2T ME2 Flashcards by Marcela Moury

Quando aumentamos a frequência de onda no USG, o que acontece com a penetrância?

Quanto maior a frequência, menor a penetrância (atenua com menor profundidade, melhor para estruturas superficiais)

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Nervos bloqueados no scalp block

Supra orbitário e supratroclear
Auriculotemporal
Occipitais maiores e menores

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4 ramos cutâneos do plexo cervical

Mastóideo
Auricular
Transverso
Supraclaviculares

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Principal raiz formadora do nervo frênico

C4 (pode ser C3+C4 ou C4+C5)

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Que artéria pode ajudar a achar o plano para o bloqueio interpeitoral / PEC 1?

Toracoacromial

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Que raízes fornecem inervação da parede abdominal?

T6-L1
+ iliohipog e ilioinguinal

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No bloqueio da bainha dos retos, que vasos estão na fáscia que é o alvo?

Epigástricos superiores

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Onde é a infusão de AL no QL1/lateral?

Região profunda da aponeurose do transverso do abdome

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Onde é a infusão de AL no QL2/posterior?

Posterior ao QL, profundamente a fáscia toracolombar
Entre QL e ESP

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Onde é a infusão de AL no QL3/anterior?

entre QL e região anterior do psoas (transfixa QL)

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Onde é a infusão de AL no QL4?

Intramuscular

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Nervo obturador, safeno e femoral vêm de que plexo?

Lombar

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Origem do nervo safeno

Femoral

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Inervação motora do nervo tibial produz que movimentos?

Flexão plantar do pé e hálux + inversão do pé

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Inervação motora do fibular profundo produz que movimentos?

Extensão dos 4 dedos e dorsiflexão
Eversão do pé

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Que fáscia perfuramos para bloquear o nervo femoral?

Ilíaca

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Entre que músculos está o nervo cutâneo lateral da coxa?

Entre sartório e tensor da fáscia lata

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Quais são os 3 nervos bloqueados no bloqueio de fáscia ilíaca?

Femoral, cutâneo lateral e obturador

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No bloqueio do ciático por abordagem infraglútea, o nervo está entre que músculos?

Glúteo máximo e quadrado femoral

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Limites anatômicos do canal dos adutores

Sartório, vasto medial, adutor longo e adutor magno

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Quais nervos são bloqueados no PENG block?

Femoral, obturador e obturador acessório

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Quais são os 5 nervos que fazem a inervação do pe

Fibular sup
Fibular prof
Tibial posterior
Sural
Safeno (ramo do femoral)

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Fascículo lateral formado por que troncos?

Superior + contribuição do médio

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Que nervos vêm do fascículo lateral?

Musculocutâneo
Peitoral lateral
Mediano

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Movimentação inervada pelo mediano

Supinação do antebraço Extensão do punho

Que tronco forma fascículo medial?

Tronco inferior

Que nervos vêm do fascículo medial? (3)

Peitoral medial Cutâneo medial do braço e antebraço Ulnar *Contribuição pro mediano

Movimentos inervados pelo ulnar

Flexor ulnar do carpo

Quem forma fascículo posterior?

Contribuição de todos os troncos

Que nervos vêm do fascículo posterior?

Subescapular Toracodorsal Axilar Radial

Que nervos vêm do fascículo posterior?

Subescapular Toracodorsal Axilar Radial

Movimentação inervada pelo nervo axilar

Abdução do braço

Movimentação inervada pelo radial

Extensão do antebraço e dedos

Nervo mediano formado por quais fascículos?

Medial + lateral

Nervo ulnar formado por que fascículo?

Medial

Como estão os fascículos em relação a artéria na imagem do bloqueio infraclavicular?

Lateral superior a artéria Posterior posterior a artéria Medial entre artéria e veia

Valor normal da osmolaridade sérica

285-295

De que depende a osmolaridade sérica?

Na (principal contribuinte) Glicose Ureia

Fórmula da osmolaridade

Osm = 2Na + Glic/18 + BUN/2.8

Ação do ADH nos rins

Formação de aquaporinas nos túbulos coletores - torna mais permeáveis a água

Distúrbio HE comum com soluções de irrigação da RTE

HipoNa hipotônica hipervolêmica *com osmolaridade urinária alta

DHE causado pela SIADH

Hiponatremia euvolêmica

Fatores de risco para síndrome da RTU

Volume de solução absorvida Ressecção prolongada Pressão intravesical alta

Principal causa de hipercalcemia

Malignidade

Efeito Bohr no sistema tampão de pH sanguíneo

Aumento de CO2 --> reage com H2O formando H2CO3 --> dissociação em H+ e HCO3- --> H+ tamponado pela Hb, o que aumenta a liberação de O2 da Hb para os tecidos

SID fórmula

NA + K + Mg + Ca - Cl - Lac

SIDa valor de referência

40-42

Acidose metabólica com SIG >2 indica o que?

Presença de ânions não mensurados

O que determina a classificação dos HES em hepta, hexa, penta, tetra-amidos?

Substituição de radicais hidroxietila por unidades de glicoseq

Principais fatores de coagulação diluídos pelos colóides

Fator de vWb e fator 8

Período de infusão máximo para 01 CH

4 horas

Tempo normal para infusão de 01 CH em adultos e em crianças

60-120min em adultos 5ml/kg/h em crianças

Se há urgência em infundir sangue, podemos pressurizar bolsa em até quantos mmHg?

300mmHg

Que tipo de CH tratado usamos para profilaxia de reações alérgicas ou na deficiência de IgA?

Lavado

Quanto dura um CH de hemácias lavadas?

