ME3 todos Flashcards
Prova anual (152 cards)
1
Q
Hipotensão não é obrigatória para diagnóstico de choque - se usar parâmetros de PA, quais são? (3)
A
PAS < 90
PAM < 60
Queda de 40mmHg na PAS basal
2
Q
O que acontece com as vias de produção de energia quando se atinge DO2 crítico?
A
Começamos a usar via anaeróbia e produzir lactato (aerobiose já não supre as demandas metabólicas)
3
Q
Qual o principal fator que influencia a DO2 (oferta tecidual de O2)?
A
Débito cardíco
4
Q
Principal determinante da elevação do GAPCO2
A
Diminuição do fluxo sanguíneo
4
Q
O que é o quociente respiratório?
A
Análise combinada do GAPCO2 com a diferença A-V de O2 > se gap/diferença > 1.8, ruim
4
Q
Como está a POAP no TEP? E no tamponamento cardíaco / PTX?
A
Normal ou baixa no TEP, elevada no tamponamento
5
Q
CRH e desmopressina > ***** > córtex adrenal
A
ACTH
6
Q
** > FSH e LH > ovários e testículos
A
GnRH
7
Q
Bromocriptina é usada para regular qual hormônio? Qual sua via de ação?
A
Regula ACTH por ser agonista da dopamina
8
Q
Qual hormônio está malfuncionante ou deficiente na DI?
A
Vasopressina/ADH
9
Q
Qual DHE e DAB mais comuns no DI?
A
hipernatremia + hipovolemia
Acidose metabólica
10
Q
Como estão natremia e volemia na SIADH?
A
hiponatremia, hipervolemia
11
Q
Hormônios produzidos no córtex suprarrenal
A
Aldosterona, cortisol e androgênios
12
Q
Hormônios produzidos na medula suprarrenal
A
Catecolaminas
13
Q
Como estão sódio e potássio no hiperaldosteronismo?
A
HiperNa e HipoK
+ HAS, alcalose metabólica, hiporreninemia no primário
14
Q
Como está a renina no hiperaldo secundário?
A
Aumentada
15
Q
Qual hormônio está deficiente na insuf. adrenal primária mas não na secundária? Pq?
A
Aldosterona
Na secundária, há estímulo via renina (outros hormônios, estimulados só pelo ACTH, não são liberados)
16
Q
Paciente com astenia, hipotensão, hipoglicemia, hipovolemia, hiponatremia, hiperK, fraqueza muscular - que síndrome endocrinológica?
A
Insuficiência adrenal
17
Q
Qual catecolamina é liberada pelo feocromocitoma?
A
Noradrenalina
18
Q
Qual o sintoma mais frequente de feocromocitoma?
A
HAS, em surtos paroxísticos ou sustentados
19
Q
Quais são os 3 estados do cálcio no plasma, em ordem de %
A
Ligado a albumina > livre ionizado > ligado a fosfato, bicarbonato e citrato
20
Q
Sinais ECG de hiperCa
A
QT reduzido, PR aumentado
21
Q
Qual o único hormônio alterado no eutireoideo doente?
A
T3 Livre
22
Q
Que medicação anestésica pode ter metabolismo lentificado no hipotireoideo?
A
Opióides
23
Qual o único hormônio que diminui na fase aguda da REMIT?
Insulina
24
Recomendação da SBA sobre metformina no perioperatório
suspender no dia / 48h antes se Cr > 1.5 ou uso de contraste
25
Fluxo sanguíneo cerebral corresponde a quantos % do DC em repouso?
15%
26
Que parte do cérebro consome maior parte do FSC?
Substância cinzenta
27
O que acontece com o FSC na hipercapnia? E na hipocapnia?
Com aumento do CO2, aumenta FSC
Com queda do CO2, FSC diminui
28
O que a hipercapnia faz com a curva de autorregulação do FSC?
Reduz o platô e aumenta fluxo
29
Hipoxemia crítica afeta FSC como?
Em níveis < 50, causa vasodilatação
30
Qual é a frequência de compressões torácicas : ventilações na reanimação neonatal?
3 compressões : 1 ventilação
31
Qual é o valor normal da PIC?
8-12
32
Que AI tem um potente efeito redutor da taxa metabólica cerebral?
Isoflurano
33
Qual a única medida que reduz o consumo energético cerebral?
