2T ME1 Flashcards
(145 cards)
1
Q
Em posição lateral, em que ponto do corpo deve ser o ponto de flexão da mesa?
A
Alinhado com crista ilíaca
2
Q
Em posição lateral, a rotação ventral do ombro dependente pode lesar que nervo? Qual o sintoma causado?
A
Nervo supraescapular
Dor difusa no ombro / parestesias
3
Q
Que nervo pode ser lesado em posição lateral pelo peso do MI superior? Qual movimento é “perdido”?
A
Fibular comum
Flexão e sensibilidade do dorso
4
Q
Tipo de fluxo nos vaporizadores universais
A
Borbulhamento
5
Q
Em vaporizadores calibrados, a alteração do FGF influencia concentração de anestésicos?
A
Não
6
Q
Qual o espaço intergranular mínimo no reservatório de cal sodada?
A
1 volume corrente
7
Q
Em termos de temperatura e umidade, o que favorece formação de composto A na reação do CO2 com a cal sodada?
A
Altas temperaturas
Baixa umidade (cal desidratada)
8
Q
Transmissão de impulsos pelo sistema efetor autonômico depende principalmente de quais neurotransmissores? (2)
A
Acetilcolina
Noradrenalina
9
Q
“Força de estiramento da fibra muscular no final da diástole”
Qual o conceito?
A
Pré-carga
10
Q
A partir de que receptores se inicia o reflexo de Bainbridge?
A
Barorreceptores cardíacos
11
Q
Qual a região cardíaca mais vulnerável a alterações da perfusão coronariana?
A
Região subendocárdica
12
Q
Efeito da milrinona sobre pressão pulmonar
A
Diminui
13
Q
Via de ação do levosimendan é ou não dependente de receptores beta?
A
Não
14
Q
Nitroglicerina tem maior ação sobre vasos de capacitância ou de resistência?
A
Capacitância
15
Q
Catecolaminas ou fenilefrina possui maior duração de ação? Pq?
A
Fenilefrina
Não metabolizada pela COMT
16
Q
Qual a exceção de neurotransmissor usado em fibras pós-ganglionares do SNS?
A
Fibras pós ganglionares do SNS = noradrenalina
Fibras das glândulas sudoríparas = acetilcolina
17
Q
Que receptor é ativado na dopamina em baixas doses? e em altas doses?
A
Baixas doses = DA1
Altas doses = B1 e A1
18
Q
Efedrina tem efeito direto ou indireto? A ou B?
A
Direto e indireto
Alfa e Beta
19
Q
Estimulação principal da fenilefrina
A
Alfa por efeito direto
20
Q
No feocromocitoma, que drogas além dos BB podemos usar em um episódio de TSV?
A
Bloq de canal de cálcio
21
Q
Qual músculo da íris é controlado pelo SNS? Qual efeito clínico da sua estimulação?
A
Simpático controla musc radial
Se +»_space; midríase
22
Q
Qual músculo da íris é controlado pelo SNP? Qual efeito clínico da sua estimulação?
A
Parassimpático controla circular
Se +»_space; miose
23
Q
Onde é a origem medular das fibras pré-ganglionares do SNS?
A
coluna intermédio-lateral da medula
de T1-L2/L3
24
Q
Receptores alfa-2 pré-ganglionares agem através da prot Gi e Go. Qual mecanismo de cada uma?
A
Gi inibe adenilciclase
Go aumenta condutância do potássio
25
Resultado clínico do reflexo de Bezold-Jarisch (coração batendo forte e seco)
Bradicardia e hipotensão
26
Em que posição a P nas veias encefálicas pode se tornar subatmosférica?
Cadeira de praia
27
Padrão ouro nos registros de monitorização de BNM
Mecanomiografia
28
Efeitos mais proeminentes dos anticolinesterásicos são nicotínicos ou muscarínicos?
Muscarínicos
29
Qual anticolinesterásico atravessa BHE?
Fisostigmina
30
Tipo de efeito e receptor estimulado pela fenilefrina
Ação direta
Alfa-1
31
Qual fármaco usar em pacientes que tem o SRAA bloqueado e hipotensão refratária?
