Questões de provas Flashcards
ind(T16) Ao iniciar suas atividades em uma Unidade de Saúde da Família, um
médico recebe a informação que no território onde atua estão ocorrendo
vários casos de sífilis neonatal. Ele solicita então a incorporação de um
novo teste de rastreamento para ser realizado em todas as gestantes
durante o pré-natal. Assinale a alternativa que apresenta a principal
propriedade desse teste:
A) Alta sensibilidade
B) Alta especificidade
C) Baixa acurácia
D) Baixa reprodutibilidade
E) Baixa validade
Resposta letra A (Alta sensibilidade)
Sensibilidade é a chance dele ser positivo frente a doença, se este medidor for alto, prefere-se ele, pois, se der negativo terá pouca chance de ser falso negativo
Deve-se atentar ao objetivo principal do teste, quando se tratar de TESTE DE RASTREIO, busca-se MAIOR SENSIBILIDADE (Lembre-se do exemplo do alarme, por se tratar de rastreio, prefiro que ele pegue qualquer caso do que deixe passar)
A sensibilidade de um teste indica a capacidade do teste em detectar corretamente indivíduos que realmente possuem a condição que está sendo testada.
B) Prefere-se testes de maior ESPECIFICIDADE para CONFIRMAR DIAGNÓSTICO, (já que possuem valores maiores)
C) Baixa acurácia indica que o teste pode fornecer vários resultados para o mesmo caso, dando positivo ou negativo para o mesmo individuo
D) Testes de rastreio precisam ter alta reprodutibilidade, já que são destinados a uma grande parcela da população
E) Testes de baixa validade indicam que ele pode dar positivo para outra doenças que não ás que ele foi projetado
Ps. foi dado maior enfoque em Especificidade e sensibilidade nas aulas (Maior probabilidade de cair um deles)
(T16) O comportamento das gonadotrofinas e dos esteroides sexuais varia de acordo com as fases do ciclo menstrual normal. Desse modo, ASSINALE a alternativa que apresenta a afirmação correta.
A) A progesterona aumente progressivamente a partir do 3o dia do ciclo, atingindo o pico no 12o dia.
B) Na fase folicular a concentração de progesterona supera a de estrogênio.
C) O pico de LH que ocorre na fase ovulatória e estimula a produção de estrogênio.
D) No início da fase lútea a concentração de estrogênio supera a de progesterona.
E) O pico de LH ocorre após o aumento de estrogênio.
Resposta correta, letra E
A) Progesterona aumenta progressivamente após a fase ovulatória, ou seja, a partir do 14º dia, tendo maior concentração na fase lútea
B) Fase folicular - Mais estrogênio
Fase lútea - Mais progesterona
C) Durante o ciclo menstrual o pico de LH (responsável pela ovulação) é precedido do aumento do estrogênio
D) Fase lútea se refere aos últimos 14 dias, mesmo pensamento da primeira questão B
E) Durante o ciclo menstrual o pico de LH (responsável pela ovulação) é precedido do aumento do estrogênio, por isto está certa
(T16 adaptada) Em relação ao câncer de mama, em níveis de prevenção. Descreva qual é prevenção primária, secundária, terciária e quaternária
I) Auxilia a reabilitação, o retorno às atividades e a reinserção na comunidade; orienta cuidados; mantém o acompanhamento clínico e o controle da doença; orienta quanto aos direitos dos portadores de câncer e facilita o acesso a eles, quando necessário.
II) Evita ações com benefícios incertos para a paciente e a protege de ações potencialmente danosas, não solicitando mamografia de rastreamento na população com periodicidade menor de dois anos; realiza rastreamento de forma individualizada, fornecendo informações claras quanto aos benefícios e riscos da ação e compartilhando as decisões com a usuária.
III) Intervém sobre fatores de risco modificáveis para o câncer de mama, ou seja, estimula a manutenção do peso das pacientes em uma faixa saudável e a prática de atividades físicas e aconselha a redução do consumo de álcool e cessação do tabagismo.
IV) Realiza rastreamento conforme indicação e coordena o cuidado dos casos positivos, fazendo a ponte com outros pontos da Rede de Atenção à Saúde quando necessário e apoiando a família de forma integral; dá atenção às queixas de alterações reportadas e realiza a investigação necessária visando à detecção precoce, encaminhando para a atenção especializada quando indicado.
Prevenção primária
Prevenção (Ex. vacinação)
III) Intervém sobre fatores de risco modificáveis para o câncer de mama, ou seja, estimula a manutenção do peso das pacientes em uma faixa saudável e a prática de atividades físicas e aconselha a redução do consumo de álcool e cessação do tabagismo.
