IST´s

Question 1

Qual a referência bibliográfica do governo que trata do tema ISTs?

Answer 1

Manual de atenção integral às pessoas com infecções sexualmente transmissíveis (IST) 2022

Question 2

O que significa uma abordagem centrada na pessoa com vida sexual ativa?

Answer 2

A abordagem das IST centrada na pessoa com vida sexual ativa possibilita a criação de vínculos e facilita a adesão aos tratamentos e tecnologias ofertadas pelos profissionais de saúde. A escuta qualificada e a promoção de um ambiente favorável ao diálogo sobre as práticas sexuais devem estar presentes na rotina dos serviços de saúde, com atenção, respeito e livre de preconceitos ou juízo de valor. Considerando essa percepção e esse preceito, destaca a necessidade de abordagem do cuidado sexual, visto que a oferta exclusiva de preservativos não é suficiente para garantir os diversos aspectos da saúde sexual. Assim, é fundamental a ampliação da perspectiva para avaliação e gestão de risco, além das possibilidades que compõem a Prevenção Combinada, visando à promoção da saúde e à prevenção de agravos no âmbito da saúde sexual e reprodutiva.

Question 3

Verdadeiro ou Falso

O uso de preservativo é isoladamente a ação que garante o sexo seguro como prática na população

Answer 3

Falso.

O sexo seguro passa por diversas medidas:
- Usar preservativo
- Imunização
- Testar regularmente para IST
- Tratar todas as pessoas vivendo com HIV
- Realizar colpocitologia oncótica (teste para identificar células alteradas do colo do útero) conhecido como Papa-Nicolau
- Conhecer e ter acesso aos métodos de anticoncepção
- Realizar profilaxia pós-exposição (PEP)

Question 4

Quando se trata de prevenção de ISTs, quais os pilares da Prevenção combinada?

Answer 4

• Tratamento Médico
• Comportamento
• Estrutural (Marcos legais, conquistas individuais e coletivas)
• Relação entre paciente e Profissional de saúde

Question 5

Como deve ser feito a escolha do método de prevenção contra IST´s?

Answer 5

O indivíduo escolhe com auxílio do Profissional de saúde o que melhor atende suas necessidades.

Question 6

Verdadeiro ou Falso

A distribuição de preservativos masculinos e femininos deve ser realizada sem restrições de quantidade de retirada e sem exigência de documentos. Deve fazer parte da rotina dos atendimentos e locais associados à saúde.

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

V ou F. Diferentemente de outros rastreamentos, como a mamografia para câncer de mama, o rastreamento das IST não identifica apenas uma pessoa. Está sempre ligado a uma rede de transmissão. Quando não identificado e tratado o agravo na parceria, este se perpetua na comunidade e expõe o indivíduo a reinfecção.

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

Quais questionamentos o médico deve se atentar em fazer durante a anamnese sobre IST?

Answer 8

Apenas o necessário para o diagnóstico ou tratamento

Question 9

Quais são as principais síndromes em IST?

Answer 9

• Corrimento
• Úlcera
• Verruga

Question 10

Verdadeiro ou Falso

Candidíase e vaginose bacteriana são consideradas IST

(Pode cair em prova)

Answer 10

Falso.

Candidíase e vaginose bacteriana não são ISTs. Para saber de maneira mais objetiva se algo é uma IST, pensa-se.

A pessoa A era portadora e Transmitiu para a pessoa B, se for IST a pessoa B pode transmitir para uma pessoa C.

Question 11

O que é Cervicite, quais os principais agentes etiológicos, manifestações clinicas e diagnóstico?

(Já caiu em prova)

Answer 11

Cercicite é a inflamação da cérvice do útero

Principais agentes etiológicos (Infectam epitélio)
- Chlamydia Trachomatis
- Neisseria Gonorrhoea

Manifestações
- Secreção mucopurulenta
- Colo uterino inflamado
- Sangramento ao Swab.

O diagnóstico é baseado em
- Biologia molecular (PCR)
- Bacterioscopia (cultura de Thayer-Martin = meio em placa de petri para cultivo de microorganismos de difícil crescimento)

Question 12

Caso você encontre sinais sugestivos de cervicite ou uretrite, e não tenha laboratório, você trata como?

(Já caiu em prova)

Answer 12

TRATE COMO GONORREIA E CLAMÍDIA

Question 13

Qual o tratamento da Cervicite?

(Já caiu em prova)

Answer 13

Tratamento para Gonorreia:
- Ceftriaxona 500mg + Azitromicina 500mg VO (Ambas dose única)

Tratamento para clamídia:
- Azitromicina 500mg ou Doxiciclina 100mg VO (Ambas Dose única)

Gestantes - Não usar a Doxiciclina

Question 14

O que é Uretrite, quais os principais agentes etiológicos, manifestações clinicas e diagnóstico?