Vasopressina
32
Que posição, entre prona e supina, tem menor resistência vascular pulmonar?
Supina
33
O que acontece com a capacidade residual pulmonar na posição prona?
Aumenta
34
O que acontece com a oximetria em pacientes em uso de dispositivo de assistência VE?
não confiável (padrão de fluxo arterial contínuo)
35
Que fase da capnografia representa espaço morto fisiológico?
Fase I, entre pontos A e B
36
Que fase da capnografia representa mistura do gás alveolar com espaço morto?
Fase II, entre pontos B e C
37
No uso crônico de cocaína, o que acontece com os receptores adrenérgicos? Qual o efeito clínico?
downregulation
Drogas de efeito indireto não funcionam
38
Ação da noradrenalina sobre vasos coronarianos no endotélio intacto
Vasodilatação
39
Nervo periférico mais frequentemente lesado por mal posicionamento
Ulnar
40
"Quanto maior a pré-carga, maior a força de contração" Qual reflexo?
Reflexo de Starling
41
Efeito Anrep
Aumento de PAS >> aumenta inotropismo
42
Reflexo de Hering ("loja de boa")
Diminui atividade simpática e eleva vagal
Diminui FC, DC e PA
43
Reflexo de Bainbridge
Corpo reage a aumento de pré-carga
Distensão atrial > aumento de FC e força de contração
Libera ANP e ADH > excretar água
44
Gatilho e funcionamento do reflexo de Bezold-Jarish
VE contraindo forte com pouco volume >> mecanorreceptores >> ativa parassimpático e bloqueia simpático (diminui FC, DC e PA)
45
Reflexo atrial
Natriurese e perda de água
46
Proteínas G atreladas aos receptores:
- A1
- A2
- D1
- D2
- B1, B2, B3
- A1 = Gq
- A2 = Gi
- B1, B2, B3 = Gs
- D1 = Gs
- D2 = Gq
47
Via de ação das proteínas
- Gs
- Gq
- Gi
- Gs = adenilciclase + > aumenta AMPc > aumenta Ca
- Gi = adenilciclase - > diminui AMPc > diminui Ca
- Gq = fosfolipase C + > diminui Ca
48
Resistência dos vasos epicárdicos dependem de quem?
Pressão aórtica
49
Resistência dos vasos intra miocárdicos e subendocárdicos dependem de quem?
P ventricular e contração muscular
50
Qual é o fator mais importante na perfusão coronariana?
Tempo diástolico
51
Principal gatilho para uso da reserva coronariana durante isquemia
PO2 tecidual
52
Componentes da lei de Poiseuille (4)
Delta de pressão
4ª potência do raio
Viscosidade
Comprimento do tubo
53
Mecanismo de ação da Milrinona
Inibe PDE III > inibe degradação de AMPc em AMP > mantém alto AMPc > mantém Ca alto
54
Ação pulmonar da Milrinone
Vasodilatação pulmonar
55
Risco do uso da Milrinone no pós-op
Pode gerar FA (aumenta reentrada atrial)
56
Mecanismo de ação da levosimendan
Aumenta sensibilidade ao cálcio
57
Tipo de ação e receptores da efedrina
Ação direta (A1 e B1) e indireta
58
Ação da fenilefrina e metaraminol
A1 pura
59
Ação do metaraminol sobre artéria pulmonar
Faz hipertensão pulmonar
60
Pq a ação do metaraminol dura mais do que as catecolaminas?
Não é metabolizada pela COMT
61
Receptor da musculatura lisa para vasopressina
V1
62
Em usuários de BRA e IECA com hipotensão refratária, que fármaco usar?
Vasopressina
63
Qual proteína G media a ação dos a-2 agonistas?
G0
64
Ação do precedex no locus ceruleus
Inibição da liberação da nora > inibe SRAA, que controla sono vigília
65
1 geração de BB (1)
Propranolol
66
2ª geração de BB (3 - mãe)
Metoprolol
Atenolol
Esmolol
67
3ª geração de BB (4)
Labetalol
Carvedilol
Bucindolol
Nebivolol
68
Em que tipo de canal agem os bloq de canal de cálcio?
