2024 A II termin Flashcards
(37 cards)
Krótkotrwałe ruchy mimowolne o charakterze prostym lub złożonym, wyglądające jak groteskowe ruchy dowolne (np. nagłe zaciśnięcie oczu, zmarszczenie czoła, wyszczerzenie zębów) to:
a. atetoza
b. balizm
c. pląsawica
d. tiki
e. dystonia
d. tiki
Badanie przewodnictwa w nerwach obwodowych połączone z oceną fali F ma największe zastosowanie w diagnostyce:
a. Polineuropatii cukrzycowej
b. Dystrofii mięśniowej
c. Zapalenia wielomięśniowego
d. Zespołu Guillaina-Barrego
e. Neuropatii ruchowej z blokiem przewodzenia
e. Neuropatii ruchowej z blokiem przewodzenia
W której z poniższych chorób przewlekłe podawanie steroidów przynosi korzyści:
a. Miotonii wrodzonej
b. Zespole Guillaina-Barrego
c. Porażeniach okresowych
d. Wtrętowym zapaleniu mięśni
e. Dystrofii mięśniowej Duchenne’a
e. Dystrofii mięśniowej Duchenne’a
55-letni pacjent od 10 miesięcy uskarża się na osłabienie kończyn, szczególnie górnych z asymetrycznym zanikiem drobnych mm rąk P>L oraz zaburzenia chodu. Ponadto w ostatnim czasie pojawiły się zaburzenia mowy (dysartria) oraz trudności z połykaniem. W badaniu neurologicznym poza czterokończynowym osłabieniem siły mięsniowej, zanikami mięśni, obserwuje się fascykulacje w zakresie mięśni obręczy barkowej i mięśni kończyn dolnych, odruchy rozciągowe w kończynach górnych słabe, w kończynach dolnych wygórowane z obustronnie dodatnimi objawami patologicznymi, ponadto na języku stwiedza się fascykulacje z zanikami mięśni, odruch żuchwowy wygórowany. Powyższy obraz chorobowy najbardziej pasuje do rozpoznania:
a. Wieloogniskowej neuropatii ruchowej z blokiem przewodzenia
b. Neuropatii czuciowo-ruchowej
c. stwardnienia rozsianego
d. jamistości rdzenia
e. stwardnienia zanikowego bocznego
e. stwardnienia zanikowego bocznego
Zaburzenia nerwicowo-wegetatywne ze wzmożoną pobudliwością nerwową, szybką męczliwością, niemożnością skupienia uwagi, stanami lękowymi, depresyjnymi oraz bólami i zawrotami głowy to objawy:
a. encefalopatii pourazowej
b. padaczki pourazowej
c. wodogłowia
d. zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
e. cerebrastenii pourazowej
e. cerebrastenii pourazowej
Wskaż stwierdzenia prawidłowe dotyczące wstrząśnienia mózgu:
1. Jest najlżejszą postacią uogólnionego urazu mózgu
2. Zawsze towarzyszy mu niepamięć zdarzeń związanych z urazem, czasem także krótkotrwała utrata przytomności
3. Zawsze towarzyszy mu krótkotrwała utrata przytomności
4. Objawy deficytu neurologicznego mają charakter przemijający
5. Nie obserwujemy makroskopowych zmian strukturalnych w obrębie mózgowia
a. 1,2,3,4,5
b. 1,2,3,4
c. 1,4,5
d. 2,3,5
e. 1,3,5
e. 1,3,5
Przyczyną porażenia międzyjądrowego są:
a. Zaburzenia krążenia w tętnicy przedniej mózgu
b. Zaburzenia krążenia w obu tętnicach tylnych mózgu
c. Zaburzenia krążenia w tętnicy podstawnej mózgu
d. Zaburzenia krążenia w tętnicy środkowej mózgu
e. Zaburzenia krążenia w tętnicy kręgowej
b. Zaburzenia krążenia w obu tętnicach tylnych mózgu
Przewlekłe, nieropne zapalenie opon i objawy nawracającego, obwodowego uszkodzenia nerwu VII po jednej lub obu stronach, czyli zespół Bannwartha są charakterystyczne dla:
a. wścieklizny
b. kiły
c. boreliozy
d. gruźlicy
e. choroby Heinego-Medina
c. boreliozy
Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące choroby Heinego-Medina:
a. W II fazie pojawia się niesymetryczny niedowład spastyczny, obejmujący mm tułowia i kończyn
