2024 A I termin

Question 1

Neurologicznymi powikłaniami obturacyjnego bezdechu sennego są poniższe z wyjątkiem:

Zaburzenia funkcji poznawczych
Krwotok podpajęczynówkowy
Nadmierna senność w ciągu dnia
Polineuropatia
Neuropatia niedokrwienna nerwu wzrokowego

Answer 1

Krwotok podpajęczynówkowy

Question 2

Objawy neurologiczne powodowane przez raka drobnokomórkowego płuca, często poprzedzające wystąpienie guza płuca to:

Zespół Homera
zespół ucisku splotu barkowego
Bakteŕyjne zapalenie mózgu
zespół miasteniczny Lamberta—Eatona
Guz przerzutowy do ośrodkowego układu nerwowego

Answer 2

zespół miasteniczny Lamberta—Eatona

Question 3

„Malinowy” język, zespół tylnosznurowy z jednoczesnymi objawami uszkodzenia górnego neuronu ruchowego i polineuropatią czuciową to cechy kliniczne niedoboru witaminy:

C
PP
D
B12
B1

Answer 3

B12

Question 4

W przebiegu zespołu antyfosfolipidowego mogą z czasem wystąpić niżej wymienione powikłania neurologiczne z wyjątkiem:

Udaru niedokrwiennego mózgu
Parkinsonizmu
Poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego
Pląsawicy
Postępujących do otępienia zaburzeń funkcji poznawczych

Answer 4

Parkinsonizmu

Question 5

Najczęstsze mononeuropatie w cukrzycy dotyczą:

Nerwu łokciowego
Nerwu trójdzielnego
Nerwów gałkoruchowych
Nerwu strzałkowego
Nerwów międzyżebrowych

Answer 5

Nerwów gałkoruchowych

Question 6

U pacjentów z miastenią mogą występować następujące przeciwciała przeciwko:

Specyficznej dla mięśni kinazie tyrozynowej (MuSK).
Białkom włókien mięśniowych — tytynie, ryanodynie (anty—RyR), rapsynie (anty—RAPSN)
Receptorom dla acetylocholiny (AChR)
Białku LRP4 (białko 4 związane 2 lipoproteinami)
Wszystkie powyższe

Answer 6

Wszystkie powyższe

Question 7

Pacjenci z zespołem miastenicznym Lamberta—Eatona (LEMS) zwykle nie reagują na leczenie:

Sterydami
Inhibitorami acetylocholinoesterazy (AChE)
Immunoglobulinami
Plazmaferezą
Rytuksymabem

Answer 7

Inhibitorami acetylocholinoesterazy (AChE)

Question 8

Porażenia mięśni gałkoruchowych mogą wystąpić we wszystkich poniższych jednostkach chorobowych z wyjątkiem:

Encefalopatii Wernickego— Korsakowa
Zespołu Webera
Miastenii
Stwardnienia zanikowego bocznego
Cukrzyca

Answer 8

Stwardnienia zanikowego bocznego

Question 9

Objaw Spurlinga i objaw Bikelesa to objawy charakterystyczne dla:

Rwy udowej
Rwy kulszowej
Rwy ramiennej
Zespołu ciaśni nadgarstka
Zapalenia opon mózgowo—rdzeniowych

Answer 9

Rwy ramiennej

Question 10

Do Objawów uszkodzenia nerwu promieniowego nie należy:

Zniesienie odruchu ze ścięgna mięśnia trójgłowego
Ręka szponiasta
Upośledzenie prostowania wszystkich palców ręki
Niedoczulica na powierzchni grzbietowej ręki
Upośledzenie prostowania przedramienia

Answer 10

Ręka szponiasta

Question 11

Jedynym lekiem zarejestrowanym zarówno do profilaktyki migreny epizodycznej u dorosłych jak i do leczenia doraźnego napadu migrenowego z aurą lub bez aury jest

Sumatryptan
Almotryptan
Erenumab
Rimegepant
Paracetamol

Answer 11

Rimegepant

Question 12

W zapobieganiu neuralgii popółpaścowej znaczenie ma:

Szczepienie przeciw półpaścowi
Wczesne wdrożenie leczenia przeciwwirusowego (acyclovir)
Właściwe leczenie przeciwbólowe w ostrej fazie półpaśca
Prawidłowe B i C
Prawidłowe A, B i C

Answer 12

Prawidłowe A, B i C

Question 13

Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące pełnego porażenia nerwu okoruchowego (III):

Opadnięcie powieki
Ustawienie gałki ocznej w zezie rozbieżnym na zewnątrz i lekko w dół ze znacznym upośledzeniem lub brakiem ruchów oka w kierunku przywodzenia w górę i w dół.
Jego uszkodzenie występuje w zespole szczeliny oczodołowej górnej.
Zwężenie źrenicy.
Należy do jednego z objawów zespołu Webera

Answer 13

Zwężenie źrenicy.

Question 14

U 11 letniej dziewczynki w badaniu stwierdzono ataksję chodu, utratę czucia wibracji, kifoskoliozę, oraz wydrążone stopy. W wykonanym EKG stwierdzono nieprawidłowości. Choroba jest dziedziczona autosomalnie recesywnie. Wskaż której chorobie odpowiada powyższy opis:

Chorobie Bourneville—Pringle
Zespołowi Browna—Sequarda
Ataksji Friedreicha
Ataksji glutenozależnej
Chorobie Werdniga—Hoffmana

Answer 14

Ataksji glutenozależnej

Question 15

W zespole Browna—Sequarda Obserwujemy:

Obławy piramidowe po stronie uszkodzenia, zaburzenia czucia głębokiego po stronie przeciwnej do uszkodzenia, zaburzenia czucia bólu temperatury po stronie uszkodzenia.

Obławy piramidowe po stronie przeciwnej do uszkodzenia, zaburzenia czucia głębokiego po stronie uszkodzenia, zaburzenia czucia bólu I temperatury po stronie uszkodzenia.