Canais voltagem-dependentes longos
69
Bloq de canal de cálcio usado no pós de aneurismas IC
Nimodipina
(atravessa BHE)
70
Bloq de canal de cálcio bom para FA intraop
Diltiazem
71
Mecanismos de ação dos nitrovasodilatadores por liberação de NO
Guanilato ciclase e canais K dependentes
NO > + guanilato ciclase > + GMPc > recaptação de cálcio
NO > + canais K dependentes > efluxo de K e hiperpolarização da célula > bloqueio de canais de cálcio
72
Em que tipo de vaso age mais a nitroglicerina?
De capacitância
73
Em uso prolongado de nitroprussiato, ligação de cianido com Hb causa o que? Qual o tratamento?
Metahemoglobinemia
Trata com azul de metileno
74
Em uso prolongado de nitroprussiato, ligação de cianido com citrocromo C causa o que? Qual o tratamento?
Acid metabólica refratária
Vit B12
75
Principal mecanismo inibitório do SNC
GABA
76
Principal mecanismo excitatório do SNC
Glutamato / AMPA
77
Qual a consequência da lesão de neurônios GABAérgicos do núcleo caudado / putâmen?
Coreia
78
Qual a consequência da lesão de neurônios dopaminérgicos na subst nigra?
Rigidez muscular
79
Região do hipotálamo relacionada a SNS
Núcleos posteriores e laterais
80
Região do hipotálamo relacionada a SNP
Núcleos anteriores e mediais
81
Ação dos a-2 agonistas sobre taxa metabólica cerebral
Diminui metabolismo > diminui FSC
82
Volume total e distribuição de LCR no organismo
150ml
Metade intracraniano e metade no espaço espinhal
83
Suprimento arterial da medula
Uma artéria anterior e duas posteriores > ramos da intercostais e lombares > ramos diretos da aorta
84
Drenagem venosa da medula
uma veia anterior e uma posterior > radiculares > intervertebrais > VCS, VCI, ázigos
85
Origem do SNS na medula e no hipotálamo
Medula: corno intermediolateral
Hipotálamo: posterolateral
86
Características das fibras pré-ganglionares do SNS
Tipo B
Curtas
Mielinizadas
Colinérgicas
87
Características das fibras pós-ganglionares do SNS
Tipo C
Longas
Desmielinizadas
Predominantemente adrenérgicas
88
Qual a exceção das fibras pós ganglionares no SNS?
Fibras pós para glândulas sudoríparas > são colinérgicas
89
Origem craniossacral do SNP - Quais nervos?
NC III, VII, IX e X
S2, S3 e S4
90
Características das fibras pré-ganglionares do SNP
Tipo B
Mielinizadas
Longas
Colinérgicas (nicotínico)
91
Características das fibras pós-ganglionares do SNP
Curtas
Colinérgicas (muscarínico)
92
Receptores nicotínicos: localização e tipo
Iônicos
Entre fibras pré e pós
93
Receptores muscarínicos: localização e tipo
Entre fibras pós e sítio efetor
Metabotrópicos
94
3 agonistas colinérgicos de ação direta
Carbacol
Betanecol
Pilocarpina
95
Qual anticolinérgico não atravessa BHE?
Glicopirrolato
96
Principal metabólito da metabolização da nora pela MAO/COMT
Ac vanilmandélico
97
Produção da suprarrenal de neurotransmissores
20% NE
80% E
98
Fase 0 da despolarização cardíaca - que canais envolvidos?
Abertura dos canais de sódio
99
Fase II da despolarização cardíaca - que canais atuam?
Canais de Ca (mantêm platô)
100
Fase III da despolarização cardíaca - que canais atuam?
Canais de potássio
101
Que fase é a fase IV da despolarização cardíaca? Quem a mantém?
