2023 A 1 termin Flashcards
(100 cards)
1
Q
. Które z poniższych stwierdzeń odnoszą się do kryterium “rozsiania w czasie” w diagnostyce stwardnienia rozsianego:
a) obecność nowych zmian w sekwencji T2 w badaniu MR w porównaniu do badania poprzedniego
b) jednoczasowa obecność zmian wzmacniających się po podaniu środka kontrastującego oraz nie wzmacniających się w badaniu MR
c) obecności prążków oligoklonalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym
d) a i b
e_ wszystkie
A
wszytkie
2
Q
Punktacja 4.0 w Rozszerzonej Skali Niesprawności (EDSS) u pacjenta ze stwardnieniem rozsianym świadczy o:
a) możliwości samodzielnego chodu >500 m bez asysty lub odpoczynku
b) prawidłowym wyniku badania neurologicznego
c) ograniczeniu funkcjonowania do korzystania z wózka inwalidzkiego
d) minimalnych deficytach neurologicznych
e) zgonu z powodu stwardnienia rozsianego
A
a) możliwości samodzielnego chodu >500 m bez asysty lub odpoczynku
3
Q
Do charakterystycznych cech epidemiologicznych stwardnienia rozsianego należą wszystkie wymienione z wyjątkiem:
a) Najczęściej zachorowania dotyczą osób w przedziale wiekowym między 20 a 40 życia
b) częściej chorują młode kobiety
c) choroba średnio skraca życie o 7-14 lat
d) charakterystyczny jest fenomen migracji
e) więcej zachorowań jest w obszarach o dużej liczbie dni słonecznych w roku
A
e) więcej zachorowań jest w obszarach o dużej liczbie dni słonecznych w roku
4
Q
Które z niżej wymienionych jednostek chorobowych należy brać pod uwagę w diagnostyce różnicowej stwardnienia rozsianego:[
a) zapalenie nerwów wzrokowych i rdzenia kręgowego; neuromyelitis optica
b) postępująca wieloogniskową leikoencefalopatię (PML)
c) niedobór witaminy B12
d) neuroboreliozę
e) wszystkie wymienione
A
e) wszystkie wymienione
5
Q
Wskaż cechę/y płynu mózgowo-rdzeniowego u chorych ze stwardnieniem rozsianym:
a) podwyższony poziom immunoglobulin
b) obecność prążków oligoklonalnych
c) prawidłowy lub łagodnie podwyższony poziom białka
d) obecność odczynu Pandy’ego
e) wszystkie wymienione
A
e) wszystkie wymienione
6
Q
Wybierz zdanie fałszywe dotyczące choroby Devica
a. Jest autoimmunologicznym, demielinizacyjno-nekrotycznym schorzeniem uszkającym
nerwy wzrokowe i rdzeń kręgowy
b. Po przebytym rzucie choroby pozostaje zwykle znacznego stopnia deficyt
neurologiczny, a w postaci nawrotowej narastanie niesprawności jest większe niż po
rzutach SM
c. Najczęściej zmiany demielinizacyjne obejmują mniej niż 50% przekroju poprzecznego rdzenia kręgowego
d. Zapalenie nerwów wzrokowych i rdzenia kręgowego określa się mianem akwaporynopatii, co wiąże się z obecnością przeciwciał anty-AQP4 we krwi i w CSF u około 70% chorych
e. Ujawnia się najczęściej ok. 30 r.ż,
A
c. Najczęściej zmiany demielinizacyjne obejmują mniej niż 50% przekroju poprzecznego rdzenia kręgowego
7
Q
Do leków immunologicznych pierwszoliniowych stosowanych w leczeniu stwardnienia rozsianego nie należy
a. Interferon beta
b. Mitoksantron
c. Teriflunomid
d. Octan glatirameru
e. Fumaran dimetylu
A
b. Mitoksantron
8
Q
Do leków objawowych stosowanych w leczeniu stwardnienia rozsianego nie należy
a. Azatiopryna
b. Amantadyna
c. Baklofen
d. Citalopram
e. Gabapentyna
A
a. Azatiopryna (to jest LMPCh, pozostałe objawowe)
9
Q
Schemat eskalacyjny leczenia stwardnienia rozsianego oznacza:
a. Stosowanie leków mniej i bardziej skutecznych naprzemiennie
b. Rozpoczynanie leczenia autologicznego przeszczepu komórek szpiku
c. Rozpoczynanie leczenia od leków mniej skutecznych, ale najbezpieczniejszych
d. Rozpoczynanie leczenia od Mitoksantronu
e. Rozpoczynanie leczenia od leków najsilniejszych
A
c. Rozpoczynanie leczenia od leków mniej skutecznych, ale najbezpieczniejszych
10
Q
. Reaktywacja wirusa JP (J-C nie JP) w rodziny Poluomaviride jest przyczyną
a. Choroby Schidlera
b. PML
c. Choroby Devica
d. Stwardnienia koncentrycznego Balo
e. Ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia
A
b. PML
11
Q
Najważniejszy, poddającym się modyfikacji czynnikiem ryzyka udaru mózgu jest/są:
a. NT
b. Migotanie przedsionków
c. Zaburzenia gospodarki lipidowej
d. Styl życia
e. Cukrzyca
A
a. NT
12
Q
. Do czynników ryzyka udaru żylnego należy/ą:
a) doustna antykoncepcja
b) choroby nowotworowe
c) palenie tytoniu
d) kaogulopatue
e) wszystkie wymienione
A
e) wszystkie wymienione
13
Q
Skala ABCD2 służy do:
a) oceny stopnia niepełnosprawności po udarze mózgu
b) oceny ryzyka wystąpienia udaru niedokrwiennego u chorych z TIA
c) oceny występowania świeżych zmian niedokrwiennych w badaniu TK w zakresie
unaczynienia tętnicy środkowej mózgu
d) oceny poziomu przytomności u pacjentów z udarem mózgu
e) oceny ryzyka ukrwotocznienia się udaru po leczeniu trombolitycznym
A
b) oceny ryzyka wystąpienia udaru niedokrwiennego u chorych z TIA
14
Q
Pacjent spełniający jednocześnie kryteria kwalifikacji do trombolizy dożylnej oraz trombektomii mechanicznej powinien:
a) być leczony wyłącznie trombolitycznie
b) być leczony wyłącznie trombektomią mechaniczną
c) najpierw być leczony trombolitycznie, a następnie mieć wykonaną
trombektomię mechaniczną