Obławy piramidowe po stronie przeciwnej do uszkodzenia, zaburzenia czucia głębokiego po stronie uszkodzenia, zaburzenia czucia bólu i temperatury po stronie przeciwnej do uszkodzenia.

Objawy piramidowe po stronie uszkodzenia, zaburzenia czuda głębokim po stronie uszkodzenia, zaburzenia czucia bólu i temperatury po stronie uszkodzenia.

Objawy piramidowe po stronie uszkodzenia, zaburzenia czucia głębokiego po stronie uszkodzenia, zaburzenia czucia bólu i temperatury po stronie przeciwnej do uszkodzenia.

Answer 15

Objawy piramidowe po stronie uszkodzenia, zaburzenia czucia głębokiego po stronie uszkodzenia, zaburzenia czucia bólu i temperatury po stronie przeciwnej do uszkodzenia.

Question 16

Najczęstszym patogenem powodującym ropne zapalenie opon mózgowo— rdzeniowych u osób dorosłych jest:

Listeria monocytogenes
Neisseria meningitidis
Streptococcus pneumoniae
Aspergillus fumigatus
Haemophilus influenzae

Answer 16

Streptococcus pneumoniae

Question 17

W leczeniu empirycznym bakteryjnego zapalenia opon mózgowo—rdzeniowych nie związanego z urazem czaszkowo—mózgowym, ani zabiegłem, u osoby 80—letniej powinno się stosować:
Ceftriakson i wankomycynę
Ceftriakson, wankomycynę i ampicylinę
Meropenem
Ampicylinę
Penicylinę

Answer 17

Ceftriakson, wankomycynę i ampicylinę

Question 18

W trakcie punkcji lędźwiowej uzyskano wodojasny płyn mózgowo-rdzeniowy z podwyższoną cytozą, dominacją limfocytów, podwyższonym stężeniem białka i prawidłowym stężeniem glukozy. W pierwszej kolejności sugeruje to:

Wirusowe zapalenie opon mózgowo—rdzeniowych
Bakteryjne ropne zapalenie opon mózgowo rdzeniowych
Gruźlicze zapalenie opon mózgowo—rdzeniowych
Brak neuroinfekcji
Krwawienie podpajęczynówkowe

Answer 18

Wirusowe zapalenie opon mózgowo—rdzeniowych

Question 19

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące płynotoku:

Najczęściej jest związany z złamaniem podstawy czaszki.
Powikłaniem płynotoku może być neuroinfekcja.
W diagnostyce płynotoku nosowego można wykorzystać oznaczenie glukozy w wydzielinie z nosa.
Może pojawić się po 2—3 dniach od urazu
Płynotok pourazowy może występować przy braku złamania czaszki.

Answer 19

Płynotok pourazowy może występować przy braku złamania czaszki.

Question 20

Patologiczna reakcja wyprostna (odmóżdżenie) jest typowa dla uszkodzenia:

Rdzenia kręgowego
Pnia mózgu poniżej jądra czerwiennego
Pnia mózgu powyżej jądra czerwiennego
Kory mózgowej
Wzgóŕza

Answer 20

Pnia mózgu poniżej jądra czerwiennego

Question 21

We wgłobieniu haka hipokampa pod namiot móżdżku typowo występuje:

Przeciwstronny niedowład połowiczy i tożstronne poszerzenie źrenicy.
Tożstronny niedowład połowiczy i tożstronne poszerzenie źrenicy
Przeciwstronny niedowład połowiczy i przeciwstronne poszerzenie źrenicy.
Przeciwstronne poszerzenie źrenicy i tożstronny niedowład połowiczy.
Oczopląs wielokierunkowy.

Answer 21

Przeciwstronny niedowład połowiczy i tożstronne poszerzenie źrenicy.

Question 22

Ostry krwiak podtwardówkowy w obrazie TK głowy bez kontrastu jest:

Hipodensyjny
Izodensyjny
Hiperdensyjny
Hipo lub Izodensyjny
Hiper lub hipodensyjny

Answer 22

Hiperdensyjny

Question 23

W izolowanym wstrząśnieniu mózgu typowo nie występują:

Niepamięć wsteczna i następcza.
Krótkotrwała utrata przytomności.
Nieprawidłowości w badaniach obrazowych mózgowia
Przejściowe bóle zawroty głowy, zaburzenia równowagi, trudności w skupieniu uwagi, zaburzenia nastroju, zaburzenia snu, uczucie zmęczenia, nudności.
Wstystkłe wymlcnionc są typowe dla wstrłąśnlcnla mô:gu

Answer 23

Nieprawidłowości w badaniach obrazowych mózgowia

Question 24

24—letni pacjent zgłosił się na Izbę Przyjęć z porażeniem mięśni mimicznych prawej połowy twarzy. Czoło i fałd nosowo—wargowy są wygładzone po prawej stronie twarzy, prawy kącik ust opadnięty, ma trudności z zamknięciem oka po porażonej stronie twarzy. Przy próbie zamknięcia prawego oka widoczna jest rotacja gałki ocznej na zewnątrz i do góry. Objawy sugerują:

Obwodowe porażenie nerwu VII po prawej stronie.
Ośrodkowe porażenie nerwu VII po lewej stronie
Zespół Guillaina—Barrego
Porażenie nerwu V
Udar mózgu w obrębie prawej półkuli

Answer 24

Obwodowe porażenie nerwu VII po prawej stronie.

Question 25

25—letnia pacjentka zgłosiła się na Izbę Przyjęć z powodu nagłego pogorszenia widzenia w jednym oku z towarzyszącym bólem przy poruszaniu gałką oczną oraz zaburzenia rozpoznawania barw. W badaniu dna oka stwierdzono odskroniowe zblednięcie tarczy nerwu wzrokowego, tarcza płaska o wyraźnie zaznaczonych granicach. Objawy i obraz dna oka sugerują: Pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego Śródgałkowe zapalenie nerwu wzrokowego Zanik nerwu wzrokowego Neuropatię nerwu wzrokowego Żadne z powyższych.