b. Główną lokalizacją zmian zapalnych są rogi przednie rdzenia kręgowego
c. DO zakażenia może dochodzić drogą kropelkową, przez jamę nosowo-gardłową lub przez kontakt z wydalinami chorego
d. Charakterystyczne dla I fazy choroby objawy to: hipertermia, ból głowy, nudności, zaburzenia żołądkowo-jelitowe
e. Po kilkunastu lub kilkudziesięciu latach po przebyciu choroby może się pojawić zanim niektórych mm z drżeniami pęczkowymi
a. W II fazie pojawia się niesymetryczny niedowład spastyczny, obejmujący mm tułowia i kończyn
Minimalną encefalopatię wątrobową można rozpoznać na podstawie:
a. Obecności niewielkich, wykrywalnych tylko badaniem psychologicznym zaburzeń neurokognitywnych
b. Ilościowych zaburzeń świadomości prowadzących do śpiączki
c. Obecności ogniskowych objawów deficytu OUN
d. Obecnych w EEG fal wolnych theta i delta
e. Hypodensyjnych zmian w jądrach podkorowych widocznych w obrazach TK
a. Obecności niewielkich, wykrywalnych tylko badaniem psychologicznym zaburzeń neurokognitywnych
U pacjenta z postępującym od ponad roku niedowładem spastycznym kończyn dolnych, zgodnie z kryteriami McDonalda2017 możemy postawić rozpoznanie pierwotnie postępującej postaci stwrdnienia rozsianego po wykluczeniu innych przyczyn, jesli dodatkowo stwierdzono:
a. W MRI mózgowia w sekwencji T2 zależnej stwierdzono 1 ognisko demielinizacyjne w typowej dla SM lokalizacji
b. Stwierdzono obecność prążków oligoklonalnych w płynie m-r
c. W MRI rdzenia kręgowego w sekwencji T2 zależnej stwierdzono 1 ognisko w odcinku szyjnym rdzenia
d. A i B
e. A i C
d. A i B
Zespół padaczkowy, który występuje w 14-18 rż, o łagodnym przebiegu, charakteryzujący się występowaniem mioklonii, pojawiających się głównie w godzinach porannych oraz napadów o początku uogólnionym toniczno-klonicznym to:
a. Młodzieńcza padaczka miokloniczna
b. Padaczka miokloniczna z ciałkami Lafory
c. Padaczka wieku szkolnego
d. Młodzieńcza padaczka z napadami nieświadomości
e. Żadne z powyższych
a. Młodzieńcza padaczka miokloniczna
Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu napadów mioklonicznych jest:
a. karbamazepina
b. lamotrygina
c. gabapentyna
d. fenytoina
e. kwas walproinowy
e. kwas walproinowy
Zespół Antona - lekceważenie ślepych pól widzenia i zaburzenia rozpoznawania barw, z towarzyszącymi konfabulacjami, występuje w przypadku:
a. uszkodzenia płata potylicznego półkuli niedominującej
b. Obustronnego uszkodzenia płatów czołowych
c. Jednoczesnego uszkodzenia płatów skroniowego i ciemieniowego półkuli dominującej
d. Obustronnego uszkodzenia płatów potylicznych
e. Uszkodzenia móżdżku
d. Obustronnego uszkodzenia płatów potylicznych
Do objawów upośledzenia krążenia w obszarze unaczynienia tętnicy środkowej mózgu należą:
A. przeciwstronny niedowład połowiczy, skojarzone zbaczanie gałek ocznych w stronę uszkodzonej półkuli mózgu, w półkuli niedominującej zespół połowiczego zaniedbywania
B. tożstronny niedowład połowiczy, skojarzone zbaczanie gałek ocznych w stronę uszkodzonej półkuli mózgu, w półkuli niedominującej zespół Gerstmanna
D. przeciwstronna niedoczulica połowicza, w półkuli niedominującej afazja Wernickiego I Broki, w półkuli dominującej zespół połowiczego zaniedbywania
E. przeciwstronny niedowład połowiczy, zaburzenia zachowania (apatia, euforia, odhamowanie), w półkuli dominującej afazja Broci i apraksja kończyn lewych
A. przeciwstronny niedowład połowiczy, skojarzone zbaczanie gałek ocznych w stronę uszkodzonej półkuli mózgu, w półkuli niedominującej zespół połowiczego zaniedbywania
