1T ME3 Flashcards
(116 cards)
1
Q
Hormônios liberados pela hipófise posterior
A
Ocitocina e vasopressina (ADH)
2
Q
Hormônios liberados pela hipófise anterior (6)
A
TSH
ACTH
FSH e LH
GH
Prolactina
3
Q
Que hormônio hipotalâmico estimula produção de TSH? Quais dois inibem?
A
TSH estimula
Dopamina e somatostatina reduzem
4
Q
Que hormônio hipotalâmico inibe a produção de prolactina?
A
Dopamina
5
Q
Tratamento clínico do prolactinoma
A
Bromocriptina (agonista dopaminérgico, regula liberação de ACTH)
6
Q
No DI central, como é a resposta ao teste da desmopressina?
A
Positiva - teste leva à concentração da urina
7
Q
3 tipos de hormônios produzidos no córtex adrenal
A
Androgênios
Cortisol
Aldosterona
8
Q
Em que zona do córtex adrenal é produzido o cortisol?
A
Fasciculata
9
Q
Em que zona do córtex adrenal é produzido a aldosterona?
A
Glomerulosa
10
Q
Em que zona do córtex adrenal são produzidos os androgênios?
A
Reticulada
11
Q
Causa mais comum de hiperaldosteronismo
A
Sd de Conn (adenoma produtor de aldosterona)
12
Q
Em quem devo supor que há insuf adrenal e repor corticoide no período perioperatório?
A
Usuários de prednisona >20mg/dia por >3 semanas ou doentes com aparência cushingoide
13
Q
Quando indicada, como deve ser a reposição de corticoide no periop?
Pequeno porte =
Médio porte =
Grande porte =
A
Pequeno porte = 25-50mg
Médio porte = 50mg
Grande porte =100mg + manter de 8/8h por 2 dias
14
Q
Na SÍNDROME de Cushing, quem causa o hipercortisolismo?
A
Adenoma hipofisário produtor de ACTH
15
Q
Qual a catecolamina mais liberada por feocromocitomas?
A
Noradrenalina
16
Q
Sintoma mais frequente do feocromocitoma
A
HAS
17
Q
Dois alfa-bloqueadores a1-seletivos
A
Doxasozina
Prazosin
18
Q
Distribuição do cálcio no plasma
A
40-45% livre ionizado
50% ligado a albumina
5-10% ligado a fosfato, bicarbonato
19
Q
Em que momento do perioperatório da cirurgia de tireoide é mais comum a crise tireotóxica?
A
6-8h após cirurgia
20
Q
Qual o único hormônio que reduz na REMIT?
A
Insulina
21
Q
Qual a primeira fase da REMIT? Quanto tempo dura?
A
Fase de choque / de Ebb
Inicia nas primeiras 24h, dura 2-3 dias
22
Q
Qual a segunda fase da remit?
A
Flow fase
23
Q
Em que fase da REMIT a insulina retorna ao valor normal?
A
Flow fase / segunda fase
24
Q
Qual a terceira fase da REMIT?
A
Anabólica
25
Quantas unidades de insulina um adulto saudável secreta por dia?
40-50 ui
26
Com que valores glicêmicos devemos adiar cirurgias eletivas?
Glicada > 9% pode ser razoável, mas não há valor obrigatório
27
Recomendação da SBA quanto ao uso periop da metformina
Omitir dose do dia da cirurgia (48h antes se Cr > 1.5 ou uso de contraste)
28
Recomendações no uso dos iDPP4 (gliptinas) no perioperatório
omitir dose do dia
29
Recomendações no uso dos iSLGT-2 (glifozinas) no perioperatório
Omitir dose do dia
30
Que tipo de lesão no primeiro pico de morte do trauma?
Lesões incompatíveis com a vida
31
Fatores inativados na coagulopatia induzida pelo trauma
Va e VIIIa + consumo do inibidor do ativador de plasminogênio
32
Característica mais marcada da coagulopatia do trauma
Hiperfibrinólise
33
No trauma, ISS é um score que pode ser utilizado para avaliação da gravidade. A partir de que valor há aumento importante da mortalidade?
ISS > 16 = mortalidade 14%
34
Perda sanguínea em cada classe de choque
I = <750
II = 750-1500
III = 1500-2000
IV = >2000
35
FC em cada classe de choque
I = <100
II = >100
III = >120
IV = >140
36
Débito urinário em cada classe do choque
I = >30ml/h
II = 20-30
III = 5-15
IV = insignificante
37
O que é o shock index?
FC / PAS
38
O que fazer com um shock index > 0.9?
provável hipovolemia; volume!
