שיעור 2 - הפרעת פאניקה Flashcards Preview

אבנורמאלית סמסטר ב > שיעור 2 - הפרעת פאניקה > Flashcards

Flashcards in שיעור 2 - הפרעת פאניקה Deck (35)
Loading flashcards...
31

אגורפוביה (Agoraphobia)

הפרעת פניקה פעמים רבות מלווה באגורפוביה.

"פחד מהשוק" (מקומות ציבוריים / הומים)- במשמעות הרחבה- פחד מלהיות במקומות הומי אדם.

מדוע לא נכנס בפוביות ספציפיות? יותר כוללני מאשר פוביות. פוביות ספציפיות הן למשהו מאוד ספציפי.

באגורפוביה צריך לפחות 2 סיטואציות שונות לפי ה-די.אס.אמ כדי לאבחן אגורפוביה.

32

Panic and Agoraphobia

ב-די.אס.אמ 4 אבחנות משולבות זו בזו. בגלל שבד"כ אגורפוביה מגיעה בהקשר של פאניקה, היו 3 אבחנות אפשריות- הפרעת פניקה עם אגורפוביה, הפרעת פניקה ללא אגורפוביה, אגורפוביה ללא היסטוריה של פניקה.

ב-די.אס.אמ 5 שתי אבחנות שונות (הפרעת פניקה, אגורפוביה)- מכירים בכך שיש לא מעט אנשים שיש להם אגורפוביה ללא היסטוריה של פאניקה אך זה המיעוט. לפעמים במקרים אלה יש גם פניקה תת קלינית (אין מספיק סימפטומים כדי שתהיה מאובחנת).

מחקרים מראים כי:
רוב המקרים של אגורפוביה מתחילים בהתקף פניקה- אם מתעמקים במהו למעשה הפחד, מגלים שהוא לא מפחד מהמקום עצמו. זה לא שהאדם מפחד מאזור מסוים, זה יותר הפחד שיהיה התקף ויהיה קשה לברוח מהמקום, לא יהיה ממי לבקש עזרה באותו מקום. זה לא שהקניון עצמו מפחיד אותי אלה שיהיה לי התקף בקניון.

האדם בדרך-כלל לא מפחד מהמקום הציבורי עצמו אלא מחוויה של התקף פניקה במקום זה ללא סיוע- הפחד הוא מחוסר אונים שיהיה התקף פאניקה.

33

Agoraphobia נתונים

בעיקר חשש מחוסר יכולת לברוח (למשל שורה של מושבים בסרט, הופעה, או משחק כדורגל)- פחד לאבד שליטה, להיות חסר אונים.

הימנעות- או שהם לגמרי נמנעים מהמצב, או שהם סובלים את המצב בלית ברירה עם מצוקה מאוד קשה.

במצבים קיצוניים קושי לצאת מהבית- לפתוח דלת או ללכת למכולת יכול לעורר ממש חרדה. מישהי שסובלת מאגורפוביה כל כך קשה שהיא כמעט אף פעם לא יוצאת מהדירה חוץ מבערך פעם בחצי שנה עם הבן שלה.

שכיחות מסוג כל החיים כ-4.7%- האם סבלת עכשיו או אי פעם מההפרעה.

גיל ממוצע לקבלת אבחנה 23-24, בד"כ מתחילה ההפרעה בגיל ההתבגרות המאוחר ועד שמקבלים את האבחנה לוקח זמן. הסיבה כנראה זה שאתה מתבגר זה פוגע יותר בתפקוד, צריך ללכת לבנק, לקניות, לדאוג לעצמך ואז כבר ממש חווים את המצוקה וחייבים לטפל.

תקופות טובות יותר ופחות אך ההפרעה כרונית.

יחס בין המינים 2:1 (פי 2 נשים מגברים).

34

אטיולוגיה לאגורפוביה

ההשערה התיאורטית: אגורפוביה נגרמת מפניקה (אחרי שמתפתחים התקפי פאניקה, אתה מתחיל לפחד ממקומות שבהם יהיה לך קשה לחוות את ההתקף).

o US (גירוי לא-מותנה): התקף ראשון
o CS (גירוי מותנה): ה-"agora" (המקום)
o UR (תגובה לא-מותנית): חרדה מהתקף
o CR (תגובה מותנית): הימנעות

מי שמעולם לא חווה התקף: כנראה סימפטומים שהם
sub-threshold.
ההשערה התיאורטית אומרת שהפאניקה היא לא מספיק חמורה כדי לעמוד בקריטריונים. עדיין, גם האנשים הללו חוששים ממקומות ציבורים, מתארים את אותה תחושה.

35

טיפול באגורפוביה

יעילות בטיפול ע"י נוגדי דיכאון וכן יעילות לטיפול בחשיפה.

חשיפה פעמים רבות מתחילה מדמיון ואח"כ
in vivo (במציאות).

באופן כללי, CBT מאוד יעיל בהפרעות חרדה.