Doenças benignas do sistema genital feminino

Question 1

O que é prurido Vulvar? Quais suas causas? O que é o Ciclo prurido e friccção?

Answer 1

Prurido vulvar - coceira na região genital externa feminina

Principais causas são geradas por exposição a agentes irritantes (gera dermatite de contato ou alergia)

Os principais agentes são Produtos de Higiene, Calor, Atrito e Urina.

No ciclo prurido e fricção, a coceira leva a coçar, causando danos à pele e piorando ainda mais a coceira.

Patologia benigna

Question 2

Qual o tratamento para prurido vulvar?

Answer 2

Retirar o agente agressor

Caso não se encontre causa, pode-se realizar biópsia, afim de definir possíveis causas

Algumas recomendações são evitar banhos excessivos, evitar lenço umedecido, evitar produtos cosméticos e fazer um diário alimentar para correlacionar possíveis fatores associados.

Question 3

O que prurido vulvar crônico pode gerar?

Answer 3

Liquefação (Espessamento cutâneo)

Patologia benigna

Question 4

Defina Líquen Atrófico. Qual o tratamento?

Answer 4

Traumatismos crônicos (prurido crônico) pode levar a pele reagir com espessamento.

Tratamento
- Interromper ciclo prurido-fricção
- Corticosteroides tópicos
- Lubrificantes
- Anti-histamínicos
- Realizar corte adequado das unhas.

Patologia benigna

Question 5

Por que ocorre Vitiligo na região genital, qual o tratamento? Trata-se uma patologia maligna ou benigna?

Answer 5

Ocorre devido a morte de melanócitos epidérmicos (Perda da coloração habitual)

Tratamento:
- Fototerapia e Imunomoduladores.

O tratamento não conseguirá regredir ás lesões

Patologia benigna

Question 6

• O que é Tinea Cruris/Intertrigo? Qual tratamento?

Answer 6

• Infecção fúngica (micose) que é favorecida pelo calor, umidade e escuridão.

Tratamento realizado com antifúngicos.

Question 7

Qual a função da glândula de Bartholin?

Answer 7

Lubrifica a vulva

Pode ser estimulada e auxiliar na lubrificação, permitindo a penetração

Question 8

Ao que hematomas vulvares podem estar relacionados?

Answer 8

Relacionados a quedas de “cavalheiro”, onde ocorre trauma na região pélvica, gerando hematoma

• Pode necessitar drenar

Question 9

Como ocorre o Cisto de Bartholin, como tratá-lo?

Answer 9

Ocorre devido a estenose da glândula de Bartholin, levando ao acumulo de liquido (cisto)

Tratamento
- Drenagem
- Marsupinação (abre-se uma incisão no cisto, permitindo a drenagem e após, realiza-se um ponto cirúrgico)
- Exérese da glândula (Retira a glândula)

Question 10

O que é Bartholinite, qual a principal etiologia? Qual tratamento?

Answer 10

Trata-se da infecção geralmente por Clamídia ou Gonococo da glândula de Bartholin, gerando sinais flogísticos inflamatórios

Tratamento
- Drenagem cirúrgica
- Antibióticos

Question 11

O que é Vulvodínea (vaginismo)? Como se trata?

Answer 11

Trata-se da contração muscular involuntária durante a relação sexual, gerando dor vulvar

Tratamento
- Terapia
- Medicamento tópico e IRSS
- Cirurgia perineal

Pode estar associada Vestibulite (inflamação)

Question 12

Quais os sinais e sintomas mais comuns para suspeita de Corpo Estranho na Vagina ou colo Uterino?

Answer 12

• Leucorreia (Corrimento vaginal)
• Dor
• Autoerostismo (leva a colocar objetos)

Tratamento
- Retirar o corpo estranho

Question 13

Descreva práticas em um atendimento ginecológico infantil que contribui para uma boa prática clínica

Answer 13

Explicar o procedimento, sugerir para o cuidador (Mãe, Pai…) ajude no procedimento para que a criança se sinta mais confiante. A mãe pode ficar atrás da criança ajudando-a a se posicionar na maca.

Question 14

O que é um pólipo cervical? Como tratar?

Answer 14

Trata-se de hiperplasia focal da mucosa

Tratamento
- Exérese do pólipo (retira o pólipo)

Question 15

O que são vulvovaginite? Quais sintomas gera?

Answer 15

Trata-se de inflamação que afeta, a vagina e a vulva (a parte externa da região genital feminina)

Sintomas:
- Inchaço
- Corrimento
- Dor ao urinar.