Answer 25

Pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego

Question 26

Napadowe nieprzyjemne wrażenia węchowe o charakterze iluzji to: Hyposmia Anosmia Parosmia Kakosmia Nanosomia

Answer 26

Kakosmia

Question 27

W zespole rzekomoopuszkowym występuje/ą: Dysfagia, dyzartria Zaniki mięśni języka Wygórowane odruchy podniebienne, gardłowe oraz żuchwowy A i B A i C

Answer 27

A i C

Question 28

Afazja sensoryczna (Wernickego) występuje przy uszkodzeniu: Płata czołowego półkuli dominującej Płata skroniowego półkuli niedominującej Płata skroniowego półkuli dominującej Płata ciemieniowego półkuli niedominującej Płata potylicznego półkuli dominującej

Answer 28

Płata skroniowego półkuli dominującej

Question 29

Prozopagnozja to: Zaburzenia rozpoznawania znajomych twarzy. Trudności z prawidłową identyfikacją barw. Zaburzenia rozpoznawania za pomocą wzroku znanych przedmiotów. Zaburzenia rozpoznawania znanych dźwięków mimo braku zaburzeń słuchu. Zaburzenia rozpoznawania znanych przedmiotów za pomocą dotyku.

Answer 29

Zaburzenia rozpoznawania znajomych twarzy.

Question 30

Objaw Hermana występuje najczęściej w: Gruźliczym zapaleniu opon mózgowo—rdzeniowych Kiłowym zapaleniu opon mózgowo—rdzeniowych Wirusowym zapaleniu opon mózgowo—rdzeniowych Bakteryjnym zapaleniu opon mózgowo—rdzeniowych Żadna z powyższych

Answer 30

Gruźliczym zapaleniu opon mózgowo—rdzeniowych

Question 31

Nawracające epizody udarowe ze ślepotą korową, otępieniem, miopatią proksymalną, upośledzeniem tolerancji wysiłku fizycznego, kardiomiopatią, cukrzycą i kwasicą mleczanową —to objawy: CADASIL TIA MELAS SAH . Zespołu Ehlersa i Danlosa

Answer 31

MELAS

Question 32

20—letni mężczyzna z powtarzającymi się napadami silnego bólu głowy obejmującego okolicę oczodołową, nadoczodołową oraz skroniową. Napady pojawiają się 1—2 razy w roku, trwają od 15 minut do 180 min, towarzyszą im zwykle przekrwienie spojówki, łzawienie, opadnięcie powieki zwężenie źrenicy oraz epizody zachowań agresywnych. Wskaż rodzaj bólu głowy występujący u pacjenta: Hemikrania napadowa Klasterowy ból głowy Migrena z aurą Migrena siatkówkowa Napięciowy ból głowy

Answer 32

Klasterowy ból głowy

Question 33

Nowotworem dającym najczęściej przerzuty do OUN u mężczyzn jest: Rak prostaty Rak nerki Rak płuca Czerniak złośliwy Chłoniak

Answer 33

Rak płuca

Question 34

Do lekarza zgłosiła się kobieta w średnim wieku skarżąca się na ból i parestezje w obrębie I-III palca. Objawy szczególnie dokuczliwe w nocy. Rano budzi się uczuciem zdrętwienia i obrzęku ręki. Zauważyła także zaniki mięśni kłębu kciuka. Na co dzień wykonuje sporo czynności manualnych w pracy. Choruje na cukrzycę i niedoczynność tarczycy. Prawdopodobną przyczyną dolegliwości Jest: Uszkodzenie korzeni nerwowych na poziomie górnego odcinka kręgosłupa szyjnego. Zespół cieśni nadgarstka. Patologia w obrębie mięśnia piersiowego mniejszego. Uszkodzenie nerwu Rozpoczynający się przykurcz Dupuytrena.

Answer 34

Zespół cieśni nadgarstka.

Question 35

Wskaż błędne zdanie opisujące farmakoterapię bólu: W bólu receptorowym lekami z wyboru są NLPZ w połączeniu z miorelaksantami. W bólu neuropatycznym najskuteczniejszymi lekami są NLPZ. W bólu neuropatycznym zastosowanie znajdują leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe. W bólu psychogennym największe zastosowanie mają leki przeciwdepresyjne. W silnym dolegliwościach bólowych np. w przebiegu choroby nowotworowej podaje się leki opioidowe.

Answer 35

W bólu neuropatycznym najskuteczniejszymi lekami są NLPZ.

Question 36

Przyczyną zespołu Parinaud’a są: Zaburzenia krążenia w tętnicy przedniej mózgu Zaburzenia krążenia w tętnicach tylnych mózgu Zaburzenia krążenia w tętnicy, podstawnej mózgu Zaburzenia w tętnicy tylnej mózgu Zaburzenia krążenia w tętnicy kręgowej

Answer 36

Zaburzenia krążenia w tętnicach tylnych mózgu

Question 37

podwójna terapia przeciwpłytkowa jest wskazana w przypadku: 1. Udar niedokrwienny i NIHSS <3 punkty 2. Każdy przypadek TIA 3. Udar zatorowy o nieustalonym źródle zatorowości (ESUS) 4. U pacjentów z PFO i punktacją w skali ROPE >7 punktów Prawidłowa odpowiedź to: Tylko 1 1,2 2,3 1,3,4 Wszystkie powyższe

