cerveau)