(Já caiu em prova)

Answer 14

Uretrite é a inflamação da uretra

Principais agentes etiológicos (Infectam epitélio)
- Tricomonas Vaginalis
- Ureaplasma urealyticum
- Mycoplasma genitalium
- Clamydia trachomatis (Estudado em aula)
- Neisseria gonorrhea (Estudado em aula)
- herpes simples (Estudado em aula)

Manifestações
- Secreção mucopurulenta
- Pode ter disúria

O diagnóstico é baseado em (Mesmo da cervicite)
- Biologia molecular (PCR)
- Bacterioscopia (cultura de Thayer-Martin = meio em placa de petri para cultivo de microorganismos de difícil crescimento)

Question 15

Qual o tratamento da Uretrite?

(Já caiu em prova)

Answer 15

Mesmo da cervicite

Tratamento para Gonorreia:
- Ceftriaxona 500mg + Azitromicina 500mg VO (Ambas dose única)

Tratamento para clamídia:
- Azitromicina 500mg ou Doxiciclina 100mg VO (Ambas Dose única)

Gestantes - Não usar a Doxiciclina

Question 16

O que é Tricomoníase, qual seu agente etiológico, clinica, diagnóstico e tratamento

Answer 16

Trata-se de uma infecção por Trichomonas Vaginalis

Clinica
- Corrimento vaginal intenso bolhoso
- Colo uterino com aspecto de framboesa, morango

Diagnóstico
- Visualização direta do exame a fresco (Gota do conteúdo vaginal)

Tratamento
- Metronidazol 400mg (5 comp) VO, dose única
ou
- Metronidazol 250mg (2 cp) 2x ao dia por 7 dias.

Question 17

Qual a patologia que traz ao colo uterino aspecto bolhoso conhecido como aspecto de morango ou framboesa?

Answer 17

Tricomoníase

Question 18

O que é a DIP? Qual sua evolução? O que pode gerar?

Answer 18

Doença inflamatória pélvica polimicrobiana

Uma complicação séria derivada de uma infecção que se inicia no colo uterino, que ascende e chega à região peritoneal levando a uma disseminação e inflamação das estruturas relacionadas (salpingite, endometrite, peritonite …)

Pode ser descrita como uma Síndrome de ascensão microbiana com infecção de órgãos acima. Pode levar inclusive a um abscesso Perineal.

Question 19

O que é a Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis? Qual principal complicação?

Answer 19

DIP evolui infectando o espaço infradiafragmático, podendo levar a sepse e choque

Question 20

Como é realizado o diagnóstico de DIP (Doença inflamatória Pélvia)?

Answer 20

Precisa-se ter 3 critérios maiores + 1 critério menor OU
1 critério elaborado:

CRITÉRIOS MAIORES
- Dor no hipogástrio
- Dor à palpação dos anexos
- Dor a mobilização do colo uterino

CRITÉRIOS MENORES
- Temperatura > 37,5°C ou tpt retal >38,3º
- Secreção vaginal ou cervical mucupurulenta
- Presença de grande quantidade de leucócitos na microscopia da secreção vaginal (exame a fresco)
- Proteína C reativa (PCR) ou VHS elevados
- Documentação laboratorial de infecção por Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae

CRITÉRIOS ESPECÍFICOS (Foi dado mais enfoque em aula)
- Evidência de endometrite
- Ecografia transvaginal ou RM mostrando abscesso tubo-ovariano ou líquido no fundo de saco de Douglas
- Laparoscopia mostrando anormalidades compatíveis com DIP

Question 21

Qual o tratamento da DIP?

(Já caiu em prova)

Answer 21

• Ceftriaxona 500mg IM (dose única) +
• Doxiciclina 100mg 1cp via oral (2x dia por 14 dias) +
• Metronidazol 250mg 2cp via oral (2x dia por 14 dias)

Question 22

Quais as principais consequências da DIP?

Answer 22

• Sepse
• Infertilidade (Uma das maiores causas de infertilidade é DIP)
• Gestação ectópica

Question 23

Quando ocorre DIP no uso de DIU, o que fazer?

Answer 23

Se a paciente for usuária de DIU, não há necessidade de remoção do dispositivo.

Porém, caso exista indicação, a remoção não deve ser anterior à instituição da antibioticoterapia, devendo ser realizada somente após duas doses.

Question 24

Quais Infecções causam Úlcera Genital?

Answer 24

• Sífilis
  
  • Herpes Genital
  • Cancro Mole (úlcera de Ducrey)
  • Linfogranuloma Venéreo
  • Donovanose (granuloma inguinal)

Question 25

Verdadeiro ou Falso

Úlcera genital não é exclusividade das IST e podem ser infecções não específicas.

Answer 25

Verdadeiro

Question 26

Qual o agente etiológico da sífilis, como ela é classificada e transmitida?