Hipotermia
34
Qual o efeitos dos AI sobre o FSC em CAM de 0.5 e em CAM <1?
Em CAM 0.5, FSC reduzido
Em CAM > 1, FSC aumenta e perde-se mecanismo de autorregulação
35
O que limita o uso do manitol?
Osmolaridade de até 320 mOsm
36
Quais 6 nervos são bloqueados para analgesia do couro cabeludo?
Auriculotemporal
Zigomaticotemporal
Supraorbital
Supratroclear
Occipital maior
Occipital menor
37
Na vigência de cirurgia e anestesia, quem estimula a secreção de vasopressina?
Hipovolemia
38
39
No RNpT < 32sem, qual o alvo de SpO2 no 1 minuto?
60-65%
40
Sinal clássico da intoxicação digitálica no ECG
Infra em "pá de pedreiro"
41
Onde é administrada a cardioplegia retrógrada? Que áreas ela não perfunde bem?
Seio coronariano
Não perfunde bem parede livre de VD e terço posterior do septo IV
42
A SDCR tipo I era conhecida por que nome?
Distrofia simpática reflexa
43
A SDCR tipo II era conhecida por qual nome?
Causalgia
44
Protocolos da declaração de Helsinki da anestesia segura
Avaliação pré-operatória
Verificação de equipamentos e drogas
Rotulagem de seringas
Dificuldade ou falha de intubação
Hiperpirexia maligna
Anafilaxia
Toxicidade de anestésicos locais
Hemorragia massiva
Controle de infecção
Cuidados pós-operatórios inclusive o alívio da dor
45
Tipo mais comum de tumor hipofisário
Adenoma hipofisário
46
Eliminação da pregabalina e gabapentina acontece via que órgãos?
Rins
47
Nos ventiladores pneumáticos de fole, como estão os gases?
Gás de acionamento e gás respiratórios são mantidos separados
48
O que determina a dominância na vascularização cardíaca?
O vaso que dá origem à DP (85% dominância direita, CD > DP)
49
Quais são os 3 determinantes do consumo de O2 miocárdico?
FC
Contratilidade
Estresse da parede
50
Quais são os 3 determinantes da oferta de O2 miocárdica?
TE, fluxo coronariano, capacidade de condução de O2
51
Na ECMO, há aumento do Vd, talvez tornando necessário ajuste de qual droga?
BNM
(propofol e opióides têm alto Vd, se redistribuem rapidamente)
52
Dose do Y na cirurgia cardíaca
50-150mg/kg > 15-25 mg/kg/h
53
Dose de transamin para cirurgia cardíaca
10mg/kg > 1mg/kg/h
54
TIH - qual tipo é mediada por anticorpos?
Tipo II
55
Qual o alvo de TCA em relação ao basal em cirurgias com e sem CEC?
> 480 segs com CEC
> 200 segs sem CEC
56
Em que fase do ciclo cardíaco o coração para quando fazemos a cardioplegia?
Em diástole
57
Que íons são os principais responsáveis pela assistolia prolongada promovida pela solução cardioplégica de St Thomas?
K e Mg
58
Como se comporta a distribuição de água (ACT, extracelular e intracelular) em neonato prematuro > a termo > lactente aos 6 meses
ACT diminui, extracelular diminui
Intracelular aumenta
59
Efeito do sevoflurano sobre o fluxo sanguineo hepático
Redução
60
Qual a ação da substância cinzenta periaquedutal na modulação da dor?
Ativa fluxo inibitório descendente
61
Quais são os principais neurotransmissores da substância periaquedutal?
Opioides endógenos
62
Efeito da ativação de receptores de GABA e glicina sobre a via nociceptiva
Inibitório
63
O que quer dizer matriz GUT e pra que ela serve?
Gravidade, urgência, tendência
Para priorização de problemas
64
O que é o diagrama de Ishikawa?
Ferramenta visual para ajudar a identificar múltiplas causas de um problema
65
Que agente anestésico devemos evitar em pacientes com distrofia muscular de duchenne?
Succinilcolina (risco aumentado de HM e rabdo)
66
No bloqueio neurolítico, quem tem ação mais prolongada entre álcool e fenol?
Álcool
67
Quais receptores envolvidos na dor nociceptiva?
ativação ou sensibilização de nociceptores periféricos; pode ser somática ou visceral
68
Que alteração ocorre na farmacodinâmica do remifentanil em idosos?