39
O que fazer com um shock index > 1,2?
HTF maciça
40
Critérios do ABC score para avaliação de perda sanguínea (4)
Trauma penetrante ou não
FAST positivo ou não
FC > 120
PAS <90
41
Na fase 1 do choque por trauma, qual abordagem cirúrgica? Que técnica anestésica podemos utilizar?
Cirurgia para controle de danos
Se possível, hipotensão permissiva até hemostasia cirúrgica
42
Meta de PAS e PAM na fase 1 da hemorragia por choque
PAS 80-100 e PAM ~50
43
Meta de Ht na fase 1 da hemorragia por choque
25-30%
44
Qual a definição da fase 2 da hemorragia por choque?
Hemorragia parcialmente controlada + restauração gradual da perfusão
45
Qual nosso objetivo na terceira fase da hemorragia pós trauma?
Hemorragia já controlada - objetivo é maximizar oferta de O2 e restaurar perfusão
46
Meta de PAS na fase 3 da abordagem ao choque por trauma
PAS > 110
47
Qual a definição da fase 3 da hemorragia por trauma?
Sangramento definitivamente controlado -- restaurar normalidade do corpo!
48
Em que fase da ressuscitação traumática devemos usar os testes viscoelásticos para guiar terapia?
Fase 2 (sangramento parcialmente controlado)
49
3 passos do protocolo RUSH no USG
bomba (coração) > tanque (VCI e VJI, US torácico e FAST) > canos (rupturas e obstrução - aneurismas e dissecção, TVP)
50
Protocolo CRASH de uso do ác tranexâmico
1g nas primeiras 3h (ISS > 15) + 1g a cada 8h
51
Qual o primeiro fator de coagulação que deve ser reposto no trauma?
Fibrinogênio (crio ou concentrado do fator)
52
Classificação do TCE de acordo com ECG
Leve 13-15
Moderado 9-12
Grave 3-8
53
Qual o critério com maior valor no índice de Schonfeld para diagnóstico de embolia gordurosa?
Rash petequial
54
3 características principais no critério de Gurd para diag de embolia godurosa
Insuf respiratória
Envolvimento cerebral (RNC)
Erupção petequial
55
Qual tipo de trauma cervical exige exploração imediata?
Trauma penetrante em zona II
56
Indicações de toracotomia no trauma torácico
>1500ml saída nas primeiras horas ou 200-300 ml/h
57
Efeito do álcool sobre o GABA e o NMDA
Agonista GABA e antagonista NMDA
58
Relação Scc e cocaína
Esterase plasmática metaboliza as duas - uso concomitante pode prolongar durações
59
CAM dos AI no uso agudo e crônico de cocaína
Menor nos usuários crônicos / aumentada na intoxicação aguda
60
Que droga devemos evitar no paciente que fez uso de LSD?
Cetamina
61
O que acontece após o trauma endotelial no trauma grave como fator inicial desencadeador da coagulopatia?
Ativação maciça do complexo trombina-trombomodulina > ativação complexo protC-protS > queda de fatores 5a e 8a + queda do inibidor do fator ativador do plasminogenio
62
Critérios do TASH score da HTF maciça
Hb
BE
PAS
FC
Líq livre abdominal
Extremidades
Sexo M
63
Retrognatismo está muito associado a qual síndrome?
SAHOS
64
A partir de que medida de abertura bocal podemos considerar hipermobilidade de ATM?
>40 mm
65
Conduta atual na abordagem da VA na anquilose de ATM
Fibroscopia
66
No bloqueio do nervo maxilar, qual o alvo para depósito do AL?
Fossa pterigopalatina
67
Definição da fratura Le Fort I
Fratura horizontal da maxila + envolvimento funcional do palato
68
Fratura horizontal da maxila + envolvimento funcional do palato: qual Le Fort?
I
69
Definição da fratura Le Fort II
Fratura piramidal em descenso
70
Fratura piramidal em descenso: qual Le Fort?
II
71
Que 3 estruturas estão envolvidas no Le Fort II?
Estrutura nasal, assoalho orbitário, apófise pterigóidea
72
Definição da fratura de Le Fort III
Disjunção cranio-facial
73
Como abordar via aérea na fratura panfacial?
Traqueostomia
74
A partir de que valor corrigimos hiperglicemia no intraop convencionalmente?
>200
75
Manejo periop da dose da insulinoterapia de longa duração dos diabéticos
Mais comum é reduzir em 50% a dose do dia
76
Queimadura de primeiro grau - qual área afetada?
Somente epiderme
77
Queimadura de segundo grau - qual área afetada?