Answer 37

1,3,4

Question 38

Wskaż prawidłowy zestaw odpowiedzi: Rozwarstwienie tętnicy szyjnej wewnętrznej jako przyczyna udaru występuje szczególnie często: 1. u osób starszych, >65 r.ż. 2. u młodych dorosłych, <45 r.ż. 3. w przebiegu nadciśnienia tętniczego 4. w przebiegu dysplazji włóknisto—mięśniowej 5. w przebiegu zespołu Marfana Prawidłowa odpowiedź to: 1,3 1,4 2,4,5 2,5 2,3,4

Answer 38

2,4,5

Question 39

W których z wymienionych niżej sekwencji rezonansu magnetycznego można najwcześniej stwierdzić obecność ogniska niedokrwiennego: FLAIR T1 iT2 ADC i DWI T2 i SWI T1 i GRE

Answer 39

ADC i DWI

Question 40

Do objawów zespołu Millera—Fishera należą wszystkie poniższe z wyjątkiem: Zaburzeń gałkoruchowych Zniesienia odruchów głębokich Ataksji Porażenia nerwu twarzowego Żadne z powyższych

Answer 40

Porażenia nerwu twarzowego

Question 41

W Polsce w leczeniu SMA zarejestrowane są następujące substancje: Nusinersen, ocrelizumab, mabendazol. Natalizumab, rysdyplam, elivaldogene autotemcel. Nusinersen, rysdyplam, onasemnogen abeparwowek. Natalizumab, rysdyplam, alipogene tiparvovec. Żadne z powyższych.

Answer 41

Nusinersen, rysdyplam, onasemnogen abeparwowek.

Question 42

Do nieograniczonych zaburzeń snu należą wszystkie poniższe z wyjątkiem: Somnabulizmu Lęków nocnych Narkolepsji Koszmarów sennych A i C

Answer 42

Narkolepsji

Question 43

Wskaż, które z poniższych zdań jest prawdziwe: Krwiaki okularowe mogą być objawem złamania podstawy czaszki. Objaw Battle'a jest typowy dla złamania piramidy kości skroniowej. Objaw Cushinga to wzrost ciśnienia tętniczego połączony z bradykardią. Hipertoniczny roztwór chlorku sodu, mannitol i furosemid mogą być stosowane w leczeniu wzmożonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Wszystkie powyższe zdania są prawdziwe.

Answer 43

Wszystkie powyższe zdania są prawdziwe.

Question 44

Wskaż, które z poniższych zdań jest fałszywe: Lucidum intervallum nie może występować u pacjentów z krwiakami podtwardówkowymi. Ostry krwiak podtwardówkowy jest hiperdensyjny w badaniu TK głowy. Krwiaki podtwardówkowe występują częściej od krwiaków nadtwardówkowych. Krwiak podtwardówkowy powstaje wskutek uszkodzenia żył mostowych. Pogorszenie się stanu pacjenta z przewlekłym krwiakiem podtwardówkowym może wynikać z jego powiększania się w wyniku przenikania do niego płynu zgodnie z gradientem stężeń.

Answer 44

Lucidum intervallum nie może występować u pacjentów z krwiakami podtwardówkowymi.

Question 45

55—Ietnia kębieta zgłosiła słę na Izbę Przyjęć z powodu uporczywego bólu głowy, głównie prawej okolicy skroniowe i tkliwości ww okolicy. Ponadto u pacjentki występowało ogólne osłabienie oraz stan podgorączkowy. Wymienione obławy sugerują rozpoznanie: Guzkowego zapalenia tętnic Tocznia rumieniowatego układowego Zespołu Sjögrena Olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic Przewlekłego zanikowego zapalenia

Answer 45

Olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic

Question 46

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące choroby Devica: Jest autoimmunologicznym, demielinizacyjno-nekrotycznym schorzeniem uszkadzającym nerwy wzrokowe i rdzeń kręgowy. Po przebytym rzucie choroby pozostaje zwykle znacznego stopnia deficyt neurologiczny, a w postaci nawrotowej narastanie niepełnosprawności jest większe niż po rzutach stwardnienia rozsianego. Najczęściej zmiany demielinizacyjne obejmują mniej niż 50% przekroju poprzecznego rdzenia kręgowego Zapalenie nerwów wzrokowych i rdzenia kręgowego określa się mianem akwaporynopatii, co wiąże się z obecnością przeciwciał przeciw akwaporynie 4 (AQP4) we krwi i w CSF u około 70. Ujawnia się najczęściej około 30 roku życia.

Answer 46

Najczęściej zmiany demielinizacyjne obejmują mniej niż 50% przekroju poprzecznego rdzenia kręgowego

Question 47

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące profilaktyki wtórnej udaru mózgu: Pacjenci z migotaniem przedsionków powinni być leczeni przeciwkrzepliwie, preferowane są NOAC. Pacjenci z migotaniem przedsionków przy przeciwwskazaniach do NOAC powinni otrzymywać heparyny drobnocząsteczkowe. Każdy pacjent z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej powinien mieć zabiegowo zamknięty ubytek. Wskazane jest leczenie “pomostowe” heparyną drobnocząsteczkową przed włączeniem NOAC u pacjentów migotaniem przedsionków. Pacjenci z udarem kryptogennym w związku z wysokim prawdopodobieństwem udarów zatorowych o nieznanym źródle zatorowości (ESUS) zawsze powinni być leczeni przeciwkrzepliwie.

Answer 47

Pacjenci z migotaniem przedsionków powinni być leczeni przeciwkrzepliwie, preferowane są NOAC.