d) najpierw mieć wykonaną trombektomię mechaniczną, a następnie mieć podaną trombolizę dożylną
e) do jednoczesnego leczenia trombolizą dożylną oraz trombektomią mechaniczną powinni być kwalifikowani jedynie chorzy przed 60 rokiem życia
A
najpierw być leczony trombolitycznie, a następnie mieć wykonaną
trombektomię mechaniczną - N
15
Q
. Przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego nie jest:
a) infekcyjne zapalenie wsierdzia
b) stosowanie antagonistów witaminy K i INR=2,5
c) poziom płytek krwi <100 tys/mm3
d) wiek powyżej 80 lat
e) ciśnienie tętnicze o wartości 200/120 mmHg
A
d) wiek powyżej 80 lat
16
Q
- Pacjent 92-letni w 8 godzinie od początku wystąpienia objawów udaru niedokrwiennego mózgu. Wskaż właściwe postępowanie:
a. W ogóle nie możemy dać trombolizy z uwagi na przekroczone okno czasowe 4,5h
b. Może mieć wykonaną trombolizę dożylna o ile spełni dodatkowe kryteria radiologiczne
c. W ogóle nie może być leczony trombektomią mechaniczna z uwagi na przekroczone okno czasowe 6h
d. Zawsze powinien mieć wykonana najpierw trombolize dożylna potem tromektomie mechaniczna
e. Nie można zastosować ani trombolize dożylnej ani trombektomi mechaniczne
A
b. Może mieć wykonaną trombolizę dożylna o ile spełni dodatkowe kryteria radiologiczne
17
Q
. Badaniem neurologicznym, którego wynik musi być znany lekarzowi przed rozpoczęcie leczenia trombolitycznego, u chorego nieprzyjmującego żadnych leków jest:
a) glukoza
) APTT
c) INR
d) stężenie sodu
e) poziom troponin
A
a) glukoza
18
Q
- Wskazaniem do zastosowania podwójnej terapii przeciwpłytkowej jest
a. Każdy przypadek TIA
b. Udar niedokrwienny z niewielkim zespołem neurologicznym - NIHSS 0-3 punktów
c. Udar o etiologii zatorowej
d. Udar żylny
e. Każdy udar > 50 r.ż.
A
b. Udar niedokrwienny z niewielkim zespołem neurologicznym - NIHSS 0-3 punktów
19
Q
- Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące profilaktyki wtorej udary mózgu:
a. pacjenci z migotaniem przedsionków powinni być leczeni przeciwkrzepliwie, preferowane są NOAC
b. pacjenci z migotaniem przedsionków przy przeciwwskazaniem do NOAC powinni otrzymywać heparyny drobnocząsteczkowe
c. każdy pacjent z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej powinien mieć zabiegowo zamknięty ubytek
d. wskazane jest leczenie “pomostowe” heparyną drobnocząstkową przed włączeniem NOAC u pacjentów z migotaniem przedsionków
e. Żadna z powyższych
A
a. pacjenci z migotaniem przedsionków powinni być leczeni przeciwkrzepliwie, preferowane są NOAC
20
Q
- Najwcześniej ognisko niedokrwienne można stwierdzić w następujących sekwencjach
a. DWI + ADC
b. T1+T2
c. FLAIR
d. T2+SWI
e. T1 + GRE
A
a. DWI + ADC
21
Q
Do objawów upośledzenia krążenia w obszarze zaopatrywanym przez tętnicę tylna mózgu nie
należy
a) Zespół wzgórzowy
b) Niedowidzenie połowicze jednoimienne z zaoszczędzeniem widzenia centralnego lub
niedowidzenia kwadrantowego
c) Prozopagnozja
d) afazja
e) Zespół Webera
A
d) afazja
22
Q
Do objawów niedokrwienia z obszaru tętnicy rdzeniowej przedniej nie należy/ą
a) Zaburzenia zwieraczy
b) Upośledzenie czucia dotyku i czucia głębokiego z zaoszczędzeniem czucia bólu i temperatury
c) Ból i parestezje w kończynach dolnych
d) NIedowład lub porażenie kończyn zwykle dolnych, początkowo wiotkie, a następnie
spastyczne
e) Bóle i parestezje opasujące klatkę piersiową
A
b) Upośledzenie czucia dotyku i czucia głębokiego z zaoszczędzeniem czucia bólu i temperatury
23
Q
- Która z poniższych chorób cechuje się nawracającymi epizodami udarowymi ze ślepotą korową, napadami migreny, padaczką, otępieniem, miopatią proksymalną, upośledzeniem tolerancji wysiłku fizycznego, kardiomiopatią, cukrzycą i kwasicą mleczanową:
a) MELAS
b) Choroba Fabry’ego
c) CADASIL
d) Zespół Ehlersa i Danlosa
e) Homocystynuria
A
a) MELAS
24
Q
- Do nieurazowych przyczyn krwotoku podpajęczynówkowego należą wszystkie z wyjątkiem:
a) alkohol
b) nowotwór
c) wysoki poziom cholesterolu
d) jakieś zaburzenia krzepliwości
e) choroba moyamoya
A
c) wysoki poziom cholesterolu
25
. Wskazaniem do pilnej interwencji chirurgicznej w przypadku krwiaka śródczaszkowego jest/są:
a. każdy krwotok śródczaszkowy
b. krwotok do móżdżku o średnicy > 3cm
c. przebicie krwotoku do układu komorowego
d. NIHSS>10
e. krwotok śródczaszkowy związany z trombolizą
b. krwotok do móżdżku o średnicy > 3cm
26
. Do objawów krwotoku do móżdżku należą wszystkie z wyjątkiem:
a) połowiczego bólu głowy
b) dyzartii
c) hipertermii
d) dyzmetrii
e) zawrotów głowy, nudności, wymiotów
c) hipertermii
27
7. Ryzyko wystąpienia skurczu naczyniowego związane jest z
Udar niedokrwienny
TIA
krwotokiem śródmózgowym
krwotokiem podpajęczynówkowym
udar żylny
krwotokiem podpajęczynówkowym
28
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące krwotoku podpajęczynówkowego (SAH):
a) U osób powyżej 50 roku życia częściej występuje u mężczyzn
b) Jego najczęstszą przyczyną jest pęknięcie tętniaka workowatego
c) Do oceny klinicznej pacjentów z SAH służy skala Hunta i Hessa
d) Objawy oponowe u pacjentów z SAH mogą pojawiać się dopiero po kilku godzinach.
