Pseudocistos de pancreas

Question 1

(V ou F)
Cistos de pancreas possuem um tecido granuloso delimitando-os, e pseudocistos possuem um epitélio

Answer 1

Falso
É ao contrário

Question 2

(V ou F)
Todo pseudocisto se origina de um processo inflamatório do pâncreas

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

O que é um pseudocisto crônico?

Answer 3

Uma coleção de suco pancreático com tecido fibrótico delimitando-o

Question 4

(V ou F)
Todo pseudocisto possui mais de 4 semanas de evolução

Answer 4

Verdadeiro
Conceitualmente é necessário 4 semanas para se considerar um pseudocisto, menos que isso temos apenas uma coleção

Question 5

Histologicamente, qual a principal diferença entre um pseudocisto pancreatico e uma neoplasia cística de pancreas?

Answer 5

A neoplasia cística possui um epitélio de delimitação

Question 6

(V ou F)
5 a 15% dos pacientes com pancreatite crônica possuem pseudocisto pancreático; destes, a maioria evolui para melhora espontanea

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

Melhor exame para visualizar pseudocistos?

Answer 7

Tomografia de abdomen com contraste

Question 8

Quadro típico do paciente com pseudocisto?

Answer 8

Pancreatite que não melhora com medicação, com flutuação das enzimas pancreáticas

Question 9

Dentro de qual período esperamos a resolução espontânea do pseudocisto?

Answer 9

Até 12 meses após a sua formação

Question 10

Quando precisamos parar de esperar que o pseudocisto seja reabsorvido e intervir?

Answer 10

Em casos de complicação, como icterícia, dor, febre, hemorragia, infecção, ruptura para a cavidade etc; outra situação ocorre caso ele seja >6cm

Question 11

Quando solicitar colangiorresonância para um pseudocisto?

Answer 11

Mediante suspeita de ruptura do sistema ductal e/ou para programar uma cirurgia

Question 12

Após fazer a drenagem do pseudocisto, quais exames devem ser solicitados do material?

Answer 12

Antigeno carcinoembrionico, glicose e amilase

Question 13

Quais as duas melhores opções terapêuticas para pseudocistos de pâncreas?

Answer 13

-Ressecção de cauda de pancreas (se o pseudocisto se localizar na cauda)
-Drenagem interna, por meio de anastomoses, ligando o pseudocisto à estrutura mais comprimida ou mais próxima (estomago, duodeno, jejuno etc)

Question 14

Qual o aspecto do líquido do pseudocisto de pancreas?

Answer 14

Mucinoso

Question 15

O que é IPMN?

Answer 15

Dilatação anômala dos ductos pancreáticos, podendo ser primária (ducto principal) ou secundária (dos demais ductos) ou mista

Question 16

Critérios que embasam a preocupação da transformação maligna de uma imagem cística? (3)

Answer 16

-Tamanho
-Diametro dos ductos (especialmente o principal)
-Presença de nódulos murais ou muros no cisto

Question 17

Voce pega uma imagem de um pancreas com um afilamento do seu ducto e o restante está dilatado: principal hipótese diagnóstica?

Answer 17

Displasia de alto grau ou câncer

Question 18

Quanto ao aspecto do líquido, como diferenciar um conteúdo de um cisto seroso de um mucinoso? Qual pode malignizar?

Answer 18

Seroso: sai límpido, como uma água, não maligniza
Mucinoso: sai uma “gosma”, como uma saliva, tem risco de malignizar

Question 19

Como pode ser classificado o tecido epitelial com conteúdo líquido dos pseudocistos pancreaticos?

Answer 19

Mucinoso, seroso ou IPMN (neoplasia intraductal mucinosa papilífera)

Question 20

Qual exame diagnóstico para cistos de pancreas? E complementares?

Answer 20

Diagnóstico: tomografia
Complementar: ressonancia

Question 21

Principais características da neoplasia cística serosa? (4)

Answer 21

-Rica em glicose
-Rara transformação maligna
-Geralmente microcística (1-2mm)
-Sinal da estrela

Question 22

Principais características da neoplasia cística mucinosa? (1)

Answer 22

-Glicose baixa (<50) e antígeno carcinoembrionico alto (>250), enzimas pancreáticas variam

Question 23

Características que indicam malignidade de uma neoplasia cística mucinosa? (4)

Answer 23

-Calcificação de parede
->8cm
-Contorno irregular
-Dilatação do ducto primário

Question 24

Entre as neoplasias cístiscas serosas, mucinosas e IPMN, qual mais maligniza?

Answer 24

IPMN

Question 25

Qual o nome do cancer que se da como evolução de uma neoplasia mucinosa ou IPMN?

Answer 25

Cistoadenocarcinoma de pancreas

Question 26

Entre cistoadenocarcinoma e adenocarcinoma pancreático, qual possui melhor prognóstico?

Answer 26

Cistoadenocarcinoma

Question 27

(V ou F)
Neoplasia cística mucinosa e cistoadenocarcinoma podem ser indistinguiveis na TC e na RM

Answer 27

Verdadeiro

Question 28

Comente sobre as opções cirúrgicas para cada posição de cistoadenocarcinoma de pancreas

Answer 28

Cistoadenocarcinoma de cabeça benigno: duodenopancreatectomia
Cistoadenocarcinoma de cabeça maligno: gastroduodenopancreatectomia com esvaziamento linfonodal
Cistoadenocarcinoma de corpo ou cauda benigno: pancreatectomia distal
Cistoadenocarcinoma de corpo ou cauda maligno: esplenopancreatectomia distal com esvaziamento linfonodal