Question 48

Który z poniższych leków lub grup leków ma największy potencjał wywoływania zespołu zaburzeń kontroli impulsów: Lewodopa Agoniści receptora dopaminowego Inhibitory COMȚ Inhibitory MAO-B Leki antycholinergiczne

Answer 48

Agoniści receptora dopaminowego

Question 49

U 50—letniego pacjenta z objawami choroby Parkinsona od około roku dotychczas nie leczonego dopaminergianle, u którego dominuje drżenie spoczynkowe I współistnieją zaburzenia depresyjne, lekiem pierwszego wyboru Jest: Lewodopa Pramipeksol Propranolol Arnanpdyna Entakapon

Answer 49

Pramipeksol

Question 50

Najsilniejszym pojedynczym czynnikiem ryzyka [udaru niedokrwiennego] życia jest: Nadciśnienie tętnicze Ostry zawał mięśnia sercowego Migotanie przedsionków Nadczynność tarczycy Miażdżyca tętnic śródczaszkowych

Answer 50

Migotanie przedsionków

Question 51

Zgodnie z definicja udar niedokrwienny można rozpoznać: W przypadku ostrych objawów ogniskowych uszkodzenia siatkówki, mózgu lub/i rdzenia kręgowego W przypadku gdy objaw neurologiczne utrzymuje się powyżej 24 godzin. W przypadku gdy objawy ustąpią w czasie krótszym niż 24 godziny u chorego, u którego zastosowaliśmy leczenie reperfuzyjne Prawdziwe A, B i C Żadne z powyższych

Answer 51

Prawdziwe A, B i C

Question 52

Chory po przebyciu udaru uzyskuje w ocenie Skalą Barthel 100 punktów, oznacza to, że: Chory jest samodzielny Chory jest tylko częściowo samodzielny Chory jest samodzielny, zdolny do podjęcia poprzedniej pracy Chory kwalifikuje się do objęcia opieką długoterminową Skala Barthel nie służy do oceny pacjentów po przebytym udarze mózgu

Answer 52

Chory jest samodzielny, zdolny do podjęcia poprzedniej pracy

Question 53

Do objawów upośledzenia krążenia w obszarze zaopatrywnym przez tętnicę przednią mózgu należą wszystkie z wyjątkiem: Afazja niepłynna Przeciwstronnego niedowładu połowicznego Zaburzeń zachowania Ślepoty korowej Apraksji lewych kończyn

Answer 53

Ślepoty korowej

Question 54

Który poniższych objawów nie jest charakterystyczny dla śródczaszkowych zakrzepów żylnych: Nagły, silny ból głowy Napady padaczkowe Nudności i wymioty Zaburzenia przytomności o zmiennym nasileniu Ubytki w polu widzenia powodowane obrzękiem śródczaszkowym

Answer 54

Nagły, silny ból głowy

Question 55

Lekiem pierwszego wyboru w ostrej fazie udaru żylnego jest: Warfaryna Dabigatran ASA Heparyna drobnocząsteczkowa Klopidogrel

Answer 55

Heparyna drobnocząsteczkowa

Question 56

Wynik, którego z poniższych badań laboratoryjnych, musi być znany lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia trombolitycznego, u chorego nieprzyjmującego żadnych leków przeciwzakrzepowych; Poziom płytek krwi Stężenie sodu Kreatynina Stężenie glukozy A i D

Answer 56

A i D

Question 57

Pacjent 92-letni został przewieziony na Izbę Przyjęć z powodu wystąpienia objawów udaru niedokrwiennego mózgu. Początek objawów 9 godzin wcześniej w obecności rodziny. Wskaż właściwe postępowanie: Nie można zastosować ani trombolizy dożylnej, ani trombektomii mechanicznej z uwagi na wiek chorego Może wykonaną trombolizę dożylną jak spełnione będą dodatkowe kryteria radiologiczne MISMATCH w oparciu o wynik badania rezonansu magnetycznego lub perfuzji tomografii komputerowej Może wykonaną trombektomię mechaniczną o ile spełnione będą dodatkowe kryteria radiologiczne DEFUSE-3 Należy zawsze wykonać najpierw trombolizę dożylną, a potem trombektomię mechaniczną Nie można zastosować trombektomii mechanicznej z uwagi na przekroczone okno czasowe 6h

Answer 57

Może wykonaną trombolizę dożylną jak spełnione będą dodatkowe kryteria radiologiczne MISMATCH w oparciu o wynik badania rezonansu magnetycznego lub perfuzji tomografii komputerowej

Question 58

Niekorzystnym rokowniczo czynnikiem w stwardnieniu rozsianym jest: Początek choroby < 40 r. życia Płeć żeńska Niekompletne ustąpienie objawów pierwszego rzutu Długi czas pomiędzy pierwszym a drugim rzutem Brak zmian Gd w czasie pierwszego rzutu

Answer 58

Niekompletne ustąpienie objawów pierwszego rzutu

Question 59

Do typowych objawów klinicznie izolowanego zespołu (CIS) w stwardnieniu rozsianym nie należy/ą: Porażenie międzyjądrowe Ogniskowy napad padaczkowy Parapareza piramidowa Parestezje i niedoczulica kończyn Zespół móżdżkowy

Answer 59

Ogniskowy napad padaczkowy

Question 60

W diagnostyce różnicowej stwardnienia rozsianego (SM) bierzemy pod uwagę wszystkie poniższe jednostki chorobowe z wyjątkiem: Zapalenia nerwów wzrokowych i rdzenia kręgowego (neuromyelitis optica) Postępującej wielogniskowej leukoencefalopatia (PML) Stwardnienia koncentrycznego SCB, sclerosis concentric Balo) Neuroboreliozy Niedoboru witaminy B1

Answer 60

Niedoboru witaminy B1

Question 61

Do leków stosowanych w leczeniu modyfikującym przebieg stwardnienia rozsianego nle należy: Alemtozumab Galkanezumab Ocrelizumab Natalizumab Ofatumumab

Answer 61

Galkanezumab

Question 62

Skala służąca do oceny niesprawności chorego te stwardnienăom to: UPDRS EDSS MMSE NIHSS Rankina

Answer 62

EDSS

Question 63

Lekiem zarejestrowanym do leczenia postaci wtórnie postępujące stwardnIenIa rozsianego jest: Siponimod Mitoksatron Kladrybina Interferon beta Fingolimod

Answer 63

Siponimod

Question 64

CzynnIkiem przemawiającym za rozpoznaniem choroby Parkinsona jest: Wystąpienie zaburzeń chodu w 1 roku choroby Obecność odnerwienia autonomicznego serca w badaniu MIBG-SPECT. Ujemny wynik badania DaȚSCAN SPECT Zanik śródmózgowia w badaniu MR głowy. Symetryczny zespół parkinsonowski

Answer 64

Obecność odnerwienia autonomicznego serca w badaniu MIBG-SPECT.