Question 16

Verdadeiro ou Falso

A microbiota vaginal varia ao longo da vida, sendo constituída de fungos e bactérias. Sendo a Candida Albicans a mais prevalente, vivendo em uma relação de comissal com o hospedeiro.

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

Explique como o estrogênio pode levar a acidose vaginal e qual a importância disto

Answer 17

O estrogênio leva ao acúmulo de glicogênio, que alimenta os lactobacilos, que produzem ácido ácido láctico e H2O2 (H2O + O2)

O ácido láctico leva a acidose vaginal, que protege contra microrganismos, da mesma forma, o O2 produzido mata bactérias anaeróbicas.

Question 18

Verdadeiro ou falso.

A Vulvovaginite é um problema pouco importante na clínica já que não há procura pelas pacientes

Answer 18

Falso.

As vulvovaginites geram grande número de consultas, são de alta complexidade para condução clínica pois as pacientes chegam com muitas medicações (inclusive auto-medicações) e com várias dúvidas.

Question 19

Verdadeiro ou Falso

As Vulvovaginites (Candidiase e vaginose) não são consideradas IST, sendo consideradas uma alteração benigna ginecológica

Answer 19

Verdadeiro

Question 20

Quais os três fatores que são o tripé do equilíbrio da microbiota vaginal, e que quando alterados propiciam um ambiente para a doença?

Answer 20

• PH (variação pode ser ruim)
• Lactobacilos e Fungos (Precisam se manter em taxas equilibradas)
• Variação Hormonal (Pode gerar um microambiente que favorece patologias)

Question 21

O que é a candidíase?

Answer 21

Aumento da candida, passando de comissal para patogênica (deve-se manter um equilíbrio)

Question 22

Quais sintomas da candidíase? qual é o diagnóstico?

(Já caiu em prova)

Answer 22

Trata-se de um diagnóstico clinico, com a presença de:
- Prurido
- Ardência
- Corrimento grumoso (SEM ODOR)
- Dispareunia de introito vaginal (dor durante relação sexual)
- Disúria externa

Pode-se fazer citologia a fresco (Vê psudohifas e leveduras)

Question 23

Qual tratamento para candidíase não complicada?

(Já caiu em prova)

Answer 23

Tratar se houver sintomas

Miconazol creme vaginal 2% ou Nistatina creme vaginal

Gestante, apenas uso tópico

Question 24

Qual o tratamento da Candidíase Complicada?

(Já caiu em prova)

Answer 24

Tratar se houver sintomas

Fluconazol 150mg (dose única) ou Itraconazol 100mg

Gestante, apenas uso tópico

Question 25

Qual o tratamento para Candidíase Resistente?

(Já caiu em prova)

Answer 25

Tratar se houver sintomas

Fluconazol 150mg 1x por semana por 6 meses

Gestante, apenas uso tópico

Question 26

O que é Vaginose Bacteriana? Qual principal agente etiológico envolvido?

(Já caiu em prova)

Answer 26

Perda da Flora Vagina/Microbiota vaginal normal de lactobacilos por um motivo ainda desconhecido.

(Sem lactobacilo - PH aumenta)
Aumenta infecções por Gardnerella

Question 27

O aumento de Gardnerella leva ao aumento de quais aminas? Qual principal característica delas?

(A característica caiu na prova, parte essencial para diferenciar de candidiase)

Answer 27

Aumento de cadaverina e putriscina (gera mal cheiro)

Question 28

Como é realizado o diagnóstico de Vaginose Bacteriana?

Answer 28

Trata-se de diagnóstico clínico

• Corrimento abundante, bolhoso, acinzentado e fétido pós coito e após menstruação

Pode-se usar diagnóstico Microbiológico também.

Question 29

Quais são os critérios de Amsel (1983) para Vaginose bacteriana?

(Já caiu em prova)

Answer 29

Critérios para diagnóstico

(Pelo menos 3 critérios dos 4)
- Corrimento branco acinzentado, homogêneo, não aderente e microbolhoso
- Ph > 4,5
- Whiff test – teste das aminas positivo (Cadaverina e putrescina)
- Exame a fresco com presença de clue cells (células epiteliais vaginais com cocobacilos aderidos em seu entorno).

Question 30

O que são Clue Cells que podem ser encontradas na Vaginose Bacteriana?

Answer 30

Células epiteliais vaginais com cocobacilos aderidos em seu entorno

Question 31

Qual tratamento da Vaginose Bacteriana?

Answer 31

1a opção
- Metronidazol 250mg 2 cp 12h/12h por 7 dias ou em creme vaginal

2a opção
- Clindamicina VO ou Creme vaginal (se resistente)

• Não é IST portanto parceiro não precisa ser tratado