Zaliczenie kości Flashcards
Markery kościotworzenia i kościugubne
Kościotworzenia:
-frakcja kostna fosfatazy zasadowej
-osteonektyna
-osteokalcyna
-n i c końcowy propeptyd prokolagenuI
Kościogubne:
-C końcowy telopeptyd łańcucha alfa kolagenu I
-N końcowy telopeptyd łańcucha alfa kolagenu I
-Fosfataza kwaśna oporna na hamowanie winianem
-sialoproteina kostna
Osteoporoza
Uogólniona choroba szkieletu charakteryzująca się zmniejszoną wytrzymałością kości, prowadzącą do wzrostu ryzyka
złamań nawet po takim urazie, po którym prawidłowe kości nie ulegają uszkodzeniu.
Czynniki ryzyka:
* Wiek (K >65, M > 70), płeć żeńska
* Rasa biała i żółta
* Wątła budowa ciała, niska masa ciała
* Dodatni wywiad rodzinny
* Niska masa kostna
* Uprzednie złamanie po niewielkim urazie
* Menopauza przed 45rż.,
Pierwotna:
- U kobiet po menopauzie przez spadek stężenia estrogenów dochodzi do spadku ekspresji OPG przez co wzrasta ekspresja RANKL w osteoblastach co aktywuje RANK w osteoklastach i dochodzi do resorpcji.
-U osób w podeszłym wieku dochodzi do spadku aktywności a-1-hydroksylazy w nerkach przez co spada ilość aktywnej wit D3 co upośledza wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego.i porowadzi do wtórnej nadczynności przytarczyc.
Wtórena:
Spowodowana czynnikami innymi niż fizjologiczny proces starzenia - Cushing,, nadczynność tarczycy i przytaczyc, hiperprolaktynemia, PChN,, GKS, leki przeciwpadaczkowe
Rozpoznanie na podstawie pomiaru densytometrycznego gdzie T-SCORE <-2,5 (Odchylenie gęstości mineralnej kości od średniej wartości u osób ze szczytową masą kostną)
Jest też kalkulator FRAX
Osteomalacja
Stan upośledzonej mineralizacji substancji organicznej kości o niezmniejszonej objętości. Powoduje zmniejszenie
sztywności i uginanie się kości pod wpływem obciążeń u dzieci odpowiednikiem jest krzywica.
Najczęstszą przyczyną osteomalacji jest niedobór wit. D3, rzadko niewrażliwość tkanek na jej działanie
Niedobór Ca 2 diecie
Niedobór fosforanów nieorganicznych
Wrodzony niedobór fosfatazy zasadowej
Objawy u dorosłych: Wrażliwość kości na ucisk powodujący ból, kaczkowaty chód, łukowato wygięte kończyny
U dzieci:
Niemowlęta - Spowolnienie wzrostu, Miękkie szwy czaskowe, Miękkie kości czaszki
Małe dzieci - późne wyrzynanie się zębów
Starsze dzieci - Różaniec krzywiczy, Bruzda harrisona (forda kurwa XD), kaczkowaty chód
Osteodystrofia
Patologiczna przebudowa tkanki kostnej, której następstwem jest powstanie niepełnowartościowej kości. Jest
miejscowa lub uogólniona.
Przyczyny:
-W przewlekłej niewydolności nerek rozwija się nadczynność przytarczyc powodując osteodystrodię o zwiększonym obrocie kostnym
-Zatrucie glinem z niedoborem D3 - osteomalacja z wtórną nadczynnością przytarczyc
-zatrucie glinem z zahamowaniem syntezy PTH - adynamiczna choroba kości np u pacjentów leczonych D3
RANK/RANKL/OPG
RANKL tworzyony jest przez osteoblasty i odpowiada za dojrzewanie osteoklastów. RANKL działa przez połączenie się z receptorem RANK na powierzchni osteoklastów.
Osteoprotegryna należy do TNF. Wzrost ekspresji genu kodującego OPG wywołują - TNF-a, IL-1, Estradiol, TGF-b. Osteoprotegryna baiutje RANKL żeby nie połączył się z RANK co hamuje dojrzewanie osteoklastów.
RZS
Przewlekła choroba układowa tkanki łącznej o podłożu immunologicznym, charakteryzująca się nieswoistym
zapaleniem symetrycznych stawów, występowaniem zmian pozastawowych i powikłań układowych.
Szczyt zachorowalności w 4. i 5. dekadzie życia.
Przeciwciała przeciw cytrulinowanemu peptydowi łączą się z resztami cytrulinowanymi białek dochodzi do aktywacji makrofagów i osteoklastów, rozwija się stan zapalny i powstają nadżerki kostne w miejscach połączenia błony maziowej stawu i kości.
Objawy:
* ból i obrzęk symetrycznych stawów rąk i stóp, rzadziej dużych stawów
* sztywność poranna ≥ 1h,
❖ stan podgorączkowy
❖ ból mięśni
❖ uczucie zmęczenia
▪ guzki reumatoidalne
▪ zmiany w układzie krążenia