Prevenção secundária
Rastreio
IV) Realiza rastreamento conforme indicação e coordena o cuidado dos casos positivos, fazendo a ponte com outros pontos da Rede de Atenção à Saúde quando necessário e apoiando a família de forma integral; dá atenção às queixas de alterações reportadas e realiza a investigação necessária visando à detecção precoce, encaminhando para a atenção especializada quando indicado.
Prevenção terciária
Tratar a doença
I) Auxilia a reabilitação, o retorno às atividades e a reinserção na comunidade; orienta cuidados; mantém o acompanhamento clínico e o controle da doença; orienta quanto aos direitos dos portadores de câncer e facilita o acesso a eles, quando necessário.
Prevenção quaternária
Minimização de danos
II) Evita ações com benefícios incertos para a paciente e a protege de ações potencialmente danosas, não solicitando mamografia de rastreamento na população com periodicidade menor de dois anos; realiza rastreamento de forma individualizada, fornecendo informações claras quanto aos benefícios e riscos da ação e compartilhando as decisões com a usuária.
(T16 adaptado) ASSINALE a alternativa que representa o mioma que, isoladamente, está associado com maior prevalência de sangramento uterino anormal.
A) Intramural
B) Subseroso
C) Submucoso
D) Pedunculado
Resposta, letra C
Devido à sua proximidade com o endométrio, os miomas submucosos podem interferir no revestimento uterino e causar sintomas como sangramento uterino anormal, especialmente durante a menstruação
(T16) Uma mulher de 40 anos realiza mamografia e procura o médico de família para orientação. O resultado da mamografia foi normal (BI-RADS 1). Baseado nas Diretrizes para Detecção Precoce para o Câncer de Mama no Brasil, do Ministério da Saúde, ASSINALE a alternativa correta quanto à realização e a conduta, respectivamente, frente ao resultado do exame:
A) Não seguiu as recomendações do Ministério da Saúde pois nessa faixa etária o rastreamento deverá ser feito com ultrassom.
B) Seguiu as recomendações do Ministério da Saúde e deverá repetir o exame anualmente.
C) Não seguiu as recomendações do Ministério da Saúde pois deveria iniciar o rastreamento com 50 anos.
D) Seguiu as recomendações do Ministério da Saúde apesar de não ter realizado a ultrassonografia conjuntamente.
E) Seguiu as recomendações do Ministério da Saúde e deverá repetir o exame bianualmente.
Resposta correta, letra A
Ministério da saúde indica que o rastreio comece aos 50 anos, até os 69 anos, bianualmente, e o exame escolha é a mamografia.
A Febrasgo recomenda que o rastreio comece aos 40 indo até os 69 anos, anualmente, e o exame escolha é a mamografia
A) Exame de rastreio é mamografia
B) Não segui ás recomendações
C) Correta
D) Não seguiu orientações e não é indicado USG como rastreio
E) Não seguiu as recomendações
(T16 adaptado) A.B.C., 30 anos, G2P2A0, dois partos normais, sendo o último há 60 dias. Procurou atendimento médico com a queixa de não conseguir amamentar, pois “não tem leite”. Refere que amamentou o primeiro filho durante 1 ano sem anormalidades. Nesta última gestação,
o pré-natal transcorreu sem anormalidades, e o parto foi normal, com RN pesando 2.780 g. Relata que após o parto apresentou intensa hemorragia, necessitando receber transfusão sanguínea, e ter permanecido por 5 dias na UTI. Refere atualmente estar bem e sem sangramento vaginal.
EF: MAMAS: flácidas, sem nódulos ou retrações, não havendo refluxo de leite pelos mamilos; VULVA: ausência de pelos pubianos;
EXAME ESPECULAR: colo epitelizado e orifício em fenda, não se observando secreção vaginal;
TOQUE VAGINAL: útero antevertido, pequeno, móvel, com anexos livres.
Com base no descrito acima, ASSINALE a afirmativa correta.
A) Dentre as hipóteses diagnósticas deve-se pensar em síndrome dos ovários policísticos.
B) A disgenesia gonadal é a causa mais frequente de hipoprolactinemia e deve ser investigado no caso.
C) O quadro clínico é compatível com ansiedade, que se caracteriza pela diminuição da produção de leite.
D) Distúrbios hipotalâmicos são as causas prováveis do quadro clínico descrito.
E) O quadro clínico é compatível com síndrome de Sheehan, que é consequente a uma necrose da hipófise.
Correta letra E
A) Não existe nada que leve a pensar, lembrar das três principais apresentações
- Hiperandrogenismo, Alteração da menstruação e múltiplos cistos ovárianos
B) A causa mais frequente de hiperprolactinemia é adenoma de hipófise, seguido de farmacológico.