Clearance menor
69
Que alteração ocorre no V1 de idosos?
É menor
70
Qual a taxa de reaquecimento ideal pós CEC?
0.5 graus por minuto
71
Onde acontece a calcificação da valva Ao se a causa for degenerativa ou reumática?
Se degenerativa, nos folhetos
Na reumática, nas comissuras
72
Como deve ser o manejo da FC e RVS na EAo?
Manter FC sinusal e mais baixa > maior tempo diastólico e perfusão coronariana
Manter RVS boa > não há aumento de DC compensatório se ela cair; manter PDAo para manter PPC
73
Em que valvopatia é comum haver angina noturna (bradicardia-dependente)?
IAo (por hipotensão na raiz Ao, mesmo com coronárias saudáveis)
74
Como deve ser o manejo da FC e RVS na IAo?
FC relativamente rápida para diminuir tempo diastólico
RVS normal a baixa
75
Fórmula de Gorlin e Gorlin é usada para classificar qual valvopatia?
EM
76
Que valvopatia é muito dependente da pré-carga, sendo o manejo de fluídos essencial?
EM
77
Na IM, como deve ser o manejo da FC e RVS?
Manter FC mais alta
Manter FVS reduzida (promove ejeção anterógrada de sangue)
78
Na sigla dos MP, o que determina a primeira, segunda e terceira letra?
Câmara estimulada
Sentida
Resposta (inibitória ou triggered)
79
Nas siglas do CDI, o que significam as quatro letras?
Câmara do choque
Câmara do MP anti taquicardia
Detecção da taquicardia
Câmara do MP anti bradicardia
80
Que nervo pode ser afetado com mobilização ou aneurisma de Ao?
Laríngeo recorrente esquerdo
81
Quanto tempo após o nascimento acontece o fechamento funcional do ducto arterioso?
10-12h
82
Qual o tipo mais comum de CIV?
Perimembranosa
83
Sd de turner tem associação com qual cardiopatia congênita?
Coarctação de Ao
84
Manejo de RVP e RVS em CC com shunt E-D
Manter RVP e reduzir RVS!
85
Quais são os 4 itens da T4F?
Estenose pulmonar
CIV perimembranosa
Dextroposição de Ao
Hipertrofia de VD
86
O que acontece com a farmacocinética do propofol em grandes queimados?
Aumento da depuração e aumento do Vd
87
Efeito do sevo > 1 CAM no FSC
Aumenta fluxo
88
Na fase neohepática do Tx de fígado, qual o DHE comum?
HiperK
89
Qual o mediador químico da hiperalgesia primária?
Pgs
90
Na Sd do piriforme, como a dor se comporta em termos de irradiação? Que posição piora a dor?
Não irradia pra perna
Piora ao sentar
91
Nos idosos o que acontece com a albumina? e com a alfa-1-prot?
Redução da albumina
Aumento da alfa-1
92
O que pode acontecer quando associamos enflurano e hipocapnia?
Convulsões
93
Limite de volume aspirado na lipo com técnica infiltrativa
Até 7%
94
Limite de volume aspirado na lipo com técnica não-infiltrativa
até 5%
95
Qual a melhor escala para dor em criança de 2 anos?
FLACC
96
Complicação mais comum após procedimentos intervencionistas de crioablação tumoral guiado por ressonância magnética
Sangramento
97
Quais receptores estão envolvidos na alodinia?
NMDA
98
Qual hormônio tem sua liberação aumentada na hipotermia?
TSH
99
Na hipotermia, o que acontece com a secreção de insulina e de catecolaminas?
Diminui insulina
Aumenta catecolaminas
100
Os ALs se ligam a que proteína?
alfa-1-gp ácida
101
No idoso, o que acontece com o Vd de drogas lipossoluveis e hidrossoluveis
Menor água corporal > menor Vd de hidrossoluveis
Maior % de gordura > maior Vd hidrossoluveis
102
Dose máxima de lido nas infiltrações tumescentes
35-55mg/kg
103
Carbamazepina em dor cronica - dose usual inicial e uso comum
100-200mg/dia
neuralgia do trigemeo
104
Meia-vida da metadona
15-50h
105
Melhor droga para tratar bradicardia em paciente com coração transplantado
isoproterenol
106
Quem são e onde ficam os tratos que transmitem informação nociceptiva da medula pro tronco?
tratos espinotalâmico, espinorreticular e espinomesencefálico
No quadrante anterolateral
107
No choque, a lesão endotelial ativa a proteína C, que inativa quais fatores?
