230 - Douleur thoracique aiguë

Question 1

V/F. Une atteinte du parenchyme pulmonaire est douloureuse.

Answer 1

Faux
Douleur : côtes, muscles, plèvre, péricarde, coeur, oesophage, aorte

Question 2

V/F. Une douleur pancréatique irradie vers le dos.

Answer 2

Vrai

Question 3

Quels sont les signes de gravité cardiovasculaires face à une douleur thoracique ?

Answer 3

• Pâleur
• Tachycardie
• Signes de choc (marbrures, extrémités froides)

Question 4

Quels sont les signes de gravité respiratoires face à une douleur thoracique ?

Answer 4

• Cyanose
• Tachypnée
• Signes de lutte respiratoire (tirage, asynchronisme thoracotomie-abdominal)

Question 5

Quels sont les signes de gravité neurologiques face à une douleur thoracique ?

Answer 5

• Lipothymie ou syncope
• Agitation
• Troubles de la vigilance

Question 6

Quels signes font craindre la survenue d’un arrêt cardio-respiratoire face à une douleur thoracique ?

Answer 6

• Bradypnée
• Bradycardie
• Signes de choc
• Troubles de la vigilance

Question 7

Que faut-il faire systématiquement face à une douleur thoracique ?

Answer 7

• Mesure fréquence respiratoire et SpO2 (avec gaz du sang)
• Radio thoracique
• ECG

Question 8

V/F. Une SpO2 < 95% évoque une hypoxémie.

Answer 8

Vrai

Question 9

Quels sont les signes ECG du SCA ST + ?

Answer 9

• Sus-décalage ST
• Onde de Pardee

Question 10

Quels sont les signes ECG d’une péricardite ?

Answer 10

• Sus-décalage ST concave sans signe de miroir

Question 11

Quels sont les signes ECG d’un coeur pulmonaire aigu ?

Answer 11

• Onde P ample
• S1Q3
• Déviation axiale droite

Question 12

Quels sont les signes de gravité ECG retrouvés en cas de pneumothorax compressif ?

Answer 12

• Alternance électrique des QRS
• Tachycardie
• Microvoltage

Question 13

V/F. Dans la dissection aortique, l’ECG est le plus souvent normal.

Answer 13

Vrai

Question 14

Dans quels cas la troponine revient-elle positive ?

Answer 14

Témoigne une souffrance myocardique :
- SCA
- Péricardite
- Dissection aortique
- Embolie pulmonaire

Question 15

V/F. La coronarographie est inutile au delà d’un délai de 12h.

Answer 15

Vrai

Question 16

V/F. Le SCA représente 1/5 des douleurs thoraciques admises aux urgences.

Answer 16

Faux
1/3

Question 17

Quelles sont les étiologies d’un angor fonctionnel ?

Answer 17

• Rétrécissement aortique serré
• Cardiomyopathie hypertrophique
• Tachycardie (FA)
• Anémie
• Hyperthyroïdie

Question 18

Sur quel type d’imagerie visualise-t-on une embolie pulmonaire ?

Answer 18

Angioscanner spiralé

Question 19

Que faut-il faire dès que le diagnostic d’embolie pulmonaire est suspecté ?

Answer 19

• Bilan d’hémostase complet
• Anticoagulation à posologie curative

Question 20

Que faut-il évoquer face à une dissection aortique chez un sujet jeune (< 60 ans) ?

Answer 20

• Syndrome de Marfan
• Syndrome d’Ehlers-Danlos

Question 21

Par quels examens peut-on confirmer une dissection aortique ?

Answer 21

• Echocardiographie
• Angioscanner
• AngioIRM

Question 22

V/F. La péricardite aiguë est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

Answer 22

Faux
inverse

Question 23

Qu’est-ce qu’une tamponnade ?

Answer 23

Compression aiguë des cavités cardiaques par un épanchement péricardique d’installation habituellement rapide et abondant

Question 24

Quel examen confirme le diagnostic de tamponnade ?

Answer 24

Echocardiographie

Question 25

Quels sont les signes cliniques d'une tamponnade ?

Answer 25

- Hypotension réfractaire - Signes cardiaques droits - Pouls paradoxal - Microvoltage avec alternance électrique

Question 26

V/F. Un pneumothorax récidive dans 1/3 des cas.

Answer 26

Vrai

Question 27

Quels sont les signes de gravité du pneumothorax ?

Answer 27

- Détresse respiratoire - Chute tensionnelle /!\ PAS la douleur thoracique

Question 28

Quel examen permet de faire le diagnostic du pneumomédiastin ?

Answer 28

Le scanner

Question 29

Quelles douleurs thoraciques sont rythmées par la respiration ?

Answer 29

- Post-traumatiques - Pneumonies infectieuses - Epanchement pleural - Trachéobronchite aiguë - Atteintes musculosquelettiques - Péricardite

Question 30

Quelles douleurs thoraciques ne sont pas rythmées par la respiration ?

Answer 30

- Angor stable - Prise de cocaïne - Zona thoracique - Atteintes digestives - Douleurs psychogènes

Question 31

Qu'est-ce que l'angor de Prinzmetal ?

Answer 31

SCA qui correspond au spasme d'une artère coronaire (consécutif notamment à la prise de cocaïne)

Question 32

Qu'est-ce que le syndrome de Mallory-Weiss ?

Answer 32

Dilacération de la muqueuse du bas oesophage et du cardia due à des efforts de vomissement

Question 33

Qu'est-ce que le syndrome de Boerhaave ?

Answer 33

Rupture oesophagienne due aux efforts de vomissement