20.- Farmacos y sobre dosis: El baja fiebre (paracetamol) y la aspirina

Question 1

Cuales son las funciones del baja fiebres?

Answer 1

Analgesico y antipiretico

Question 2

Cuales son las generalidades del baja fiebre 3000?

Answer 2

• N-acetyl-p-aminophenol
• Cruza barrera placentaria
• Metaboliza en higado
• Elmina a las 2- 3hrs

Question 3

Que compuesto metaboliza al paracetamol?

Answer 3

Glutation

Question 4

Cual es la dosis toxica de paracetamol?

Answer 4

7.5 gr en adultos
150 mg/kg en niños

En 4 hrs

Question 5

Cuales son las fases del cuadro clinico de sobredosis por paracetamol?

Answer 5

1. Malestar, nausea y vomito (NO lesion hepatica o labs)
2. Dolor en hipocondrio derecho, AST > 1000
3. Hepatotoxicidad maxima, AST > 10,000, muerte inminente (Encefalopatia, coma, hemorragias)
4. Falla multiorganica o recuperacion (regeneracion en dias/semanas)

Question 6

Cuales son los criterios para sobredosis de paracetamol?

Answer 6

Criterios King´s college hospital
Mayores:
- PH > 7.3
- Lactato > 3.5

Question 7

Cual es el nombre de la guia de manejo de una sobredosis de acetaminofen?

Answer 7

Nomograma de Rumack-Mathew

Question 8

Cuales son las medidas para sobredosis de paracetamol?

Answer 8

• Lavado gastrico
• Carbon activado 0.5-1 gr/kg peso
• N-acetilcisteina en primeras 4 hrs

Question 9

Cuales son las dosis de N-acetilcisteina intravenoso para 21 horas?

Answer 9

• Carga 150 mg/kg en 1 hora
• Segunda dosis 50 mg/kg durante 4 hrs
• Tercera dosis 100 mg/kg en 16 hrs

Question 10

Cuales son las dosis para el regimen oral de 72 hrs de N-acetilcisteina?

Answer 10

• Carga 140mg/kg
• Siguen 17 cargas de 70 mg/kg cada 4 hrs

Question 11

A que familia pertenece la poderosa ASA?

Answer 11

Salicilatos

Question 12

Cuales son las generalidades de los salicilatos?

Answer 12

• Antinflamatorios
• Analgesicos, antipireticos, antiagregantes plaquetarios
• Inhiben COX 1 y 2

Question 13

Que tipo de excrecion tienen los salicilatos y donde ocurre su biotransformacion?

Answer 13

Biotransformacion: Higado
Excrecion: Renal (salicilurato)

Question 14

Cual es la dosis toxica de la aspirina (salicilato)

Answer 14

• Leve < 150 mg/kg
• Severa 300 a 500 mg/kg
• Letal > 500 mg/kg

Question 15

Cuales son los factores que favorecen la toxicidad por salicilatos?

Answer 15

• Retraso del vaciamiento gastrico
• Alteracion de union a proteinas
• Acidemia
• Saturacion de conjugacion hepatica

Question 16

Cual es la formula de ANION GAP?

Answer 16

(Na + K) - (Cl + HCO3)

Question 17

Cuales son las patologias de la nemotecnia MUDPILES, de acidosis metabolica?

Answer 17

Metanol
Uremia
Diabetic cetoacidosis
Paracetamol
Intoxicacion por hierro / Ioniazida
Lactato
Etanol
Salicilatos

Question 18

Cuales son los sintomas iniciales de la intoxicacion por salicilatos?

Answer 18

Tinnitus e hipoacusia

Question 19

Cual es la guia para manejo por sobredosis de salicilatos?

Answer 19

Nomograma de Done

Question 20

Cual es el tratamiento inicial para sobredosis por salicilatos?

Answer 20

ABC y descontaminacion
- Lavado gastrico < 2 hrs
- Alcalinizar pH > 7.5
- Carbon activado (0.5 - 1 mg/kg)

Question 21

Cual es el tratamiento para alcalinizar la orina?

Answer 21

Bolo de 1 a 2 mEqV/L de bicarbonato de sodio hipertonico