e) Lekiem stosowanym w zapobieganiu skurczowi naczyniowemu jest nimodypina
a) U osób powyżej 50 roku życia częściej występuje u mężczyzn
29
29. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące genetycznych aspektów chorób naczyniowych mózgu
u 100 proc. chorych z CADASIL występuje otępienie
Nawracające udary lub TIA, bolesna polineuropatia obwodowa, powikłania kardiologiczne, przewlekła choroba nerek oraz zwyrodnienie rogówki w zespole Marfana
chorzy na homocystynurię na ogół umierają jeszcze w wieku dziecięcym z powodu udarów
Nosicielstwo allelu APOE4 nasila ryzyko udaru u osób z nadciśnieniem tętniczym
W zespole Ehlersa i Danlosa dochodzi do rozwarstwienia ścian dużych tętnic, tworzenia i pękania tętniakow, a w konsekwencji do udarów niedokrwiennych i krwotoków
Nawracające udary lub TIA, bolesna polineuropatia obwodowa, powikłania kardiologiczne, przewlekła choroba nerek oraz zwyrodnienie rogówki w zespole Marfana -
30
1. Objawem ruchowym koniecznym do rozpoznania choroby Parkinsona jest:
a. Sztywność mięśniowa
b. Drżenie spoczynkowe
c. Drżenie zamiarowe
d. spowolnienie ruchowe
e. zaburzenia odruchów posturalnych
d. spowolnienie ruchowe
31
Do kryteriów wspierających rozpoznania choroby Parkinsona należą wszystkie z wyjątkiem:
a) brak progresji choroby przez pierwsze 5 lat
b) unerwienie autonomiczne serca potwierdzone w MIBG-SPECT
c) Ruchy mimowolne o charakterze pląsawiczym w czasie leczenia lewodopą
d) Drżenie spoczynkowe
e) utrata węchu
a) brak progresji choroby przez pierwsze 5 lat
32
33. Wczesna ciężka dysautonomia jest charakterystyczna dla:
a. Choroba parkinsona
b. zanik wieloukładowy
c. Otępienie z ciałkami Lewy’ego
d. Zespół korowo-podstawny
e. Choroba Alzheimera
b. zanik wieloukładowy
33
. Dla postępującego porażenia nadjądrowego charakterystyczne są wszystkie objawy z wyjątkiem:
a) upośledzenia pionowych ruchów gałek ocznych
b) zespołu czołowego
c) objawu obcej kończyny
d) zaburzeń chodu, funkcji postawy i upadków
e) otępienia
c) objawu obcej kończyny
34
5. Lekiem o największym potencjale wywoływania zespołu zaburzeń kontroli impulsów jest/są:
a) lewopoda
b) agoniści receptora dopaminowego
c) inhibitory COMT
d) inhibitory MAD-B
e) inhibitory dekarboksylazy
b) agoniści receptora dopaminowego
35
Do leków zabronionych u pacjentów z chorobą Parkinsona nie należy:
a) metoklopramid
b) flunaryzyna
c) risperidon
d) lit
e) kwetiapina
kwetiapina
36
Występujący w czasie czuwania złożony ruch mimowolny, charakteryzujący się ciągłymi, płynnymi (tanecznymi), szybkimi i nieprzewidywalnymi ruchami całego ciała o różnej amplitudzie i nasileniu, wynikającymi z przypadkowych skurczów mięśni to:
a) pląsawica
b) dystonia
c) Tik
d) stereotypia e) mioklonia
a) pląsawica
37
Do objawów choroby Parkinsona słabo reagujących na leczenie dopaminergiczne należą:
1. sztywność
2. drżenie spoczynkowe
3. zaburzenia odruchów postawy
4. bradykinezja
5. dyzartria
a) 1,2,3
b) 1,2,4
c) 2,4,5
d) 2,3,5
e) wszystkie wymienione
d) 2,3,5
38
. Pacjent 45 letni z objawami ch. Parkinsona od 2 lat, dotychczas nie leczony dopaminergicznie. Lek 1-go wyboru:
a. Amantadyna
b. Lewodopa
. Ropinirol
d. Entakapon e. Propranolol
