186: Hypersensibilités et allergies respiratoires

Question 1

Hypersensibilité définition

Answer 1

Symptômes objectifs, reproductibles, initiés par une exposition à un stimulus défini, à des doses tolérées par des individues sains

Question 2

Atopie définition

Answer 2

Prédisposition héréditaire à produire des IgE en réponse à des faibles doses d’allergènes

Considérée comme un facteur de risque de développer des manifestations d’hypersensibilité immédiate (asthme, rhinoconjonctivite, dermatite)

Question 3

Allergie définition

Answer 3

Réaction d’hypersensibilité provoquée par des mécanismes immunologiques, médiée par des Ac ou des cellules

Question 4

Sensibilisation définition

Answer 4

présence d’un test cutané positif à l’allergène sans préjuger d’une réaction quelconque de type allergique

Question 5

Allergènes définition

Answer 5

Ag capables d’induire une réaction d’hypersensibilité allergique

Question 6

Pneumallergènes

Answer 6

Allergènes aéroportés et donc inhalés ou en contact avec les yeux

Question 7

Trophallergènes

Answer 7

Allergènes alimentaires impliqués dans les réactions d’allergie alimentaire

Question 8

Par quelles molécules est médiéé la réaction d’hypersensibilité de Type 1 ?

Answer 8

IgE spécifique d’un ou plusieurs allergènes

Question 9

L’Hypersensibilité de Type 2 induit une réaction médiée par …

Answer 9

IgM ou IgG, qui reconnaissent l’Ag, se fixent sur une cellule cible, activent la voie du complément et la phagocytose induisant la destruction de la cellule

Question 10

Quel est le mécanisme d’action dans l’Hypersensibilité de Type 3 ?

Answer 10

Formation de complexes Ag/Ac solubles circulants qui se déposent dans certains tissues et provoquent des lésions du à l’inflammation et à l’activation du système du complément qu’ils génèrent

Question 11

Hypersensibilité de Type 4

Answer 11

Réaction est médiée par les Lymphocytes T qui reconnaissent l’allergène et contribuent à une réaction cytotoxique 48-72h après

Question 12

Génétique de l’asthme

Answer 12

• Maladie polygénique
• Risque pour l’enfant dépend des antécédents parentaux :
  ° 10% si aucun des deux n’est atteint
  ° 25% si l’un des deux asthmatique
  ° plus de 50% si les deux asthmatiques

Question 13

Quels sont les deux principaux facteurs favorisants le développement de l’asthme et de la rhinite allergique ?

Answer 13

• Infections virales
• Sensibilisation aux pneumallergènes

Question 14

Quels remaniements structuraux des voies aériennes peuvent apparaitre dans l’asthme bronchique ?

Answer 14

• Anomalies de l’épithélium bronchique
• Epaississement de la membrane basale
• Hyperperméabilité vasculaire avec oedème bronchique
• Hyperplasie et hypertrophie des cellules musculaires lisses

Question 15

Quels sont les facteurs de risque environnementaux pour le développement d’allergies ?

Answer 15

• Modification des habitudes alimentaires
• Tabagisme passif (pré et post-natal)
• Environnement allergénique
• Pollution atmosphérique

Question 16

Symptômes cliniques des allergies respiratoires ?

Answer 16

• Asthme
• Rhinite allergique

Il n’y a pas d’allergie sans symptômes cliniques !!!

Question 17

Quelle est la méthode de référence pour étudier la sensibilisation IgE-dépendante ?

Answer 17

Le Prick-test dont le but est de détecter et de quantifier la réaction liée aux IgE spécifiques fixées sur les mastocytes cutanés vis à vis d’un ou plusieurs allergènes

Question 18

Quand est ce que le test Prick est positif ?

Answer 18

Lorsqu’on a l’apparition de papule dont le diamètre est supérieur de 3 mm par rapport au diamètre du témoin négatif (d’habitude 0 mm), un érythème ou du prurit (urticaire)

Question 19

Quand est ce qu’on peut faire un test de provocation ?

Answer 19

Que dans certaines circonstances cliniques où le doute du diagnostique persiste après le bilan de première intention et où le résultat conditionne ou modifie l’attitude thérapeutique

Question 20

Indications principales pour un test de provocation ?

Answer 20

• Allergie alimentaires
• Allergie médicamenteuse
• Certaines allergie professionnelles

Question 21

Contre-indications pour un test de provocation ?

Answer 21

• Prise d’antihistaminiques
• Prise de béta bloquants (bloque l’effet de l’adrénaline en cas de besoin)
• Grossesse
• Maladie cardiovasculaire et asthme non contrôlées

Question 22

Quels traitements symptomatiques peuvent être utilisés pour traiter les allergies ?

Answer 22

• Antihistaminiques (bloque le récepteur H1 à l’histamine)
• Corticoïdes (propriétés anti-inflammatoires permettant de contrôler les symptômes inflammatoire de l’allergie
• Adrénaline (en cas de choc anaphylactique)

Question 23

Quel est le principe de l’Immunothérapie Allergénique (ITA) ?

Answer 23

Induction d’une tolérance immunitaire par l’administration de doses croissantes d’allergènes

Question 24

Contre-indications absolue pour l’ITA ?

Answer 24

• Grossesse (ne doit pas être débuté pendant la grossesse mais si commencé avant peut être poursuivit)
• Immunodépression sévère
• Affections auto-immunes systémique
• Néoplasie
• Troubles psychiatriques sévères
• Asthme non contrôlée, contre-indication transitoire si contrôle ITA peut être commencée