De repouso
Potencial mantido por bomba Na-K
102
período em que até estímulos supra máximos (acima do “potencial de disparo”) não conseguem causar despolarização
Período refratário absoluto
103
estímulo supramáximo consegue abrir alguns canais, apesar de não gerar potencial de ação clássico - qual período
Período refratário efetivo
104
com estímulo supramáximo, permite potencial de ação quase normal - qual período
Período refratário relativo
105
estímulos pequenos, inferiores ao de disparo, já disparam potencial de ação normal - qual período
Período supernormal
106
Potencial de repouso da célula cardíaca
-90mV
107
Fases da despolarização do nó sinusal
Da fase 0 a fase 3, sem platô > fase 4 instável
108
Frequência de depsolarização espontânea do nó sinusal
60-90
109
Frequência de despolarização espontânea do nó AV
40-60bpm
110
Que medidas estimam a pré-carga
VdfVE e PdfVE
111
Que medidas estimam a pós-carga
P aórtica e resistência vascular sistêmica
112
O que é o trabalho cardíaco externo
Trabalho dispendido para ejetar sangue sob pressao
113
O que é o trabalho cardíaco interno
dispendido no interior do ventrículo para preparar para ejeção
114
Valor do DC normal
5-6L por min
115
O que é o índice cardíaco
DC ajustado para superfície corporal
116
O que é o ponto de crossover no ciclo cardíaco
ponto no tempo onde PdfVE é similar a P de AE (se inicia contração isovolumétrica)
117
Ondas do pulso venoso:
A =
C =
X =
V =
Y =
A = contração atrial
C = contração isovolumétrica do VD
X = relaxamento isovolumétrico AD
V = enchimento do AD
Y = abertura da tricúspide
118
Origem do nervo vago
Núcleo dorsal da ponte
119
Inervação simpática do coração - origens
células do bulbo ventrolateral rostral
Neurônios pós-gang dos gânglios estrelados
120
3 hormônios secretados nos cardiomiócitos
Peptideos natriuréticos, aldosterona, adrenomedulina
121
Que processo transforma a nora em epinefrina
metilação pela PNMT na medula suprarrenal
122
Mecanismos da inativação da nora (2)
Captação 1: mecanismo aminérgico, recaptação para reutilização
Captação 2: tecido não neuronal
123
Que orgão tem a maior taxa de recaptação da nora
Coração
124
No sangue, quem metaboliza noradrenalina e qual o metabólito final
MAO e COMT
Ác vanilmandélico
125
Via de ação do receptor adrenérgico alfa 1
A1 > Gq > fosfolipase C > IP3 > aumenta cálcio >> vasoconstrição
126
Via de ação do receptor adrenérgico alfa 2
A2 > Gi > inibição da adenilciclase >> em pré-sinápticos, vasodilatação
127
O que faz o fosfolambam
Retira cálcio da troponina C > relaxamento ventricular = efeito lusitrópico
128
Que receptores dopaminérgicos mediam náuseas e vômitos
DA2
129
Relação dose e efeito da dopamina
0.2-5 = estímulo DA1, dilatação renal
2-10 = estímulo B1
10-20 = alfa e B1
130
Efedrina - ação direta ou indireta
Mista
131
Metaraminol - ação direta ou indireta
A1 direto forte (miller classifica como mista)
132
Fenilefrina - ação direta ou indireta
A1 direta
133
Pq fenilefrina dura mais que catecolaminas
nao é metabolizada pela COMT
134
Metoxamina - ação direta ou indireta
A1 direto
135
Que droga usar na descompensação da ICC em uso de BB
Inibidores da PDE III
136
Seletividade alfa 2 : alfa 1 da clonidina
200:1
137
Seletividade alfa 2 : alfa 1 da dexmedetomidina
1600:1
138
Via de ação da vasopressina
Receptor V1 > Gq > fosfolipase C > IP3 > aumento de calcio
139
Classe da milrinona
Inibidor da fosfodiesterase (bloqueia transformação de AMPc em AMP > mais AMPc > mais cálcio)
140
Pq milrinona é bom para HAP
Ativa canais de K e libera NO > vasodilatação pulmonar
141
Pq milrinona é bom para HAP
Ativa canais de K e libera NO > vasodilatação pulmonar
142
Mec de ação do levosimendan
Aumenta sensibilidade ao cálcio
143
De que é formada acetilcolina
Colina e acetilcoenzima A
144
Tratamento da síndrome anticolinérgica central
Fisostigmina 1-2mg
145
Classes de antiarrítmicos
I
II
III
IV
I = bloq. canais de sódio
II = BB
III = bloqueiam canais de K
IV = bloqueiam canais de cálcio