Ropinirol
39
Pacjentka 75-letnia chorująca na chorobę Parkinsona od 15 lat. Od 5 lat fluktuacje ruchowe: slrócenie czasy działania lewodopu do 2 godzin, ponadto uciążliwe dyskinezy szczytu dawki. Leczona lewodopą 1500 mg/dobę oraz amantadyną 300 mg/dobę. W przeszłości objawy psychotyczne po ropinirolu. Ponadto cechy hipotonii ortostatycznej oraz otępienie w stopniu umiarkowanym. Zaproponuj dalsze postępowanie:
kwalifikacja do leczenia dojelitowy wlewem żelu lewodopą/karbidopa
zmniejszenie dawki lewodopy
dołączenie agonisty dopaminy
kwalifikacja do zabiegu głębokiej stymulacji mózgu
odstawienie amantadyny
kwalifikacja do leczenia dojelitowy wlewem żelu lewodopą/karbidopa (duodopa)
40
Do “czerwonych flag” w kryteriach diagnostycznych ch. Parkinsona należą (wielokrotnego wyboru):
a. Dzienny lub nocny stridor wdechowy
b. Objawy piramidowe (bez innej przyczyny)
c. Jednostronny początek objawów
d. Dwustronny symetryczny parkinsonizm
e. Występowanie dyskinez po lewodopie
a, b, d
41
W wysokoteslowym badaniu MR u pacjenta z ch. Parkinsona może wystąpić objaw:
a. Kolibra
b. Kajzerki
c. Oczu tygrysa
d. Pękniętej skorupy
e. Żadne z powyższych
e. Żadne z powyższych
42
Wskaż twierdzenie nieprawdziwe dot. drżenia samoistnego:
a. Jest jednym z najczęstszych zab. ruchowych
b. Ma charakter pozycyjny lub kinetyczny i częstość 4-12 Hz
c. W leczeniu objawowym najskuteczniejsza jest lewodopa
d. Często występuje rodzinnie
e. U około 50% chorych zmniejsza się po spożyciu niewielkich ilości alkoholu
c. W leczeniu objawowym najskuteczniejsza jest lewodopa
43
Pląsawica uwarunkowana genetycznie, dziedziczona AR, o początku najczęściej ok. 35 r.ż., charakteryzująca się ruchami pląsawiczymi i dystonicznymi głównie w obrębie twarzy i języka z nieprawidłowym rozmazem krwi obwodowej to:
a. Pląsawica starcza
b. Neuroakantocytoza
c. Choroba Huntingtona
d. Pląsawica Sydenhama
e. Łagodna pląsawica dziedziczna
Neuroakantocytoza
44
5. Pacjentka 18-letnia z dystonią kończyny dolnej. Widoczna redukcja objawów po włączeniu lewodopy w dawce 150 mg/dobę
a. DYT1
b. DYT5
c. DYT10
d. DYT11
e. DYT12
b. DYT5
45
46. Wskaż zdanie nieprawdziwe dot. ch. Wilsona
a. Jest związana z mutacją w genie ATP7B na chromosomie 13
b. Prawie we wszystkich przypadkach pojawiają się zaburzenia psychiczne
c. W surowicy stwierdza się podwyższone stężenie wolnej miedzi i
ceruloplazminy
d. Dystonia występuje o ponad 1⁄3 chorych
e. Ważnym elementem diagnostycznym jest stwierdzenie w lampie szczelinowej
pierścienia Kaysera-Fleischera
W surowicy stwierdza się podwyższone stężenie wolnej miedzi i
ceruloplazminy
46
47. Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dot. połowiczego kurczu twarzy:
a. Objawy początkowo dotyczą dolnej części twarzy
b. Dwukrotnie częściej występuje u kobiet
c. U części pacjentów objawy występują obustronnie
d. Jego najczęstszą przyczyną jest konflikt naczyniowo-sercowy
e. Leczeniem z wyboru są iniekcje toksyny botulinowej do wybranych mięśni twarzy
a. Objawy początkowo dotyczą dolnej części twarzy
47
48. Otępienie można rozpoznać, jeśli zaburzenia funkcji poznawczych utrzymują się przez co najmnie
a. 2 tyg.
