1C2 week 8 HC 6 Insuline resistentie Flashcards
(29 cards)
Wat is insuline resistentie?
Een subnormale reactie op endogene of exogene insuline
Hoe kun je de insuline resistentie meten?
Euglycemic hyperinsulinemic clamping
- steady state bepalen: glucose in = glucose uit
Hoeveel procent van de populatie heeft insuline resistentie?
25%
Wat kunnen oorzaken zijn voor insuline resistentie?
- Pre receptor level: abnormaal insuline of insuline antilichamen
- Receptor level: verminderd aantal of affiniteit
+ Postreceptor: abnormale signaal transductie - Glucose transporter: verminderd GLUT4
Wat gaat er fout bij de signaal transductie bij T2DM?
IRS-1 werkt niet, waardoor MAP kinase pathway wordt gebruikt
- Disbalans en proliferatie insuline onafhankelijke weefsels
Hoe verloopt de insuline signaal transductie normaal?
IRS-1 activeert de Akt pathway, waardoor NOS vrijkomt
Welke factoren hebben invloed op de insuline gevoeligheid?
- Leeftijd: daalt met hogere leeftijd
- Obesitas: daalt met zwaarder gewicht
- Viscerale vetmassa: daalt met meer vet
Wat is het gevolg van insuline resistentie?
Hoge insuline spiegels, met als gevolg HVZ (ook zonder hoge glucose spiegels)
Wanneer is er sprake van het metabool syndroom?
Aanwezigheid of behandeling van 3 vd 5 criteria:
- Verhoogde middelomtrek (m: > 94 , v: > 80 cm)
- Verhoogde triglycerides ( > 1,7 mmol/L)
- Verminderd HDL (m: < 1,0 , v: < 1,3 mmol/L)
- Verhoogde bloeddruk (>130/85)
- Verhoogd nuchter glucose ( > 5,6 mmol/L)
Wat is het gevolg van het metabool syndroom?
2x zo grote kans op HVZ binnen 5-10 jaar, grotere kans op kanker, MI, CVA en T2DM
Wat zijn potentiele theoriën voor het metabool syndroom?
- Vasoconstrictie en zout retentie
- Verstoring vetmetabolisme
- Protrombose en proinflammatie
Wat is de behandeling bij metabool syndroom?
Behandel onderliggende oorzaak en cardiovasculaire risicofactoren
- Verminder lichaamsgewicht met 7-10% in 1 jaar
- Verminder lichaamsgewicht tot BMI < 25
- Minstens 5x per week minstens 30 minuten lichamelijke activiteit
- Verminderd verzadigd vet en cholesterol inname
+ Behandeling met medicatie is niet bewezen nuttig
Welke kleuren zijn de verschillende hormonen in de pancreas onder een microscoop?
- Somatostatine: paars
- Insuline: licht bruin
- Glucagon: donker bruin
Welke cellen vindt je in de eilandjes van Langerhans?
- B cellen (70-75%): produceren insuline, aan binnenkant
- A cellen (25-30%): produceren glucagon, aan buitenkant
Hoe verloopt het bloed door de eilandjes van Langerhans?
Arterieel bloed komt in het centrum binnen en veneus bloed verlaat aan de buitenkant
Hoe kun je insuline en glucagon aantonen?
Immunofluorescentie en immunocytochemie
Wat is de voorloper van T1DM?
Insulitis: ontsteking van endocriene pancreas
Wat is het gevolg van de hypersecretie van insuline bij T2DM?
Amyloïd stapeling: amorf eiwit dat tegelijk met insuline wordt uitgescheiden
Wat is een insuloma?
Beninge insuline producerende tumor
Hoe zorgt glucose voor insuline afgifte?
- Glucose via GLUT 2 naar binnen in b-cel
- Glycolyse waardoor stijging ATP
- ATP zorgt voor sluiten K-kanaal -> depolarisatie
- Spanningsafhankelijke Ca-kanalen geactiveerd
- Afgifte insuline en GABA
Hoe zorgt GABA voor remming van glucagon afgifte?
- GABA in a-cel
- Cl-kanaal geactiveerd -> hyperpolarisatie
- Spanningsafhankelijke Ca-kanaal dicht
- Geen glucagon afgifte
Hoe werken sulfonylurea’s?
Zorgen net als ATP voor depolarisatie via K-kanalen waardoor Ca-kanalen worden geactiveerd
Hoeveel alcohol zit er in één glas?
10 gram
Wat is de aanbevolen hoeveelheid voor de verschillende geslachten?
Vrouw: 1-2 glazen per dag
Man: 3-4 glazen per dag
