154 - Infections bronchopulmonaires communautaires de l'adulte Flashcards
(57 cards)
V/F. Les infections respiratoires basses correspondent à des atteintes de voies aériennes sous-glottiques.
Vrai
Quelles sont les 3 entités des infections respiratoires basses communautaires ?
- Bronchite aiguë
- Exacerbation de BPCO
- Pneumonie aiguë communautaire (PAC)
Qu’est-ce qu’une bronchite aiguë ?
Inflammation aiguë des bronches et bronchioles (le + souvent de nature infectieuse) sans atteinte du parenchyme pulmonaire et notamment des alvéoles
V/F. La bronchite aiguë est de cause bactérienne dans 90% des cas.
Faux
Cause virale dans 90% des cas
Quels sont les caractéristiques de la toux dans la bronchite aiguë ?
Sèche puis productive, brûlures thoraciques bilatérales et rétro-sternales
V/F. En cas de bronchite aiguë, on retrouve des crépitants à l’auscultation pulmonaire.
Faux
ABSENCE DE CREPITANTS (signe négatif important !)
On retrouve des râles bronchiques
Quel est le traitement de la bronchite aiguë ?
Antipyrétique (Paracétamol)
Qu’est-ce qu’une pneumonie aiguë communautaire ?
Infection du parenchyme pulmonaire, d’acquisition communautaire
Quels signes fonctionnels respiratoires retrouve-t-on en cas de PAC ?
- Toux
- Expectoration purulente
- Dyspnée
- Douleur thoracique si réaction pleurale
Quels signes généraux retrouve-t-on en cas de PAC ?
- Asthénie
- Fièvre
Quels signes auscultatoires retrouve-t-on en cas de PAC ?
Signes auscultatoires en foyer = témoins d’un syndrome de condensation alvéolaire
- Crépitants localisés
- Diminution du murmure vésiculaire
- Souffle tubaire
- Augmentation de la transmission des vibrations vocales
Que retrouve-t-on à l’auscultation en cas de syndrome pleural ?
- Abolition du murmure vésiculaire
- Matité à la percussion
V/F. En cas de PAC, l’auscultation pulmonaire est toujours pathologique.
Faux
L’auscultation peut être normale
Quel est l’examen complémentaire à réaliser en 1ère intention en cas de suspicion de PAC ?
Radio thoracique
V/F. Une condensation alvéolaire systématisée est visible à la radio thoracique en cas de PAC.
Vrai
V/F. L’examen clinique et la radio thoracique suffisent au diagnostic de PAC dans la majorité des cas.
Vrai
V/F. Le scan thoracique injecté peut être proposé en cas de suspicion de PAC et de radio thoracique difficile d’interprétation.
Faux
C’est le scan NON injecté
V/F. En cas de PAC prise en charge en ambulatoire, les examens microbiologistes recommandés sont l’ECBC et les antigénuries légionnelle et pneumocoque.
Faux
En ambulatoire : pas d’indication aux examens microbiologistes
V/F. L’antigénurie légionnelle et pneumocoque est à réaliser avant l’introduction de l’antibiothérapie.
Faux
L’antigénurie légionnelle et pneumocoque n’est pas décapitée par une antibiothérapie préalable
Qu’est-ce que le score CRB65 et à quoi sert-il ?
- Il permet d’évaluer la gravité d’une PAC
*Critères du score CRB65 : - C = Confusion
- R = FR ≥30/min
- B = PAS < 90 ou PAD ≤ 60
- 65 = Age ≥ 65 ans
- 0 critère : ambulatoire ; ≥ 1 critère : évaluation à l’hôpital
Quels germes peuvent-être responsables de PAC ?
- Streptococcus Pneumoniae (pneumocoque)
- Legionella Pneumoniae
- Bactéries atypiques (Mycoplasma Pneumoniae ; Chlamydophila Pneumoniae ; Chlamydophila Psittaci)
- Virus respiratoires (Influenza, paramyxovirus, COVID)
V/F. Le streptococcus pneumoniae est responsable de 50% des PAC hospitalisées.
Vrai
Quels sont les 2 principaux agents responsables de PAC graves en réanimation ?
- Streptococcus pneumoniae
- Legionella pneumoniae
Quels sont les 3 germes les plus fréquemment responsables de PAC non sévères du sujet jeune avec prise en charge en ambulatoire ?
Bactéries atypiques :
- Mycoplasma pneumoniae +++
- Chlamydophila pneumoniae
- Chlamydophila psittaci