b. 1 miesiąc
c. 3 miesiące
d. 6 miesięcy
e. 5lat
d. 6 miesięcy
48
. Przyczyną wtórnego (objawowego) otępienia nie jest:
a. guz mózgu
b. niedobór wit. B12
c. Depresja
d. Otępienie czołowo-skroniowe
e. Niedoczynność tarczycy
d. Otępienie czołowo-skroniowe
49
50. Najczęstszą przyczyną otępienia wśród osób poniżej 65 r.ż. jest:
a. ch. Alzheimera
b. otępienie czołowo-skroniowe
c. otępienie z ciałkami Lewy’ego
d. otępienie w przebiegu ch. Parkinsona
e. żadne z w/w
a. ch. Alzheimera
50
51. Neuropatologią przyczyniającą się do rozwoju ch. Alzheimera jest:
a. Alternatywna droga cięcia białka prekursorowego amyloidu (APP)
b. Odkładanie się blaszek starczych złożonych z beta-amyloidu, apolipoproteiny E,
proteoglikanów
c. Zwyrodnienie włókienkowe
d. Angiopatia amyloidowa
e. Wszystkie w/w
e. Wszystkie w/w
51
Fluktuacje (spontaniczne zmiany funkcji poznawczych), omamy wzrokowe, zaburzenia snu fazy REM oraz parkinsonizm to cechy charakterystyczne dla:
a. otępienie typu alzheimerowskiego
b. otępienia z ciałami Lewy’ego
c. otępienia czołowo-skroniowego
d. zaniku wieloukładowego
e. PSP
b. otępienia z ciałami Lewy’ego
52
Dominujące zmiany osobowości oraz zachowania obecne na początku choroby oraz utrzymujący się przez cały okres jej trwania są charakterystyczne dla:
a) otępienie typu alzheimerowskiego
b) otępienie z ciałami Lewy’ego
c) otępienie czołowo-skroniowego
d) otępienie w przebiegu choroby parkinsona e) otępienie naczyniopochodnego
c) otępienie czołowo-skroniowego ? +1
53
Nagły początek, obecność objawów ogniskowych (np. niedowład połowiczy, zespół rzekomoopuszkowy), skokowe narastanie zaburzeń poznawczych, zmiany w zakresie emocji i osobowości to cechu charakterystyczne dla:
a) otępienie w przebiegu choroby Parkinsona
b) otępienie z ciałami Lewy’ego
c) otępienie typu alzheimerowskiego
d) otępienie czołowo-skroniowego
e) otępienie naczyniopochodnego
e) otępienie naczyniopochodnego
54
Inhibitory acetylocholinoesterazy znajdują zastosowanie w następujących jednostkach chorobowych:
a) chorobie Alzheimera
b) Łagodnych zaburzeniach funkcji poznawczych
c) Otępieniu u pacjentów z idiopatyczną chorobą Parkinsona
d) A,BiC
e) AiC
e) AiC
55
Wybierz spośród poniższych odpowiedzi cechy charakteryzujące korę przedczołową:
a) Najmłodsza rozwojowo kora posiadająca liczne połączenia z innymi strukturami OUN
b) Czwartorzędowa kora kojarzeniowa
c) jej uszkodzenia prowadzą do zmian w zachowaniu (apatii lub rozhamowania)
d) Integruje procesy kojarzeniowe i poznawcze
e) wszystkie wymienione
e) wszystkie wymienione
56
Uszkodzenie zakrętu nadbrzeżnego płata ciemieniowego igórnej części płata skroniowego będzie skutkowało:
a) afazją czuciową (Wernickego)
b) afazją ruchową (Broki)
c) afazją przewodzeniową
d) Dyzartrią wiotką
e) Dyzartrią spastyczną
a) afazją czuciową (Wernickego)
57
Pojęcie apraksja oznacza:
a) niezdolność do rozpoznawania znajomych twarz
b) niezdolność do wykonywania wyuczonych ruchów przy braku niedowładów
zaburzeń czucia lub ataksji
c) trudności w rozpoznawaniu znanych obiektów
d) trudności w rozpoznawaniu obiektów za pomocą dotyku
e) żadne z powyższych
b) niezdolność do wykonywania wyuczonych ruchów przy braku niedowładów
zaburzeń czucia lub ataksji
58
SkalaGlasgow określa reaktywność badanego w następujących kategoriach:
a) otwieranie oczu, reakcja słowna, reakcja ruchowa
b) reakcja słowna, reakcja ruchowa, odruchy rzęskowe
c) Otwieranie oczy, objawy oponowe, reakcja rychowa
d) Otwieranie oczy, reakcja słowna, odruchy źreniczne
e) Otwieranie oczy, reakcja słowna, objawy oponowe
a) otwieranie oczu, reakcja słowna, reakcja ruchowa
59
Zespół, w którym chory jest przytomny, ale może nawiązywać kontakt z otoczeniem jedynie za pomocą ruchów gałek ocznych, głównie w osi pionowej, to:
Śpiączka
Stan minimalnej świadomości
zespół zamknięcia
przełom akinetyczny
katatonia
zespół zamknięcia
60
Odruchy pniowe badane przy stwierdzeniu śmierci mózgu to wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
a) Reakcji źrenic na światło
b) odruchu rogówkowego
c) odruchu wymiotnego i kaszlowego
d) odruchu oczno-mózgowego
e) odruchu promieniowego
e) odruchu promieniowego
61
Rozpoznanie padaczki możemy postawićnapodstawie:
a. Wystąpienia jednego nieprowokowanego napadu padaczkowego oraz 30%
prawdopodobieństwa wystąpienia kolejnych napadów padaczkowych w ciągu
kolejnych 10lat
b. wystąpienia co najmniej dwóch prowokowanych napadów
c. wystąpienia napadu padaczkowego w ciągu 18-24h od przerwania ciągu
alkoholowego
d. wystąpienia co najmniej dwóch nieprowokowanych napadów
e. wystąpienia napadu padaczkowego w ciągu 72h od świeżego urazu głowy.
