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PNEUMO > 230 - Douleur thoracique aiguë > Flashcards

230 - Douleur thoracique aiguë Flashcards

1
Q

V/F. Une atteinte du parenchyme pulmonaire est douloureuse.

A

Faux
Douleur : côtes, muscles, plèvre, péricarde, coeur, oesophage, aorte

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Q

V/F. Une douleur pancréatique irradie vers le dos.

A

Vrai

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3
Q

Quels sont les signes de gravité cardiovasculaires face à une douleur thoracique ?

A
  • Pâleur
  • Tachycardie
  • Signes de choc (marbrures, extrémités froides)
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4
Q

Quels sont les signes de gravité respiratoires face à une douleur thoracique ?

A
  • Cyanose
  • Tachypnée
  • Signes de lutte respiratoire (tirage, asynchronisme thoracotomie-abdominal)
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Q

Quels sont les signes de gravité neurologiques face à une douleur thoracique ?

A
  • Lipothymie ou syncope
  • Agitation
  • Troubles de la vigilance
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6
Q

Quels signes font craindre la survenue d’un arrêt cardio-respiratoire face à une douleur thoracique ?

A
  • Bradypnée
  • Bradycardie
  • Signes de choc
  • Troubles de la vigilance
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7
Q

Que faut-il faire systématiquement face à une douleur thoracique ?

A
  • Mesure fréquence respiratoire et SpO2 (avec gaz du sang)
  • Radio thoracique
  • ECG
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8
Q

V/F. Une SpO2 < 95% évoque une hypoxémie.

A

Vrai

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9
Q

Quels sont les signes ECG du SCA ST + ?

A
  • Sus-décalage ST
  • Onde de Pardee
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10
Q

Quels sont les signes ECG d’une péricardite ?

A
  • Sus-décalage ST concave sans signe de miroir
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11
Q

Quels sont les signes ECG d’un coeur pulmonaire aigu ?

A
  • Onde P ample
  • S1Q3
  • Déviation axiale droite
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12
Q

Quels sont les signes de gravité ECG retrouvés en cas de pneumothorax compressif ?

A
  • Alternance électrique des QRS
  • Tachycardie
  • Microvoltage
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13
Q

V/F. Dans la dissection aortique, l’ECG est le plus souvent normal.

A

Vrai

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14
Q

Dans quels cas la troponine revient-elle positive ?

A

Témoigne une souffrance myocardique :
- SCA
- Péricardite
- Dissection aortique
- Embolie pulmonaire

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15
Q

V/F. La coronarographie est inutile au delà d’un délai de 12h.

A

Vrai

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16
Q

V/F. Le SCA représente 1/5 des douleurs thoraciques admises aux urgences.

A

Faux
1/3

17
Q

Quelles sont les étiologies d’un angor fonctionnel ?

A
  • Rétrécissement aortique serré
  • Cardiomyopathie hypertrophique
  • Tachycardie (FA)
  • Anémie
  • Hyperthyroïdie
18
Q

Sur quel type d’imagerie visualise-t-on une embolie pulmonaire ?

A

Angioscanner spiralé

19
Q

Que faut-il faire dès que le diagnostic d’embolie pulmonaire est suspecté ?

A
  • Bilan d’hémostase complet
  • Anticoagulation à posologie curative
20
Q

Que faut-il évoquer face à une dissection aortique chez un sujet jeune (< 60 ans) ?

A
  • Syndrome de Marfan
  • Syndrome d’Ehlers-Danlos
21
Q

Par quels examens peut-on confirmer une dissection aortique ?

A
  • Echocardiographie
  • Angioscanner
  • AngioIRM
22
Q

V/F. La péricardite aiguë est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

A

Faux
inverse

23
Q

Qu’est-ce qu’une tamponnade ?

A

Compression aiguë des cavités cardiaques par un épanchement péricardique d’installation habituellement rapide et abondant

24
Q

Quel examen confirme le diagnostic de tamponnade ?

A

Echocardiographie

25
Q

Quels sont les signes cliniques d’une tamponnade ?

A
  • Hypotension réfractaire
  • Signes cardiaques droits
  • Pouls paradoxal
  • Microvoltage avec alternance électrique
26
Q

V/F. Un pneumothorax récidive dans 1/3 des cas.

A

Vrai

27
Q

Quels sont les signes de gravité du pneumothorax ?

A
  • Détresse respiratoire
  • Chute tensionnelle
    /!\ PAS la douleur thoracique
28
Q

Quel examen permet de faire le diagnostic du pneumomédiastin ?

A

Le scanner

29
Q

Quelles douleurs thoraciques sont rythmées par la respiration ?

A
  • Post-traumatiques
  • Pneumonies infectieuses
  • Epanchement pleural
  • Trachéobronchite aiguë
  • Atteintes musculosquelettiques
  • Péricardite
30
Q

Quelles douleurs thoraciques ne sont pas rythmées par la respiration ?

A
  • Angor stable
  • Prise de cocaïne
  • Zona thoracique
  • Atteintes digestives
  • Douleurs psychogènes
31
Q

Qu’est-ce que l’angor de Prinzmetal ?

A

SCA qui correspond au spasme d’une artère coronaire (consécutif notamment à la prise de cocaïne)

32
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Mallory-Weiss ?

A

Dilacération de la muqueuse du bas oesophage et du cardia due à des efforts de vomissement

33
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Boerhaave ?

A

Rupture oesophagienne due aux efforts de vomissement

PNEUMO (22 decks)

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