Question 65

Do tzw. “czerwonych flag” w kryteriach diagnostycznych choroby Parkinsona nie należy/ą: 1. Obecność objawów piramidowych (nie spowodowane inna chorobą) 2. Odnerwienie autonomiczne serca potwierdzone w MIBG—SPECȚ. 3. Występowanie dyskinez wywołanych lewodopą 4. Obecność drżenia spoczynkowego w badaniu lub wywiadzie. 5. Wczesne objawy autonomiczne. 6. Obustronny symetryczny zespół parkinsonowski. Prawidłowa odpowiedź to: 1,2,3 2,3,4 1,4,5 2,3,5 1,2,5

Answer 65

2,3,4

Question 66

Do typowych objawów pozaruchowych choroby Parkinsona występujących w fazie przedklinicznej nie należy/ą: Zaburzenie zachowania w fazie snu REM (RBD) Zaburzenia węchu Zaburzenia nastroju Zaparcia Otępienie

Answer 66

Otępienie

Question 67

Wskaż zdanie fałszywe na temat terapii lewodopą: Lewodopa jest lekiem krótko działającym, musi być podawana przynajmniej 3 razy dziennie Lewodopa ma duży potencjał indukcji dyskinez Lewodopa jest lekiem najczęściej powodującym zespół zaburzeń kontroli impulsów (ICD) Lewodopa wchłania się na drodze transportu aktywnego konkurencyjnie z aminokwasami, nie powinna więc być podawana z posiłkiem Dołączenie do Lewodopy Inhibitora COMT wydłuża jej działanie

Answer 67

Lewodopa jest lekiem najczęściej powodującym zespół zaburzeń kontroli impulsów (ICD)

Question 68

Który z agonistów receptora dopaminy może być stosowany podskórnie: Rotygotyna Ropinirol Apomorfina Pramipekson Piribedil

Answer 68

Apomorfina

Question 69

Badanie SPECT z użyciem znacznika DaTSCAN pomaga zróżnicować: Chorobę Parkinsona i postępujące porażenie nadjądrowe. Chorobę Parkinsona i drżenie samoistne. Chorobę Parkinsona i zanik wieloukładowy. A i C Wszystkie powyższe.

Answer 69

Chorobę Parkinsona i drżenie samoistne.

Question 70

Najczęstsza Infekcja oportunistyczną w AIDS jest: Toksoplazmoza Kryptokokoza Zapalenie mózgu wywołane przez wirus cytomegalii Postępująca leukoencefalomalacja wieloogniskowa Gruźlica

Answer 70

Zapalenie mózgu wywołane przez wirus cytomegalii

Question 71

Wskaż chorobę, w której występuje objaw obcej kończyny (allen limb phenomenon): Choroby Parkinsona Choroba Alzheimera Otępienie z ciałami Lewy' ego Choroba Wilsona Zespół korowo—podstawny

Answer 71

Zespół korowo—podstawny

Question 72

Pacjent 75-letnia z ostrym udarem niedokrwiennym mózgu, NIHSS 5 punktów, obciążona niezastawkowym migotaniem przedsionków, dotychczas leczona dabigatranem. U chorej należy: Odstawić dabigatran, włączyć ASA, antykoagulant ponownie włączamy po 3 dniach. Odstawić dabigatran, włączyć heparynę drobnocząsteczkową, antykoagulant ponownie włączamy po 3 dniach. Odstawić dabigatran. włączyć ASA, antykoagulant ponownie włączamy po 14 dniach. Odstawić dabigatran, włączyć heparynę drobnocząsteczkową, antykoagulant ponownie włączamy po 14 dniach. Nie odstawiać dabigatranu, włączyć czasowo heparynę drobnocząsteczk

Answer 72

Odstawić dabigatran, włączyć ASA, antykoagulant ponownie włączamy po 3 dniach.

Question 73

Pacjent przytomny, nawiązujący kontakt z otoczeniem jedynie za pomocą ruchów gałek ocznych (głównie w osi pionowej) i powiek, w badaniu MR głowy stwierdzono rozległe uszkodzenie brzusznej części mostu. Wskaż właściwe rozpoznanie: Stan wegetatywny Katatonia Zespół MillerŕFishera Zespół zamknięcia Mutyzm akinetyczny

Answer 73

Zespół zamknięcia

Question 74

Choroba polegająca na przemieszczeniu struktur tyłomózgowia przez otwór potyliczny wielki do kanału kręgowego to: Zespół Hakima Zespół ci du chat Zespół Dandy—Walkera Zespół Arnolda— Chiariego Żadna z powyższych

Answer 74

Zespół Arnolda— Chiariego

Question 75

W stwardnieniu rozsianym dożylną podaż kortykosteroidów (metyloprednizolonu) w wysokich dawkach 0,5-1,0 g/dobę stosujemy w leczeniu: Immunomodulującym modyfikującym przebieg choroby Objawowym przeciwbólowym Rzutu choroby A i C Wszystkich powyższych

Answer 75

Rzutu choroby

Question 76

U pacjenta z postępującym od ponad roku niedowładem spastycznym kończyn dolnych zgodnie z kryteriami McDonalda 2017 możemy postawić rozpoznanie postępującej postaci stwardnienia rozsianego po wyleczeniu innych przyczyn, jeśli: W MRI mózgowia w sekwencji T2 zależnej stwierdzono 1 ognisko w móżdżku. Stwierdzono obecność prążków oligoklonalnych w płynie mózgowo—rdzeniowym. W MRI rdzenia kręgowego w sekwencji T2 zależnej stwierdzono 1 ogniska w odcinku szyjnym rdzenia. A i B B i C