d. wystąpienia co najmniej dwóch nieprowokowanych napadów
62
Objawem ubocznym stosowania karbamazepiny jest:
a) przyrost masy ciałami
b) hiponatremia
c) kamica nerkowa
d) drżenie rąk
hiponatremia
63
W fazie ponapadowej (natychmiastowej)mogą wystąpić:
a. wygórowane odruchy głębokie
b. arytmia
c. szerokie, słabo reagujące na światło źrenice
d. aic
d. aic
64
Ogniskowy napad padaczkowy
a. Rozpoczyna się w korowo-podkorowych sieciach neuronalnych, obejmujących twór
siatkowaty pnia mózgu
b. Rozpoczyna się w obrębie korowo-podkorowych sieci neuronalnych ograniczonych do jednej półkuli mózgu i może się szerzyć w jej zakresie
c. Zawsze charakteryzuje się występowaniem zaburzeń świadomości
d. To na przykład napad nieświadomości
e. Występuje wkrótce po obudzeniu
Rozpoczyna się w obrębie korowo-podkorowych sieci neuronalnych ograniczonych do jednej półkuli mózgu i może się szerzyć w jej zakresie
65
W różnicowaniu pierwotnie uogólnionego napadu padaczkowego i omdlenia, za omdleniem przemawia/ją:
a) wystąpienie objawów prodromalnych (bladość, poty, ogólne osłabienie)
b) możliwość wystąpienia utraty napięcia mięśniowego i krótkich drgawek
c) utrata świadomości w trakcie incydentu
d) A i C
e) Wszystkie wymienione
e) Wszystkie wymienione
66
Stopniowo rozwijający się zespół parkinsonowski może być konsekwencją narażeniana:
a. arsen
b. ołów
c. rtęć
d. mangan
e. żadne z w/w
d. mangan
67
68. W przewodzeniu bólu ostrego biorą udział przede wszystkim:
a. droga rdzeniowo-siatkowata
b. droga rdzeniowo-śródmózgowiowa
c. cienkie, niezmielinizowane włókna C i drogi rdzeniowo-wzgórzowe
. włókna mielinowe A-delta i drogi rdzeniowo-wzgórzowe
e. aib
. włókna mielinowe A-delta i drogi rdzeniowo-wzgórzowe
68
Wskaż błędne zdanie opisujące farmakoterapię bólu
a. w bólu receptorowym lekami z wyboru są NLPZ w połączeniu z miorelaksantami
b. w bólu neuropatycznym najskuteczniejszymi lekami są NLPZ
c. w bólu neuropatycznym zastosowanie znajdują leki przeciwdepresyjne i
przeciwdrgawkowe
d. w bólu psychogennym największe zastosowanie mają leki przeciwdepresyjne
e. w silnych dolegliwościach bólowych np. w przebiegu choroby nowotworowej podaje
się leki opioidowe
b. w bólu neuropatycznym najskuteczniejszymi lekami są NLPZ
69
Do trójdzielno-autonomicznych bólów głowy należą wszystkie z wyjątkiem:
a. Pierwotnego kłującego bólu głowy
b. Napadowej hemikranii
c. Klasterowego bólu głowy
d. Krótkotrwałego jednostronnego bólu głowy o typie neuralgii z przekrwieniem spojówki
i łzawieniem
e. aic
a. Pierwotnego kłującego bólu głowy
70
35-letni mężczyzna, bardzo silny ból głowy okolicy oczodołowej, nadoczodołowej i skroniowej, napad trwa 15-180 minut, towarzyszą mu przekrwienie spojówek, łzawienie, opadnięcie powieki i zwężenie źrenicy. Żona zgłasza epizody agresji. Leczenie zapobiegawcze:
a. propranolol
b. flunaryzyna
c. werapamil
d. amitryptylina
e. sertralina
werapamil
byla tez rozkmina nad d
71
Do kryteriów migreny bez aury należą wszystkie z poniższych z wyjątkiem:
a. napad bólu głowy trwający 4-72h
b. ból głowy występujący przez co najmniej 10 dni w miesiącu
c. rozpad jest związany z co najmniej z dwoma z następujących objawów: połowiczy ból
głowy, ból o charakterze pulsującym, nasilenie bólu umiarkowane lub znaczne,
pogarszanie się stanu chorego spowodowane zwykłą aktywnością fizyczną
d. w czasie napadu występuje przynajmniej jeden z następujących objawów:
nudności/wymioty, fotofobia/fonofobia
e. aib
b. ból głowy występujący przez co najmniej 10 dni w miesiącu
72
W elektrostymulacyjnej próbie męczliwości obserwuje się niską amplitudę odpowiedzi na pierwszy bodziec, w trakcie dalszej stymulacji amplituda ta wzrasta co najmniej dwukrotnie. Zjawisko to zwane torowaniem wystepuje w:
a) Zespole Lamberta-Eatona
b) Miastenii
c) Neuropatiach
d) Miotonii
e) Miopatiach
a) Zespole Lamberta-Eatona
73
Powoli postępująca dystrofia odziedziczeni u AD ,występująca zarównou M,jak iK, związana z brakiem białek zwanych laminami, charakteryzująca się osłabieniem mięśni, wczesnymi przykurczami w zakresie kończyn (głównie stawy łokciowe i ścięgno Achillesa), zmniejszoną ruchomością kręgosłupa oraz objawami kardiologicznymi (zaburzeniami rytmu serca wymagającymi wszczepienia rozrusznika serca) to:
a. dystrofia mięśniowa Duchenne’a
b. dystrofia mięśniowa Beckera
c. dystrofia miotoniczna
d. dystrofia mięśniowa Emery’ego-Drelfussa (EDMD2)
e. dystrofia twarzowo-łopatkowo-ramienna
d. dystrofia mięśniowa Emery’ego-Drelfussa (EDMD2)
74
Do triady objawów w zespole Millera-Fischera należą (wielokrotnego wyboru)
a) zaburzenia gałkoruchowe
b) porażenie nerwu twarzowego
c) ataksja
d) wygórowanie odruchów głębokich
e) zniesienie odruchów głębokich
a c e
75
Przewlekłe podawanie sterydów przynosi korzyściu pacjentówz:
a. miotonią wrodzoną
b. z. Guillaina-Barrego
c. porażeniem okresowym
d. wtrętowym zapaleniu mięśni
e. dystrofie miesniowa duchenna
e. dystrofią mięśniową Duchenne’a
76
Jedynym lekiem zarejestrowanym wPolsce doleczenia SLAjest:
a. Rotygotyna
b. Riluzol
c. Risperidon
d. Ropinirol
e. żaden lek nie jest zarejestrowany w leczeniu SLA
b. Riluzol
77
W polsce w leczeniu SMA zarejestrowane są następujące substancje:
a. nusinersen, ocrelizumab, mebendazol
b. natalizumab, rysdyplam, elivaldogene autotemcel
c. nusinersen, rysdyplam, onasemnogen abeparwowek mp
d. natalizumab, rysdyplam, alipogene tiparvovec
e. żadne z powyższyc
c. nusinersen, rysdyplam, onasemnogen abeparwowek mp
78
Wskażzdaniefałszywenatematrdzeniowegozanikumięśni(SMA)
a. im większa liczba genów SMN2, tym zwykle łagodniejszy fenotyp choroby
b. w postaci SMA 2 pacjenci osiągają możliwość samodzielnego siadu
c. w postaci SMA 3 okres przeżycia jest porównywalny do populacji ogólnej
d. postacią SMA o najlepszym rokowaniu i przebiegu jest choroba
Werdinga-Hoffmana
e. chorzy z SMA 1 bez odpowiedniego leczenia zwykle nie przeżywają dłużej niż 2-4 lat
d. postacią SMA o najlepszym rokowaniu i przebiegu jest choroba
Werdinga-Hoffmana
79
Do nieorganicznych zaburzeń snu należą wszystkie poniższe zwyjątkiem:
a. somnambulizmu
b. lęków nocnych
c. narkolepsji
d. koszmarów sennych
e. aic
narkolepsji
80
Leczeniem empirycznym przy podejrzeniu ZOMR o podłożu bakteryjnym u dorosłych jest:
a. Cefotaksym z Metronidazolem
b. Ceftriakson z Wankomycyną
c. Meropenem z Wankomycyną
d. Cefotaksym, Meropenem i Wankomycyna
e. żadne z w/w
b. Ceftriakson z Wankomycyną
81
Najczęstszymi patogenam iZOMRu dorosłych są:
a. N. meningitidis, H. influenzae, S. pneumoniae
b. M. tuberculosis, E. coli, S. pneumoniae
c. L. monocytogenes, E. coli, S. pneumoniae
d. E. coli, S. pneumoniae, M. tuberculosis
e. żadne z powyższych
a. N. meningitidis, H. influenzae, S. pneumoniae
82
Wskaż które z poniższych zdań jest fałszywe:
a. Kleszczowe zapalenie mózgu ma zazwyczaj przebieg dwuetapowy
b. Kryptokokowe ZOMR typowo występuje o osób w immunosupresji
c. E. coli jest częstą przyczyną ZOMR u noworodków
d. Wirus opryszczki typu 2 nie powoduje zapalenia mózgu
d. Wirus opryszczki typu 2 nie powoduje zapalenia mózgu
83
84. Choroba polegająca na przemieszczaniu struktur tyłomózgowia przez otwór potyliczny wielki do kanału kręgowego to:
a. zespół Dandy-Walkera
b. zespół Hakima
c. zespół Arnolda-Chiarii
d. zespół cri du chat
e. żadne z w/w
c. zespół Arnolda-Chiarii
84
Wskaż,którezponiższych zdań jest prawdziwe:
a) krwiaki okularowe mogą być objawem złamania podstawy czaszki
b) objaw Battle’a jest typowy dla złamania piramidy kości skroniowej
c) Objaw Cushinga to wzrost ciśnienia tętniczego połączony z bradykardią
d) Hipertoniczny roztwór chlorku sodu, mannitol i furosemid mogą być stosowane w
leczeniu wzmożonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego
e) wszystkie powyższe zdania są prawdziwe
e) wszystkie powyższe zdania są prawdziwe
85
86. Wskaż, które z poniższych zdań jest fałszywe:
a) Lucidum intervallum nie może występować u pacjentów z krwiakami podtwardówkowymi
b) Ostry krwiak podtwardówkowy jest hiperdensyjny w badaniu TK głowy
c) Krwiaki podtwardówkowe występują częściej od krwiaków nadtwardówkowych
d) Krwiak podtwardówkowy powstaje wskutek uszkodzenia żył mostkowych
e) Pogorszenie się stanu pacjenta z przewlekłym krwiakiem podtwardówkowym może wynikać
z jego powiększania się w wyniku przenikania do niego płynu zgodnie z gradientem stężeń
a) Lucidum intervallum nie może występować u pacjentów z krwiakami podtwardówkowymi n
86
87. Do nerwów czaszkowych posiadających komponentę przywspólczulną należą nerwy:
a) I, II, III, IV
b) III, VII, IX, X
c) IV,VI,VII,XI
d) II, IV, VIII, XVI
e) III, IV, X, XII
b) III, VII, IX, X
87
88. W uszkodzeniu nerwu III (okoruchowego) występuje:
a) opadanie górnej powieki
b) ustawienie gałki ocznej na zewnatrz i dół
c) zwężenie źrenicy ze zniesieniem reakcji na światło
d) AiB
e) wszystkie wymienione
d) AiB
88
89. Nowotworem najczęściej dającym przerzuty doośrodkowego układu nerwowego niezależnie od płci jest:
a) rak płuca
b) czerniak złośliwy
c) chłoniak
d) rak nerki
e) rak jelita grubego
a) rak płuca
89
90. Do objawów zespołu wgłobienia należą wszystkie zwyjątkiem:
a) Tożstronnego rozszerzenia źrenicy
b) tachykardii
c) zab oddychania
d_ przeciwstronne rozszerzenie zrenicy
e) sztywnosc odmozeniowa
tachykardii
90
Przeciwciała anty-GAD występują typowo w:
zespole opsoklonii-mioklonii
zespole sztywnego człowieka
zespole miastenicznym Lamberta-Eatona
zapaleniu skórno-mięsniowym
limbicznym zapaleniu mózgu
zespole sztywnego człowieka
91
Uszkodzenie dróg korowo-jądrowych manifestujące się porażeniem kończyn postronie przeciwnej do ogniska chorobowego oraz tożstronnym uszkodzeniem nerwu III określa się mianem:
a) Zespołu Webera
b) zespołu Wallenberga
c) Zespołu Foville’a
d) Zespołu Jacksona
e) Zespołu Benedikta
a) Zespołu Webera
92
Zespół połowiczego uszkodzenia rdzenia kręgowego Browna-Sequarda charakteryzuje się:
a. Zaburzeniami czucia głębokiego i niedowładem piramidowym po stronie przeciwnej do ogniska chorobowego, bez zaburzeń czucia bólu i temp.