24h

Que tipo de CH usamos para prevenir reação febril não hemolítica?

Hemácias leucodepletaxas

Em pacientes que precisam de HTF crônica, que tipo de hemácia devemos usar?

Desleucotizadas

Validade de uma unidade de PFC com armazenamento ideal

1-2 anos (congelado em ate 8h da coleta)

Hemoderivado de preferência para reversão urgente de cumarínicos

Complexo protrombínico

Devemos nos preocupar com a compatibilidade no PFC?

Fazer ABO compatível Não precisa ser Rh compatível

Criprecipitado é fabricado a partir de qual hemocomponente?

PFC

Como é o processo de preservação do concentrado de plaquedas?

Sob agitação contínua, com validade de 5 dias Estoque é desafio!

Em quanto tempo infundir dose de plaquetas?

30 minutos

Principais fatores presentes no complexo protrombínico

Fatores 2, 7, 9, 10 Proteína C e S Antitrombina III / heparina

Dose do complexo protrombínico

25-50 ui/kg

Quais as três formas de repor fibrinogênio?

PFC Crioprecipitado Concentrado de fibrinogênio

Dose de concentrado do fator VII

90-120 mg/kg

Dose do concentrado do fator XIII

30 ui/kg

Gatilhos para protocolo de HTF maciça

Perda de 100% da volemia em 24h ou 50% em 3h ou sangramento de 150 ml/min em adultos

Em até quanto tempo normalmente ocorre a reação febril não hemolítica?

até 4h após término da infusão

Quem media a ligação das plaquetas ao colágeno exposto no início da hemostasia primária?

Fator de vWb e GP1b

Na agregação plaquetária, que dois elementos formam as pontes?

Fibrinogênio GP2b3a

Descrição da via intrínseca da coagulação

Fator VII ativado pelo tecido exposto Ativa fator 11 Ativa fator 9 9 + 8 ativam fator 10

Descrição da via extrínseca da coagulação

Fator 7 ativado + fator tecidual ativam fator 10 e fator 8

Descrição da via comum da coagulação

Fator 5 e 10 ativados fazem protrombina > trombina Trombina faz fibrinogênio > fibrina

Passos da fase da iniciação da coagulação

Fator tecidual + 7a Complexo FT-7a ativa fatores 9 e 10 10a se liga ao fator 2 (protrombina) > trombina (2a) Trombina formada ativa plaquetas

Passos da fase da amplificação da coagulação

Completo FT-7a-9a-10a > produção maior de 7a > produção maior de trombina Trombina ativa 5 e 8 5a + 10a > mais trombina 7a + 9a > mais 10a

Fases da propagação na coagulação

Complexo tenase (9a+8a) ativa 10 Complexo protrombinase (10a-5a) faz o burst de trombina

Quem é o completo protrombinase? Em que fase da coagulação ele aparece?

10a + 5a Propagação

Onde acontece a fase de amplificação na coagulação?

Superfície das plaquetas ativadas

Quem a proteína C inativa?

5a e 8a

Qual fator deficiente na hemofilia A?

Qual fator deficiente na hemofilia B?

Qual fator deficiente na hemofilia C?

Qual receptor alterado na Sd de Bernard Soulier?

GP1b

Qual o fator mais depletado na CIVD?

Fibrinogênio

Fatores de coagulação inibidos pelos cumarínicos

K-dependentes: 2, 7, 9, 10 + proteínca C e S

Quantos dias antes de uma anestesia devemos suspender marevan

5 dias

Quais são os 3 inibidores diretos do fator 10a antigos

Heparina, HPBM, fondaparinux

Em que fatores a heparina age

Trombina e 10a

Com quem a heparina se liga para agir

anti trombina III

Ap-TEM usa qual reagente e identifica qual problema

Aprotinina Hiperfibrinólise

HEP-TEM utiliza qual reagente

Heparinase

In-TEM usa qual reagente

Ácido elágico

Ex-TEM usa qual reagente

Fator tecidual

Fib-TEM usa qual reagente

Citocalasina D (inibe atividade plaquetária, deixando só o fibrinog pra ser avaliado)

No ROTEM, angulo alfa >80 indica o que

Hipercoagubilidade

A que nível devemos realizar o bloqueio interescalenico

Ao nível da cricoide

Diferença entre Na e Cl < 32.5 pode indicar que DAB

Acidose hiperclorêmica

Compensação do AG pela albumina

2.5 x delta albumina (esperada - medida) + AG

Ponto de referência anatomica para bloqueio IIIH

1-2cm acima e 1-2cm medial a EIAS

Em pacientes anticoagulados, qual abordagem do plexo braquial esta contraindicada

Infraclavicular

Como o pH sanguíneo afeta a concentração de potássio

A cada alteração de 0.1 no pH, há alteração de 0.6 no K

Dose máxima de coloides HES no dia

20mg-kg

Que fatores da coagulação são mais afetados pelo uso de coloides

8 e fvWb

Preparo em pacientes com hemofilia tipo A

fator VIII no máximo 10h antes do procedimento

Que solução para RTU está associada com cegueira transitória

Soluções a base de glicina

Quanto tempo esperar para posicionar garrote distal na anestesia de Bier

10min após adm de lidocaína

Fórmula da osmolaridade

2xNa + glicose dividida por 18

Quem o ac tranexamico inibe

Inibe atividade plasminogênio

Quem a proteina C inibe

fator 5

Quem a proteína S inibe

fator 8

Que nervos são bloqueados no bloqueio da fáscia ilíaca

Femoral Obturador Cutâneo lateral

Como o ginkgo biloba afeta a coagulação

Inibe fator ativador plaquetário

2T ME2 Flashcards

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