Do objawów niedokrwienia z obszaru tętnicy rdzeniowej przedniej nie należy/ą
a. Zaburzenia zwieraczy
b. Upośledzenie czucia dotyku i czucia głębokiego z zaoszczędzeniem czucia bólu i temperatury
c. Ból i parestezje w kończynach dolnych
d. Niedowład lub porażenie kończyn zwykle dolnych, początkowo wiotkie, a następnie spastyczne
e. Bóle i parestezje opasujące klatkę piersiową
b. Upośledzenie czucia dotyku i czucia głębokiego z zaoszczędzeniem czucia bólu i temperatury
W zespole rzekomoopuszkowym występuje/ą:
a. Dysfagia, dyzartria
b. Zaniki mięśni języka
c. Wygórowane odruchy podniebienne, gardłowe oraz żuchwowy
d. A i B
e. A i C
e. A i C
Podwójna terapia przeciwpłytkowa jest wskazana w przypadku:
1. Udar niedokrwienny i NIHSS
2. TIA o wysokim ryzyku nawrotu
3. Udar o etiologii zatorowej
4. Zakrzep w prawym przedsionku serca
Prawidłowa odpowiedź to:
a. Tylko 1
b. 1,2
c. 2,3
d. 1,3,4
e. Wszystkie powyższe
b. 1,2
imo 3 i 4 tez niech ktos sie wypowie/malgosia
Pacjentka 75-letnia z ostrym udarem niedokrwiennym, NIHSS 5 pkt, obciążona niezastawkowym migotaniem przedsionków. Do tej pory nieleczona. Wskaż prawidłowe postępowanie:
a. ASA
b. heparyna drobnocząsteczkowa
c. dabigatran od razu (?)
d. nie pamiętam
e. włączamy ASA i w ciągu 14 dni dokonujemy ponownej oceny objawów neurologicznych i w zależności od tych objawów podejmujemy decyzję o włączeniu dabigatranu
e. włączamy ASA i w ciągu 14 dni dokonujemy ponownej oceny objawów neurologicznych i w zależności od tych objawów podejmujemy decyzję o włączeniu dabigatranu
Najczęstsze mononeuropatie w cukrzycy dotyczą:
a. Nerwu łokciowego
b. Nerwu trójdzielnego
c. Nerwów gałkoruchowych
d. Nerwu strzałkowego
e. Nerwów międzyżebrowych
c. Nerwów gałkoruchowych
Wskaż prawidłowy zestaw odpowiedzi: Rozwarstwienie tętnicy szyjnej wewnętrznej jako przyczyna udaru występuje szczególnie często:
1. u osób starszych, >65 r.ż.
2. u młodych dorosłych, <45 r.ż.
3. w przebiegu nadciśnienia tętniczego
4. w przebiegu dysplazji włóknisto—mięśniowej
5. w przebiegu zespołu Marfana
Prawidłowa odpowiedź to:
a. 1,3
b. 1,4
c. 2,4,5
d. 2,5
e. 2,3,4
c. 2,4,5
Zgodnie z definicja udar niedokrwienny można rozpoznać:
a. W przypadku ostrych objawów ogniskowych uszkodzenia siatkówki, mózgu lub/i rdzenia kręgowego
b. W przypadku gdy objaw neurologiczne utrzymuje się powyżej 24 godzin.
c. W przypadku gdy objawy ustąpią w czasie krótszym niż 24 godziny u chorego, u którego zastosowaliśmy leczenie reperfuzyjne
d. Prawdziwe A, B i C
e. Żadne z powyższych
d. Prawdziwe A, B i C
W diagnostyce różnicowej stwardnienia rozsianego (SM) bierzemy pod uwagę wszystkie poniższe jednostki chorobowe z wyjątkiem:
a. Zapalenia nerwów wzrokowych i rdzenia kręgowego (neuromyelitis optica)
b. Postępującej wielogniskowej leukoencefalopatia (PML)
c. Stwardnienia koncentrycznego SCB, sclerosis concentric Balo)
d. Neuroboreliozy
e. Niedoboru witaminy B1
e. Niedoboru witaminy B1
Do tzw. “czerwonych flag” w kryteriach diagnostycznych choroby Parkinsona nie należy/ą:
1. Obecność objawów piramidowych (nie spowodowane inna chorobą)
2. Odnerwienie autonomiczne serca potwierdzone w MIBG—SPECȚ.
3. Występowanie dyskinez wywołanych lewodopą
4. Obecność drżenia spoczynkowego w badaniu lub wywiadzie.
5. Wczesne objawy autonomiczne.
6. Obustronny symetryczny zespół parkinsonowski.
Prawidłowa odpowiedź to:
a. 1,2,3
b. 2,3,4
c. 1,4,5
d. 2,3,5
e. 1,2,5
b. 2,3,4