C) Embora existam estudos que identifiquem que a ansiedade pode ter relação, não é o caso
D) Distúrbios hipotalâmicos podem ser a causa, porém com o histórico da paciente, não é causa mais provável
E) Pensar no histórico (HEMORRÁGIA PÓS PARTO -> Sd de Sheehan)
(T16 sub) Assinale a alternativa correta com o hormônio responsável pela ovulação:
A) FSH
B) Progesterona
C) Prolactina
D) Estrogênio
E) LH
Resposta, letra E
A) Aumenta no início do ciclo
B) Aumenta após a ovulação
C) Não tem relação direta com a ovulação
D) Embora aumente, não é o responsável
E) LH
(T16 sub) Considere uma paciente com quadro típico de sangramento uterino disfuncional de início recente, para a qual não se consegue identificar a possível causa pela anamnese e exame físico. Assinale a alternativa que apresenta o primeiro exame complementar a ser solicitado neste
caso.
A) Dosagem de beta-hCG
B) Dosagem de TSH
C) Ressonância da pelve
D) Coagulograma
E) Ultrassonografia pélvica
Letra A
A principal causa de sangramento uterino anormal é gestação e suas complicações
(T16 sub adaptada) Analise as assertivas a seguir e selecione as alternativas que apresentam todos os critérios da Síndrome do Ovário Policístico (SOP) segundo o Consenso de Rotterdam de 2003.
I – Síndrome metabólica
II – Sinais de hiperandrogenismo
III – Ovários policísticos
IV – Resistência insulínica
V – Alteração no ciclo menstrual
II, III e V
Trata-se de um conjunto de critérios diagnósticos. (Desde que os sintomas não sejam gerados por outras doenças), deve-se excluir outras doenças
É preciso ter 2 dos 3 critérios:
1 – Alterações do ciclo menstrual (amenorreia, oligomenorreia)
2 – Hiperandrogenismo (clínico ou laboratorial)
3 - Ovários Policísticos
Oligomenorreia - Diminuição do fluxo menstrual
Amenorreia - Ausência de fluxo menstrual
Hiperandrogenismo - Aumento de hormônios masculinos (testosterona)
(T16 sub adaptada) A realização periódica do exame citopatológico continua sendo a estratégia mais amplamente adotada para o rastreamento do câncer
do colo do útero. Dessa forma, assinale a alternativa que corresponde à recomendação da Diretriz Brasileira de
Rastreamento do Câncer do Colo do Útero (Ministério da Saúde) em relação à faixa etária e periodicidade, respectivamente, do rastreamento.
A) Iniciar após início das relações sexuais (independentemente da idade), anualmente.
B) 25 aos 64 anos, bianualmente após 2 exames normais espaçados de 1 ano.
C) 25 aos 69 anos, bianualmente se os exames estiverem normais.
D) 25 aos 64 anos, trienalmente após 2 exames normais espaçados de 1 ano.
E) 25 aos 69 anos, anualmente se os exames estiverem normais.
Resposta letra D
Citologia oncológica do colo do útero
(Coleta células do epitélio do colo uterino)
(Febrasgo e Ministério da saúde)
25 aos 64 anos, com dois exames espaçados por um ano, caso negativo, repete a cada três anos
Obs. Em determinadas regiões, o exame pode ser chamado de “preventivo” e “papa Nicolau”
(T15) Durante o ciclo menstrual, diversas alterações ocorrem no endométrio a fim de que ele esteja preparado para receber o embrião. Assinale a alternativa que apresenta o hormônio responsável pelo aumento da espessura, de vasos sanguíneos e glândulas nessa região.
A) Progesterona
B) Estrogênio
C) FSH
D) GnRH
E) LH
Resposta letra B
A) Progesterona (Pró-gestação / após) não prepara o útero, porém o mantém, o impedindo de descamar, após a ovulação
B) Estrogênio, prepara o útero para o feto, aumentando a espessura de vasos e glândulas, além do próprio endométrio.
C) FSH não atua diretamente no útero
D) GnRH não atua diretamente no útero
E) Lh não atua diretamente no útero
T15) O teste rápido para HIV é realizado em todas as gestantes durante o pré-natal. Assinale a alternativa que apresenta uma propriedade desejável desse teste.
A) Baixa reprodutibilidade
B) Baixa acurácia
C) Alta sensibilidade
D) Baixa validade
E) Alta especificidade
Resposta, letra E
Observe que o intuito deste teste é CONFIRMAR DIAGNÓSTICO, portando, prefere-se maior ESPECIFICIDADE
A) Não teria impacto, mas não é algo
B) Baixa acurácia indica que o teste pode fornecer vários resultados para o mesmo caso, dando positivo ou negativo para o mesmo individuo
C) O teste de HIV tem grande especificidade e sensibilidade, porém por se tratar de confirmação diagnóstica, busca-se maios sensibilidade
D) Testes de baixa validade indicam que ele pode dar positivo para outra doenças que não ás que ele foi projetado
DICA:
Rastreio -> Maior sensibilidade
Confirmar diagnóstico -> Maior sensibilidade
(T15) Uma paciente de 34 anos, refere estar em preparação para competição esportiva. Relata preocupação devido à ausência de menstruação há 6 meses. Afastadas causas como gravidez, amamentação e uso de medicamentos, assinale a alternativa que melhor associa a causa da
amenorreia.