b. Zaburzeniem czucia głębokiego i niedowładem piramidowym po stronie przeciwnej do ogniska chorobowego i tożstronnymi zaburzeniami czucia bólu i temp.
c. Zaburzeniami czucia głębokiego i niedowładem piramidowym po stronie ogniska chorobowego, bez zaburzeń czucia i bólu i temp.
d. Zaburzeniami czucia głębokiego i niedowładem piramidowym po stronie
ogniska chorobowego oraz zaburzeniami czucia bólu i temp. po stronie
przeciwnej do ogniska
e. Tożstronnymi zaburzeniami czucia bólu i temp. oraz przeciwstronnymi zaburzeniami czucia głębokie, bez niedowładu
d. Zaburzeniami czucia głębokiego i niedowładem piramidowym po stronie
ogniska chorobowego oraz zaburzeniami czucia bólu i temp. po stronie
przeciwnej do ogniska
93
Pacjent zgłosił sięna konsultację, postępujące osłabienie siły mięśniowej KGiKD ,zauważył także postępujące zaniki mięśniowe oraz samoistne skiurcze niektórych grup mięśniowych niezależnie od jego woli, lecz nie powodujące ruchu kończyny, w badaniu obniżone napięcie mięśniowe i osłabienie siły mięśniowej czterokończynowo, arefleksja i fascykulacje. Zaproponuj dalsze postępowanie:
a. objawy wskazują na zespół dolnego neuronu ruchowego, wskazane wykoannie EMG
b. objawy wskazują na uszkodzenie górnego neuronu ruchowego, wskazane badanie MRI głowy
c. nie ma wskazań do poszerzania diagnostyki, pacjent wymaga konsultacji ortopedycznej
d. objawy mogą wynikać z uszkodzenia na poziomie kręgosłupa lędźwiowego, wskazane MRI tego odcinka
e. aib
objawy wskazują na zespół dolnego neuronu ruchowego, wskazane wykoannie EMG
94
Do objawów z.Sheehanna (poporodowej martwicy przysadki)nie należą:
a. nadciśnienie tętnicze
b. tachykardia
c. zaburzenia świadomości
d. moczówka prosta e. hipoglikemia
a. nadciśnienie tętnicze
95
Tężyczka,drgawki,miopatia,zespołypozapiramidoweorazzespółwzmożonegociśnienia śródczaszkowego z obrzękiem tarcz NCII to objawy neurologiczne:
a. hiperkortyzolemii
b. niedoczynności przytarczyc
c. niedoczynności tarczycy
d. nadczynności tarczycy
e. nadczynności przytarczyc
b. niedoczynności przytarczyc
96
Wskaż prawidłowe stwierdzenie dot.endarterektomii:
a. Zalecana u chorych z objawowym zwężeniem światła tętnicy o 70-99% bez wyraźnego deficytu neurologicznego, w okresie do 2 tyg. po udarze niedokrwiennym lub TIA
b. Zalecana u chorych z bezobjawowym zwężeniem światła tętnicy o 70-99% bez wyraźnego deficytu neurologicznego, w okresie do 2 tyg. po udarze niedokrwiennym lub TIA
c. Zalecana u chorych z objawowym zwężeniem tętnicy >50% bez wyraźnego deficytu neurologicznego w okresie do 2 tygodni po udarze niedokrwiennym lub TIA
d. Zalecana u chorych z objawowym zwężeniem światła tętnicy o 70-99% bez wyraźnego deficytu neurologicznego po okresie powyżej 2 tygodni po udarze niedokrwiennym lub TIA
e. Zalecana u chorych z objawowym zwężeniem tętnicy >70% bez wyraźnego deficytu neurologicznego po okresie powyżej 2 tygodni po udarze niedokrwiennym lub TIA
a. Zalecana u chorych z objawowym zwężeniem światła tętnicy o 70-99% bez wyraźnego deficytu neurologicznego, w okresie do 2 tyg. po udarze niedokrwiennym lub TIA
97
ObjawMoebiusa,Graefego,Kochera,Dalrymple'aiRosenbacha występują u chorych:
a. nadczynnością przytarczyc
b. niedoczynnością przytarczyc
c. nadczynnością tarczycy
d. niedoczynnością tarczycy
e. guzem chromochłonnym nadnerczy
c. nadczynnością tarczycy
98
Bólgłowy,przejściowezaniewidzenielubślepota,uszkodzenienerwówgałkoruchowychz diplopią, przemijający napad niedokrwienia, neuropatia obwodowa, mononeuropatia to objawy:
a. olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic
b. guzkowego zapalenia tętnic
c. SLE
d. z. Sjorgena
e. przewlekłego zanikowego zapalenia wielochrząstkowego
a. olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic
99
Encefalopatia Wernickego związana jest z niedoborem
a. wit. B1
b. wit. B6
c. wit. B12
d. wit. PP
e. kw. foliowego
a. wit. B1
100