Epiderme e derme
78
O que caracteriza a queimadura de segundo grau profunda?
Destruição dos folículos pilosos e glândulas sudoríparas
79
Queimadura de terceiro grau - qual área afetada?
Destruição completa da derme e epiderme
80
Queimadura de quarto grau - qual área afetada?
Estruturas mais profundas (músculos, tendões, ossos)
81
Que tipos de queimadura entram no diagrama de Lond e Browder?
2º e 3º grau
82
A partir de que valor de SCQ está indicada a intubação precoce?
40-50%
83
O que acontece com a CAM em grandes queimados?
Aumenta
84
Que três aspectos do paciente precisamos avaliar antes de uma cirurgia torácica?
Função mecânica com espirometria
Função pulmonar com DLCO
Reserva cardiopulmonar com teste de esforço
85
A partir de quanto de DLCO há aumento da mortalidade em cirurgias torácicas?
<60%
86
A partir de quanto de DLCO precisamos complementar a avaliação no pré-op de cirurgias torácicas?
<80%
87
Que valores de VEF 1 e DLCO são suficientes para realização de pneumectomia?
VEF1 > 2l ou 80% do predito
DLCO > 80%
88
Que valores de VEF 1 e DLCO são suficientes para realização de lobectomia?
VEF1 > 1.5L ou 80% do predito
DLCO > 80%
89
A partir de quanto de VEF1 predito podemos liberar para cirurgia torácica?
>40%
90
Que valores de DLCO preditos classificam paciente em baixo, alto ou altíssimo risco no pré-op de cirurgias torácicas?
DLCO >40-50% = baixo risco
DLCO 40-20% = alto risco
DLCO <20% = altíssimo risco
91
Que valores preditos de VEF1 e DLCO contraindicam cirurgia torácica?
<30%
92
Quais valores de VO2 no risco CV classificam o paciente como de baixo, médio ou alto risco no pré-op de cirurgias torácicas?
>20 ou >75%= baixo
10-20 ou 35-75% = médio
<10 ou <35%= alto
93
Na cirurgia torácica, por qual mecanismo pode haver lesão do plexo braquial no hemitórax dependente?
Compressão
94
Na cirurgia torácica, por qual mecanismo pode haver lesão do plexo braquial no hemitórax não-dependente?
Estiramento
95
Em que zona de West melhor podemos atuar para reduzir distúrbios V/Q?
Zona 3
96
No paciente acordado respirando em DL, qual pulmão ventila melhor e tem maior complacência? Pq?
Pulmão dependente; maior amplitude de movimentação do diafragma
97
No paciente anestesiado respirando em DL, qual pulmão ventila melhor e tem maior complacência?
Não-dependente
98
Quando entramos em ventilação monopulmonar, quanto aumentamos o shunt nos pulmões?
De 10% para 27.5%
99
O que limita a queda de PO2 que deveria acontecer sec ao aumento do shunt quando entramos em ventilação monopulmonar?
Vasoconstrição pulmonar hipóxica
100
Qual a manobra mais eficaz para tratar hipoxemia na ventilação monopulmonar?
CPAP no pulmão não-dependente
101
É melhor fazer ventilação monopulmonar em qual pulmão?
Melhor direito ventilando (ele é maior)
102
Qual a comorbidade mais incidente em pacientes submetidos a cirurgias torácicas?
DPOC
103
Onde deve ser puncionada a PAI nas mediastinoscopias?
ARE
104
Limite de % de peso corporal aspirado na lipoaspiração com técnica infiltrativa
7%
104
Limite de % de peso corporal aspirado na lipoaspiração com técnica não infiltrativa
5%
105
Na lipoaspiração seca, quantos % do aspirado é de sangue?
20-45%
106
Na lipoaspiração úmida, quantos % do aspirado é de sangue?
4-30%
107
Na lipoaspiração superúmida, quantos % do aspirado é de sangue?
1%
108
Qual a proporção infiltrado / aspirado na técnica superúmida?
1ml infiltrada para cada 1ml aspirado
109
Na lipoaspiração tumescente, quantos % do aspirado é de sangue?
< 1%
110
Qual a proporção infiltrado / aspirado na técnica tumescente?
3-4ml infiltrado para cada ml aspirado
111
Dose máxima de adrenalina na solução de lipoaspiração
0.07mg/kg
(5 amp em paciente de 70kg)
112
Pico de AL no plasma após lipoaspiração acontece após quantas horas?
12h
(8-32h)
113
Dose segura de lidocaína na lipoaspiração
35mg/kg
114
Tríade clássica da embolia gordurosa
Insuf respiratória
Disf neurológica
Petéquias
115