Answer 26

Agente etiológico
- Treponema Pallidum (Espiroqueta)
- IST
Classificação
- Tardia (> 1ano)
- Recente (<1ano)

Transmissão
- Contato sexual
- Vertical (P/ o feto)

Question 27

Qual lesão característica da sífilis? Como é sua evolução, tratamento e clinica

(Já caiu em prova)

Answer 27

Lesão característica
- Cancro duro (indolor, bordas regulares, fundo brilhante e regride com o tempo)

Evolução da sífilis recente (até 1 ano)
- Incubação (~3 semanas)
- Cancro duro ou acometimento de linfonodos regionais
- Cicatrização (3 semanas)
Após 6 semanas ou 6 meses
- Lesões cutaneomucosas (Rosáceas)

Evolução da sífilis tardia(após 1 ano)
- Lesões mais disseminadas
- Acomete SNC (Neurosífilis) ex. meningite, acomete Nervo
- Lesões gomosas
- (…)

Tratamento
- Penicilina (Benzatina) famosa benzetacil
- 1 dose para S. recente e 3 p/ S. tardia

Diagnóstico:
- Raspagem da lesão ulcerada durante ás crises (Pesquisa direta pelo agente etiológico)
- Punção de linfonodo acometido
- Campo escuro (padrão ouro)(pesq. por espiroqueta na raspagem)

Testes imunológicos
- FTA-abs (Primeiro a se alterar, agudamente) (Trepoênimico)
- VRDL (segundo a se alterar) (método não treponêmico)
- Teste rápido (Pouco usado) Treponêmico

Ps. VRDL é um método de diluição, ou seja, pega-se uma amostra e testa com reagentes, cada vez que for positivo, dilui mais a amostra, afim de detectar a concentração do Treponema Pallidum (Quanto mais diluido, maior a concentração)
1/16 > 1/4

Question 28

Defina Herpes Genital, seus sinais e sintomas, seu agente etiológico, diagnóstico e tratamento.

Se ocorrer manifestação em gestante, o que deve ser feito?

(Tratamento já caiu em prova)

Answer 28

É a IST ulcerativa mais frequente, pode ter período de incubação de até 6 dias

Agente etiológico
- HSV 1 (oral) ou HSV 2 (genital)

Apresentação clinica:
- Lesão eritemapapulosa
- Evolui para vesícula (muito dolorosa)
- Pode ter sintomas sistêmicos (Febre…)

Diagnóstico
- Clinico ou citodiagnóstico de Tzanck

Tratamento
- Aciclovir

Em gestante
- Indicação absoluta de cessaria

Question 29

Defina Cancro Mole, seus sinais e sintomas, seu agente etiológico, diagnóstico e tratamento.

(pode cair em prova)

Answer 29

Agente etiológico
- Haemophilus Ducrely

Apresentação clinica:
- Geralmente assintomática ou lesão dolorosa (até 48h se forma pústula)

Diagnóstico
- Clinico
- Microscópico
- Cultura

Tratamento
- Azitromicina

Question 30

Defina Linfogranuloma Venereo, seus sinais e sintomas, seu agente etiológico, tratamento.

(Pode cair em prova)

Answer 30

Agente etiológico
- Chlamydia Trachomatis

Apresentação clinica:
- Invasão de linfonodos
- Pápula
- Ulceração em forma de regador (vários próximos)

Tratamento
- Doxiciclina ou Azitromicina

Question 31

Defina Donovanose, seus agentes etiológicos, diagnóstico e tratamento

Answer 31

Agente etiológico
- Klebsiella granulomatis
- Pode ficar incubado por meses

Apresentação clinica
- Ulceração de borda plana, bem delimitada, com fundo granuloso, de aspecto vermelho vivo e de sangramento fácil.

Tratamento
- Azitromicina

Question 32

Defina HPV, seu agentes etiológico, diagnóstico e tratamento

Answer 32

O papiloma Vírus Humano é o principal fator de risco para o desenvolvimento de câncer de colo de útero.

Agente etiológico
- > 200 tipos de HPV (Piores são o 16 e 18)
- Incubação pode levar meses a anos

Clinica
- Geralmente assintomático
- Forma verrugas genitais

Diagnóstico
- Clinico, na dúvida pede biopsia

Tratamento
- Ácido tricloroacético
- Podofilina
- Eletrocauterização
- Exérese cirúrgica “shaving”
- Crioterapia

Question 33

Verdadeiro ou Falso.

A vacinação é uma maneira segura e eficaz de se prevenir o HPV

Answer 33

Verdadeiro

Question 34

Como deve ser realizado o programa de vacinação contra o HPV?

Answer 34

2 doses (0 a 6 meses)
Meninas de 9 a 14 anos e meninos de 11 a 14 anos.

Question 35

Qual o tratamento para úlcera genital?

Answer 35

Você consegue mandar para laboratório? Não?
Tem característica de herpes? Não

Tratar como Sífilis

Question 36

Sempre que iniciar tratamento contra IST em uma mulher, deve-se iniciar no parceiro?

Answer 36

Sim, parte do tratamento é tratar ambos