Va e VIIIa
108
No ROTEM, a partir de que valor da LM (lise máxima) caracterizamos fibrinólise?
ML > 15% em 1 hora
109
A partir de qual grau de choque hipovolêmico temos taquicardia?
Grau II
110
A partir de qual grau de choque hipovolêmico temos hipotensão?
III
111
Como se calcula o shock index?
FC / PAS
112
Na fase um do choque, qual a meta de PAS e Ht?
PAS 80-100
Ht 25-30%
113
Na fase 3 do choque, qual a meta de PAS?
PAS > 110
114
Quanto tempo após interromper tabagismo há redução dos níveis de carboxi-Hb?
48h
115
Quais os 4 critérios do ABC score?
mecanismo penetrante do trauma?
PAS
FC
FAST
116
Qual COX é constitutiva e qual aumenta em processos inflamatórios?
COX-1 constitutiva - funcionamento celular normal
COX-2 inflamatória
117
Pq há maior risco de intoxicação com ALs em crianças?
Elas tem menos albumina e alfa-1-glicoprot
118
O uso de cardioplegia diminui o metabolismo miocárdico em quantos %?
90%
119
Temperatura ideal de administração da cardioplegia
10-15 graus
120
POAP reflete pressão de que câmara cardíaca?
AE
121
Que escala de dor usar para neonatos?
Escalas objetivas
122
Classificação da HIC em leve, mod e grave
Leve 20-29
Mod 30-40
Grave >40
123
Quando ocorre o fechamento anatômico do canal arterial?
2º mês
124
Quando ocorre o fechamento anatômico do forame oval?
3-12m de vida
125
Relação compressão:ventilação na reanimação neonatal
3:1
126
Como deve ser a observação pós-op de RNs com < 60s de IPC?
Pelo menos 24h em UTI
127
Quanto tempo depois de vacinas adiar eletivas em crianças?
1 semana se vírus inativados
3 semanas se vírus vivo atenuado
128
No VCV, como é o disparo? e a ciclagem?
Disparo a tempo, ciclado a volume
129
No PCV, como é o padrão de fluxo inspiratório?
Desacelerado
130
O que leva o wash in de anestésicos inalatórios a ser mais rápido em crianças que em adultos?
Maior ventilação alveolar e menor CRF em crianças
131
Quais os AI que causam aumento mais intenso do FSC?
Halotano e desflurano
132
Qual o volume de LCR em um neonato?
10ml/kg
133
Na dor aguda, estímulo repetitivo das fibras C pode estimular que fenômeno a nível espinhal?
Wind-up
134
Bloqueio do gânglio ímpar trata dor em que região?
Perineal
135
Bloqueio do plexo hipogástrico superior trata dor em que região?
Pélvica
136
Percepção de um estímulo normalmente não nocivo como dor =
Alodínia
137
Resposta aumentada ao estímulo nocivo
Hiperalgesia
138
Resposta aumentada à estimulação branda
hiperestesia
139
Quais são os principais neurotransmissores excitatórios das vias da dor?
Aspartato e glutamato
140
Qual a dose total de contraste a ser infundida na realização de um exame?
2ml/kg
141
Valor de VEF1 para liberar pneumectomia
> 2L
(+ DLCO > 80%)
142
Valor de VEF1 para liberar lobectomia
> 1.5L
(+ DLCO > 80%)
143
No paciente acordado em decúbito lateral, qual pulmão ventila melhor?
Dependente
144
No paciente anestesiado com tórax fechado, qual pulmão ventila melhor?
Não-dependente
145
No paciente anestesiado com tórax aberto, qual pulmão ventila melhor?
Não-dependente (porém ele será excluído quando começar a monopulmonar)
146
Qual a manobra mais eficaz na ventilação monopulmonar para aumentar a PaO2?
CPAP no não dependente
147
Na mediastinoscopia, por que devemos aferir PA à D e oximetria a E?
Vigiar lesões na inominada
148
Como se comporta a curva de fluxo no PCV?
Descendente / desacelerado
149
Dose de succinilcolina para RN deve ser maior ou menor em relação ao adulto? Por que?
Líquido extracelular aumentado (Scc é altamente hidrossolúvel)
150
