Nódulos hepáticos

Question 1

Qual o tumor hepático benigno mais comum?

Answer 1

Hemangioma hepático

Question 2

Quando um hemangioma hepático torna-se preocupante?

Answer 2

Se >4cm

Question 3

Uma das principais causas de ruptura de hemangioma hepático?

Answer 3

Trabalho de parto

Question 4

Como é a característica de um hemangioma hepático no US?

Answer 4

Hiperecóica, homogênea, bem delimitada. Pode ser hipoecóica se o fígado for muito esteatótico

Question 5

Como é a característica do hemangioma hepático na TC contrastada?

Answer 5

Lesão hipodensa que ao injetar o contraste tem um padrão centrípeto

Question 6

Característica do hemangioma na RNM?

Answer 6

Hipointensa em T1 e hiperintensa em T2 com contraste em padrão centrípeto

Question 7

Hiperplasia nodular focal?

Answer 7

Segundo tumor hepático benigno mais comum, de origem hepatocelular, normalmente assintomático, operado em casos de complicações (ruptura, crescimento rápido, dor intratável, infecção)

Question 8

Qual característica marcante nos exames de imagem da hiperplasia nodular focal?

Answer 8

Cicatriz central em forma de estrela

Question 9

Hiperplasia nodular focal no ultrassom?

Answer 9

Na fase arterial tem um acentuado realce exceto na cicatriz estrelada, na fase portal a cicatriz começa a realçar e na fase tardia fica isodenso com a cicatriz realçada igual o restante do fígado

Question 10

RNM da hiperplasia nodular focal?

Answer 10

Isointensa (T1) e hiperintensa (T2)

Question 11

Qual lesão hepática está relacionada com o uso de ACOs?

Answer 11

Adenoma hepático

Question 12

Qual lesão hepática benigna pode se converter em maligna?

Answer 12

Adenoma hepático

Question 13

Qual o tumor hepático maligno mais comum?

Answer 13

Metástases

Question 14

Qual tumor hepático maligno primário mais comum?

Answer 14

Hepatocarcinoma

Question 15

Fatores de risco para hepatocarcinoma?

Answer 15

-Hepatite B e C
-Infecções crônicas
-Cirrose hepática
-Exposição à aflatoxinas
-Abuso de álcool
-Esteatose hepática

Question 16

Patogênese do hepatocarcinoma?

Answer 16

Uma lesão prévia forma uma atipia celular que se regenera, formando uma displasia que estimula angiogenese etc

Question 17

Exames para hepatocarcinoma?

Answer 17

Função hepática
Coagulação
Investigar cirrose
Alfa feto proteína (se >500 confirma hepatocarcinoma)
Geralmente o exame de entrada é um ultrassom; se o nódulo <1cm se acompanha a cada 3-6meses por 2 anos, se for maior pede TC contrastada
Na TC com contraste, o nódulo contrasta “na hora”, não faz padrão centrípeto como o hemangioma

Question 18

Critérios de barcelona?

Answer 18

Estadio 0: muito precoce, 1 lesão de até 2cm; indicado para ressecção
Estadio A: precoce, até 3 nódulos de até 3cm e sem doenças associadas; indicado para transplante
Estadio A: precoce, até 3 nódulos de até 3cm com doenças prévias; indicado para ablação
Estadio B: intermediário, multinodular sem perigo de metástases, quimioembolização (paliativo)
Estadio C: avançado, com invasão portal, disseminação extra-hepática, quimioterapia paliativa
Estadio D: terminal, tratamento paliativo de suporte

Question 19

Critérios de Milão?

Answer 19

Paciente cirrótico com nódulo único de até 5cm ou até 3 nódulos de 3cm, sem metástases ou invasão do pedículo é candidato à transplante hepático

Question 20

(V ou F)
Os tumores de intestino delgado geralmente são malignos

Answer 20

Verdadeiro

Question 21

Adenocarcinoma de intestino delgado?

Answer 21

Mais comuns em homens entre 50 e 70 anos, normalmente ocorre no duodeno (local de absorção de muitas toxinas), mas no Crohn pode ocorrer no íleo terminal. Tratamento cirúrgico paliativo

Question 22

Tumores carcinoides de ID?

Answer 22

Mais comum na faixa dos 60 anos, principalmente no íleo, provocando sintomas pelo efeito de massa

Question 23

Linfoma de TGI?

Answer 23

Podem ser primários de trato digestivo, sendo o linfoma extra linfático mais comum, representado principalmente pelo linfoma não hodgikin (estomago e íleo), ou metastático. Tto com quimioterapia

Question 24

Tumores estromais gastrointestinais?

Answer 24

Ocorrem mais no jejuno, íleo e divertículos de Meckel; podem ser malignos ou benignos; não respondem à quimio ou radioterapia, somente ressecção cirúrgica; tumores grandes (>5cm), com mais de 5 mitoses por campo e pouco diferenciados são os de pior prognostico; seu crescimento geralmente é extra-luminal

Question 25

Metástases de intestino?

Answer 25

O intestino é o local mais comum de metástases de melanoma; pode fazer carcinomatose peritoneal (metástases no peritonio); disseminação local ou hematogenica; tto paliativo