Answer 76

A i B

Question 77

Wg aktualnych kryteriów McDonalda 2017 rozpoznania stwardnienia rozsianego, o rozsianiu w czasie (DIT) nie świadczy. Wystąpienie 2 rzutów klinicznych. Obecność nowego ogniska demielinizacji w sekwencji T2 MRI. Obecność w MRI ogniska demielinizacji wykazującego wzmocnienie po podaniu kontrastu wśród ognisk bez wzmocnienia. Obecność prątków oligoklonalnych w płynie mózgowo rdzeniowym. Obecność ognisk podnamiotowo, nadnamiotowo w rdzeniu kręgowym w badaniu MRI

Answer 77

Obecność ognisk podnamiotowo, nadnamiotowo w rdzeniu kręgowym w badaniu MRI

Question 78

Neuropatologią przyczyniającą się do rozwoju choroby Alzheimera jest: Alternatywna droga cięcia białka prekursorowego amyloidu (APP). Odkładanie się blaszek starczych złożonych z beta—amyloidu, apolipoproteiny E, proteoglikanów. Zwyrodnienie włókienkowe (agregaty hiperfosforylowanego białka tau). Angiopatia amyloidowa. Wszystkie powyższe.

Answer 78

Wszystkie powyższe.

Question 79

Narażenie, na który z poniższych pierwiastków może być przyczyną stopniowo rozwijającego się zespołu parkinsonowskiego: Mangan Arsen Ołów Rtęć Wszystkie powyższe

Answer 79

Mangan

Question 80

U chorego z choroba Parkinsona, u którego wystąpiły dyskinezy szczytu dawki zasadne jest: 1. Redukcja pojedynczej dawki lewodopy. 2. Dołączenie inhibitora COMT. 3. Odstawienie inhibitora COMT. 4. Dołączenie amantadyny. 5. Odstawienie amantadyny. Prawidłowa odpowiedź to: 1,2,4. 1,3,5. 1,3,4. 2,4. 3,5.

Answer 80

1,3,4

Question 81

Pacjent 70-letni od 10 lat chorujący na chorobę Parkinsona. W dzienniczku Hausera przez 50% dnia stany OFF, 30% ON z dokuczliwymi dyskinezami. Leczony aktualne lewodopą w dawce 2000 mg/dobę, ropinirolem 18 mg/dobę oraz amantadyną 200 mg/dobę. W wywiadzie ponadto hipotonia ortostatyczna oraz łagodne otępienie. Zaproponuj dalsze postępowanie: U pacjenta należy zwiększyć zarówno dawkę lewodopy jak i ropinirolu Choremu należy zaproponować zaawansowane metody terapii — w tym przypadku podskórny wlew apomorfiny. U pacjenta należy zredukować zarówno dawkę lewodopy jak i ropinirolu. Choremu należy zaproponować zaawansowane metody terapii — w tym przypadku dojelitowy wlew lewodopy z karbidopą. Chorego należy zakwalifikować do zabiegu głębokiej stymulacji mózgu

Answer 81

Choremu należy zaproponować zaawansowane metody terapii — w tym przypadku dojelitowy wlew lewodopy z karbidopą.

Question 82

Wskaż zdanie prawdziwe dla pacjentów z rozpoznaniem drżenia samoistnego: Charakterystyczne jest nasilenie objawów pod wpływem alkoholu. Dominuje drżenie spoczynkowe. Objawy nasilają się pod wpływem emocji. Najczęściej drżenie lokalizuje się w obrębie kończyn dolnych. Lekiem z wyboru jest pramipeksol.

Answer 82

Objawy nasilają się pod wpływem emocji.

Question 83

Wskaż zdanie prawdziwe na temat choroby Huntingtona: Czas wystąpienia objawów jest związany z liczbą powtórzeń trypletu CAG, im mniej powtórzeń tym choroba występuje wcześniej. W chorobie Huntingtona rzadko występują zaburzenia poznawcze. Jest dziedziczona autosomalnie recesywnie. W przypadku postaci młodzieńczej (postać Westphala) dominuje zespół parklnsonowskl. Rozpoznanie nie wpływa na długość życia

Answer 83

W przypadku postaci młodzieńczej (postać Westphala) dominuje zespół parklnsonowskl.

Question 84

Pląsawica wieku dziecięcego związana z Infekcją paciorkowcową to: Pląsawica Sydechama Zespół McLeoda NeurodegeneracJa związana z kinazą pantotenianu (PKAN) Abetalipoproteinemia Miopatia mitochondrialna MELAS

Answer 84

Pląsawica Sydechama

Question 85

Nagły, gwałtowny ruch mimowolny związany ze skurczem lub rozkurczem mięśnia to: Pląsawica Drżenie Mioklonla Atetoza Dystonia

Answer 85

Mioklonla

Question 86

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zaniku wieloukładowego (MSA): Obecność objawów móżdżkowych wyklucza rozpoznanie Zaburzenia poznawcze zwykle występują jako pierwszy objaw choroby Chorzy uzyskują bardzo dużą poprawę po przejściu lewodopy Charakterystyczne są nasilone objawy autonomiczne Często występują objawy gałkoruchowe

Answer 86

Charakterystyczne są nasilone objawy autonomiczne

Question 87

Zaburzenia gałkoruchowe w szczególności w osi pionowej są charakterystyczne dla: Zaniku wieloukładowego Otępienia z ciałami Lewy’ego Choroba Parkinsona Postępującego porażenia nadjądrowego Zespołu korowo-podstawnego

