212 - Oeil rouge et douloureux

Question 1

Quelles sont les 4 urgences ophtalmiques à éliminer devant un oeil rouge et douloureux

Answer 1

1. GAFA
2. Kératite aigue
3. Uvéite antérieure
4. Origine traumatique

Question 2

Quelles sont les 2 étiologies à évoquer devant un oeil rouge, indolore, et sans BAV?

Answer 2

1. Hémorragie sous conjonctivale
2. Conjonctivite

Question 3

Quelles sont les 2 étiologies possibles devant un oeil rouge et douloureux sans BAV?

Answer 3

1. Sclérite
2. Episclérite

Question 4

Quelles sont les 3 différences cliniques entre la sclérite et l’épisclérite?

Answer 4

• **La douleur : **
  
  • superficielle modérée dans l’épisclérite
  • Profonde intense dans la sclérite
• La rougeur
  
  • Localisée dans l’épisclérite
  • Diffuse dans la sclérite
• Test à la néosynéphrine
  
  • Positif dans l’épisclérite
  • Négatif dans la sclérite

Question 5

Quels sont les 4 signes ophtalmo dans une uvéite antérieure aiguë?

Answer 5

1. Cercle périkératique
2. Synéchies irido-cristaliniennes
3. Précipités rétro-cornéens
4. Effet Tyndall

Toujours penser à rechercher une uvéite postérieure

Question 6

Quels sont les 5 signes retrouvés à la LAF d’un GAFA?

Answer 6

1. Cercle péri-kératique
2. Semi-mydriase aréflexique
3. Oedème cornéen
4. Chambre antérieure étroite
5. Anlge fermé à la gonioscopie

Question 7

Quelles sont les 3 phases du TTT du GAFA?

Answer 7

• TTT symptomatique
  
  • Myotiques : oeil adelphe en urgence et oeil atteint après normalisation de la PIO
  • Hypotonisant
    
    • Par voie générale (diamox, mannitol)
    • Local
• Dans les 48h : iridotomie au laser
• TTT étiologique si nécessaire

Question 8

Quel est le test indispensable à faire devant un oeil rouge et douloureux avec BAV?

Answer 8

Test à la fluorescéine

Question 9

Quelle est l’évolution d’une hémorragie sous-conjonctivale?

Answer 9

Spontannément favorable sous 10J

Question 10

Quels sont les 3 SF d’une conjonctivite?

Answer 10

• Oeil rouge sans BAV
• Prurit
• Larmoiement

Question 11

Quels sont les 4 signes orientant vers une origine allergique de la conjonctivite?

Answer 11

• Sujet atopique
• Atteinte bilatérale
• Sécrétions claires avec rhinite associée
• Survenue saisonnière

Question 12

Quelle est l’évolution redoutée d’une conjonctivite à chlamydia?

Answer 12

• Le Trachome
  
  • néovascularisation
  • Fibrose du tarse

Question 13

Quels sont les 2 types de lésions retrouvées dans les kératites d’origine virale?

Answer 13

• Ulcération dendritique
  
  • En carte de géographie
  • Evocateur d’herpès
• Ulcération ponctuée disséminée

Question 14

Quel est le TTT CI devant une kératite avec ulcération dendritique?

Answer 14

• Corticothérapie par collyre
  
  • Risque de perforation cornéenne

Question 15

Quelles sont les 4 principales étiologies à évoquer devant une uvéite antérieure aiguë?

Answer 15

• Spondylarthrite ankylosante
• Granulomatoses
  
  • Sarcoïdose
  • MICI
• Maladie de Behçet
• Infectieuse :
  
  • Syphilis secondaire
  • Maladie de Lyme

Question 16

Quels sont les 6 examens biologiques à visée étiologique à prescrire devant une uvéite antérieure aigue?

Answer 16

1. EPP
2. HLA B27
3. Dosage de l’enzyme de conversion
4. Calcémie
5. TPHA
6. VDRL

Question 17

Quels sont les 2 TTT symptomatiques de l’uvéite antérieure aiguë?

Answer 17

• Collyre mydriatique
• Corticothérapie locale
  
  • Après avoir éliminé une kératite

Question 18

Quels sont les 6 examens paracliniques préthérapeutiques du TTT du GAFA?

Answer 18

1. Ionogramme sanguin
2. Créatinine
3. Transaminases
4. Glycémie veineuse
5. ECG
6. HCG

Question 19

Quelles sont les 2 questions à poser en cas de kératite bactérienne?

Answer 19

Portez-vous des lentilles de contact

Existence d’un traumatisme récent

Question 20

Quelles sont les 6 causes d’oeil rouge et douloureux avec BAV?

Answer 20

1. Keratite
2. GAFA
3. Endophtalmie
4. Uvéite antérieure aiguë
5. GNV
6. Traumatisme oculaire / Corps étranger