A) Amenorreia hipotalâmica
B) Disgenesia gonadal
C) Síndrome de Kallmann
D) Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser.
E) Síndrome de Sheehan
A) Correta
- A alteração de peso, alteração de hábitos alimentares e atividade física ou doenças crônicas podem associar-se à amenorreia hipotalâmica.
B) Caso se alinha mais com um padrão de amenorreia funcional, causada por estresse e a perda de peso
C) Não existe queixa de ANOSMIA (ausência de olfato)
D) Causa de AMENORREIA PRIMÁRIA, não secundária
E) Não existe histórico de HEMORRÁGIA, e haveriam outros sintomas
(T16) Paciente, 40 anos de idade, G2P2 normais, tabagista, hipertensa e divorciada. Escolheu a esterilização cirúrgica como método contraceptivo. Essa paciente está apta?
informa corretamente sobre a lei de esterilização cirúrgica no Brasil.
A) Não, idade mínima de 21 anos e consentimento do parceiro.
B) Sim, idade mínima de 21 anos ou 2 filhos vivos.
C) Não, idade mínima de 25 anos e estado civil casada.
D) Não, idade mínima de 21 anos e estado civil casada.
E) Sim, idade mínima de 25 anos ou 2 filhos vivos.
Resposta, letra B
Conforme Lei, as condições para solicitar e realizar a esterilização são:
- Maiores de 21 anos ou 2 filhos vivos
- 60 dias entre manifestação da vontade e ato cirúrgico
- Pode ser feita no parto
- Sem necessidade de consentimento do parceiro.
(T16 adaptada) Paciente de 22 anos, nuligesta, refere ciclos oligomenorreicos desde a menarca, que ocorreu aos 12 anos de idade. Ao exame, evidencia-se hirsutismo moderado e um Índice de Massa Corporal (IMC) de 31 kg/m2.
Em relação a esse caso clínico, analise as assertivas abaixo e cite qual é a falsa:
I. Se a paciente não deseja engravidar, deve-se
prescrever anticoncepcional combinado oral para proteção
do endométrio e melhora do hirsutismo;
II. Deve-se indicar atividade física e rastrear síndrome metabólica. Se houver hiperinsulinismo, está indicada prescrição de metformina;
III. É recomendada a redução de peso corporal para a saúde metabólica e restauração dos ciclos ovulatórios.
IV. Se for necessária indução da ovulação, o citrato de clomifeno (ou letrozol) é a droga de escolha.
Resposta, todas corretas
Como o quadro apresenta oligomenorreia e hirsurtismo (decorrente de androgenismo) pode-se considerar SOP, onde o tratamento é
I - Caso desejo de não engravidar, pode-se ofertar método combinado
II - Manejo da resistência a insulina -> metformina
III - A redução do peso corporal ajuda a diminuir a resistência insulínica, que pode ajudar a restaurar os ciclos ovulatórios
IV - Os fármacos de escolha são: Letrozol e Citrato de Clomifeno
(T1 )Uma mulher de 35 anos vem à consulta porque pondera contracepção definitiva por laqueadura tubária. É casada e
operadora de caixa. Atualmente faz contracepção com DIU de cobre o que lhe provoca hemorragias uterinas irregulares e, por isso, muito transtorno.
Os antecedentes obstétricos são: gesta 1, para 1 (parto
vaginal sem intercorrências aos 23 anos). A história médica revela asma e “cauterização” por lesão escamosa de alto grau do colo uterino aos 26 anos. O seguimento da citologia sempre foi negativo segundo o relato.
Os sinais vitais e exame físico, incluindo o ginecológico, encontram-se dentro dos parâmetros de normalidade. Perante a opção contraceptiva desta paciente, cite a alternativa indicada para a condução do caso.
A) Recomendar que tenha um segundo filho antes do procedimento.
B) Explicar o procedimento e as suas consequências.
C) Desaconselhar devido aos antecedentes médicos do colo do útero.
D) Solicitar anuência e opinião do parceiro.
E) Aguardar e reavaliar a decisão por um período mínimo de 6 meses.
Resposta, letra B
Conforme Lei, as condições para solicitar e realizar a esterilização são:
- Maiores de 21 anos ou 2 filhos vivos
- 60 dias entre manifestação da vontade e ato cirúrgico
- Pode ser feita no parto
- Sem necessidade de consentimento do parceiro.
A) Quando idade superior a 21 anos, não precisa ter dois filhos
B) Correta
C) Não existe relação
D) Não necessita do consentimento do parceiro
E) Necessita de 60 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico
