18. endocarditis infecciosa Flashcards Preview

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Flashcards in 18. endocarditis infecciosa Deck (10):
1

definicion endocarditis infecciosa

una infección del endocardio que aparece después de una bacteriemia o fungemia transitoria o persistente.

2

donde afecta sobretodo

vàlvulas cardíacas (tambien septum ventricular o endocardio mural lesionado por cuerpos extraños)

3

epidemiologia
- sexo
- valvulas

- qué predispone en la mitral
- asociación neoplasias digestivas

- hombres
-- Válvulas izquierdas pacientes NO drogadictos
-- Válvulas derechas pacientes adictos a DVP, con marcapasos (MCP) o endocarditis 2ia a catéter.

- prolapso mitral con regurgitación predispone más a la sobreinfección (respecto las estenosis)

4

se clasifican en
(4 clasificaciones, cada una diferentes tipos)

1. localización lesion
- valvula nativa, protesica, cavidades derechas...
2. lugar de adquisición
- nosocomial, no nosocomial, comunidad
3. definitiva o posible
4. presentacion
- activa, recaída, reinfección

5

etiologia

SOBRE VALVULA NATIVA
- staphilo aureus!!!
- strepto viridans, E faecalis, BGN-HACEK...

VALVULA PROTESICA
S epidermidis, aureus, fongs

(valvula protesica tardana = nativa)

ADVP: aureus

6

clínica endocarditis infecciosa
- FORMA AGUDA (1-2d)
- FORMA SUBAGUDA

AGUDA:
con fiebre muy alta, abscesos y destrucción valvular
A menudo se acompaña con metástasis sépticas extra-cardíacas

SUBAGUDA
cuadro insidioso con síndrome tóxico, fiebre o febrícula y SOPLOS cardíacos enpacientes con antecedentes de valvulopatía y con manipulaciones orales o genitourinarias.
MAS LENTA O INDOLORA

otros: petequias, nodulos Osler, manchas, EMBOLIAS pulmonares, anèmia

7

criteris majors de DUKE

HEMOCULTIUS:
2 si no és portador de dispositiu
4-5 si és portador de pròtesi

ECOCARDIO
vegetació, abscés...
PET-TC anormal
GAMMAgrafia amb leucòcits marcats

8

criteris menors de DUKE

- factor predisposant
- febre persistent
- vascular: embolia ...
- immune
- hemocultiu que no és criteri major

9

quants criteris majors i/o menors s'han de complir?

- 2 criterios mayores
- 1 criterio mayor y 3 menores
- 5 criterios menores

10

tractament endocarditis infecciosa

1. ATB bactericida a dosi elevada per via parenteral durant molt temps (4-6-8 setmanes)

2. en casos refractaris, disfunció valvular greu, complicacions, embolies... fer CIRURGIA