Answer 87

Postępującego porażenia nadjądrowego

Question 88

Gwałtowne , obszerne, wyrzutowe ruchy kończyn związane z uszkodzeniem jądra niskowzgórzowego Lusia to: Atetoza Balizm Mioklonie Tiki Pląsawica

Answer 88

Balizm

Question 89

Wybierz. która z poniższych przyczyn otępienia nie należy do grupy otępień wtórnych: Niedobór witaminy B12 Niedoczynność tarczycy Guz mózgu Wodogłowie normotensyjne Otępienie czołowo-skroniowe

Answer 89

Otępienie czołowo-skroniowe

Question 90

Do tauopatii należą: 1. Otępienie czołowo-skroniowe 2. Choroba Parkinsona 3. Postępujące porażenie nadjądrowe 4. Otępienie z ciałami Lewy’ego 5. Zanik wieloukładowy 6. Zwyrodnienie korowo-podstawne Prawidłowa odpowiedź to: 1,2,3. 1,3,6 1,2,5 2,3,4 2,4,6

Answer 90

1,3,6

Question 91

Swoistą i czułą metodą do rozpoznania Choroby Alzheimera jest jednoczesna ocena stężeń następujących białek w płynie mózgowo—rdzeniowym: Białka tau i białka 14—3—3 Białka tau I beta—amyloidu Białka 14—3—3 i beta amyloidu Synukleiny I białka tau Synukleiny i białka 14—3—3

Answer 91

Białka tau I beta—amyloidu

Question 92

Allel e2 genu Apolipoproteiny E (ApoE) Jest wiązany z otępieniem w ten sposób, iż uznaje się, że: Zwiększa ryzyko wystąpienia choroby Alzheimera Zmniejsza ryzyko wystąpienia choroby Alzheimera Zwiększa ryzyko wystąpienia innych otępień poza chorobą Alzheimera Zmniejsza ryzyko wystąpienia innych otępień poza chorobą Alzheimera Spośród wszystkich alleli ApoE, jest jedynym neutralnym czynnikiem w stosunku do ryzyka wystąpienia otępienia

Answer 92

Zmniejsza ryzyko wystąpienia choroby Alzheimera

Question 93

Dominujące zmiany osobowości, nastroju oraz zaburzenia zachowania przy dość dobrze zachowanej pamięci to obraz kliniczny: Wariantu czołowego otępienia czołowo—skroniowego Afazja pierwotnej postępującej Otępienia semantycznego Otępienia z ciałami Lewy’ego Otępienia w przebiegu Choroby Parkinsona

Answer 93

Wariantu czołowego otępienia czołowo—skroniowego

Question 94

Wynik co najmniej 7 punktów w wskaźniku niedokrwiennym Hachinskiego przemawia za rozpoznaniem: Otępienia czołowo—skroniowego Otępienia naczyniopochodnego Otępienia alzheimerowskiego Otępienia z ciałami Lewy’ego Otępienia w przebiegu Choroby Parkinsona

Answer 94

Otępienia naczyniopochodnego

Question 95

Inhibitory acetylocholinoesterazy znajdują zastosowanie w następujących jednostkach chorobowych: Łagodnych zaburzeniach funkcji poznawczych Chorobie Alzheimera Otępieniu u pacjentów z idiopatyczną chorobą Parkinsona B i C A, B i C

Answer 95

B i C

Question 96

Według nowej definicji stan padaczkowy możemy rozpoznać, gdy: Napad padaczkowy trwa dłużej niż 30 min ldb gdy wystąpiło kilka napadów padaczkowych, pomiędzy którymi chory nie odzyskał przytomności. Napad padaczkowy trwa dłużej niż 5 min lub gdy wystąpiło kilka napadów padaczkowych, pomiędzy którymi chory nie odzyskał przytomności. Wystąpiło kilka napadów padaczkowych w ciągu dnia, pomiędzy którymi chory odzyskiwał przytomność. Napad padaczkowy trwa dłużej niż 20 min lub gdy wystąpiło kilka napadów padaczkowych, pomiędzy którymi chory nie odzyskał przytomności Żadna odpowiedź nie jest prawidłowa.

Answer 96

Napad padaczkowy trwa dłużej niż 5 min lub gdy wystąpiło kilka napadów padaczkowych, pomiędzy którymi chory nie odzyskał przytomności.

Question 97

Lekami I rzutu stosowanymi w przerwaniu napadu padaczkowego są: Fenytoina i kwas walproinowy Fenytoina i lewetiracetam Propofol i tiopental Relanium i klonazepam Karbamazepina i lakozamid

Answer 97

Relanium i klonazepam

Question 98

Który z niżej wymienionych leków przeciwpadaczkowych jest przeciwwskazany u kobiet w wieku rozrodczym, ze względu na silne działanie teratogenne i występowanie wad wrodzonych: Karbamazepina Lamotrygina Kwasu walproinowy Lewetiracetam Relanium

Answer 98

Kwasu walproinowy

Question 99

Wskaż prawidłowe zdanie dotyczące padaczki lekoopomej: Padaczkę lekooporną możemy rozpoznać, gdy 2 kolejne próby leczenia w monoterapii lub terapii dodanej nie doprowadzają do osiągnięcia utrwalonej i pełnej kontroli napadów. Padaczka lekooporna to rzadki problem. Padaczka lekooporna dotyczy 1/3 chorych leczonych z powodu padaczki. Prawidłowe są A i C prawidłowe są B i C

Answer 99

Prawidłowe są A i C

Question 100

SUDEP to: Rodzaj zespołu padaczkowego. Śmierć w wyniku urazu w trakcie napadu padaczkowego. Określenie napadów z zaburzeniami świadomości. Nagły niespodziewany zgon o niewyjaśnionej etiologii u osoby chorującej na padaczkę. Akronim jakim określa się Międzynarodową Ligę Przeciwpadaczkową

Answer 100

Nagły niespodziewany zgon o niewyjaśnionej etiologii u osoby chorującej na padaczkę