18. endocarditis infecciosa Flashcards Preview

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Flashcards in 18. endocarditis infecciosa Deck (11):
1

definicion endocarditis infecciosa

una infección del endocardio
que aparece después de una bacteriemia o fungemia, transitoria o persistente.

2

donde afecta sobretodo

vàlvulas cardíacas
(tambien: septum ventricular o endocardio mural lesionado por cuerpos extraños)

3

epidemiologia
- sexo
- valvulas derechas/izquierdas

- qué predispone en la mitral
- asociación a qué enfermedades

- hombres

-- Válvulas izquierdas pacientes NO drogadictos
-- Válvulas derechas pacientes adictos a DVP, con marcapasos (MCP) o endocarditis 2ia a catéter.

- prolapso mitral con regurgitación predispone más a la sobreinfección (respecto las estenosis)

- asociación a neoplasias digestivas

4

se clasifican en
(4 clasificaciones, cada una diferentes tipos)

1. localización lesion
- valvula nativa, protesica, cavidades derechas...

2. lugar de adquisición
- nosocomial, no nosocomial, comunidad

3. definitiva o posible

4. presentacion
- activa, recaída, reinfección

5

etiologia (microorganismo)

segun la valvula...

SOBRE VALVULA NATIVA
- staphilo aureus!!!
- strepto viridans, E faecalis, BGN-HACEK...

VALVULA PROTESICA
S epidermidis, aureus, fongs

(valvula protesica tardana = nativa)

ADVP: aureus

6

clínica endocarditis infecciosa
- FORMA AGUDA (1-2d)
- FORMA SUBAGUDA

AGUDA:
con fiebre muy alta, abscesos y destrucción valvular
A menudo: con metástasis sépticas extra-cardíacas

SUBAGUDA
cuadro insidioso con síndrome tóxico, fiebre o febrícula y SOPLOS cardíacos enpacientes con antecedentes de valvulopatía y con manipulaciones orales o genitourinarias.
MAS LENTA O INDOLORA

otros: petequias, nodulos Osler, manchas, EMBOLIAS pulmonares, anèmia

7

criteris majors de DUKE
(4)

HEMOCULTIUS:
2 si no és portador de dispositiu
4-5 si és portador de pròtesi

ECOCARDIO
vegetació, abscés...

PET-TC anormal

GAMMAgrafia amb leucòcits marcats

8

criteris menors de DUKE
(5)

- factor predisposant
- febre persistent
- vascular: embolia ...
- immune
- hemocultiu que no és criteri major

9

quants criteris majors i/o menors s'han de complir?

- 2 criterios mayores
- 1 criterio mayor y 3 menores
- 5 criterios menores

10

tractament endocarditis infecciosa

1. ATB bactericida a dosi elevada, per via parenteral, durant molt temps (4-6-8 setmanes)

2. en casos refractaris, disfunció valvular greu, complicacions, embolies... fer CIRURGIA

11

mnemotècnia pels criteris majors de DUKE

criteris de la festa MAJOR del poble muntanyenc DUKE
1. home i cultura (hemocultius)
2. ecologia i vegetació (ecocardio amb vegetació)
3. els pets de les vaques que fan llet de gamma alta (PET TC, Leucos a la gammagrafia