2B1 week 4 HC 1 Gastro-intestinale infecties

Question 1

Wanneer is er sprake van diarree?

Answer 1

Meer dan 3x (water)dunne ontlasting per dag

Question 2

Welke virale veroorzakers van diarree zijn er?

Answer 2

Rotavirus, norovirus, astrovirus en adenovirus

Question 3

Welke bacterieële veroorzakers van diarree zijn er?

Answer 3

Campylobacter, salmonella, shigella, e.coli, vibrio cholerae en clostridium deficile

Question 4

Welke parasitaire veroorzakers van diarree zijn er?

Answer 4

Gardia lambia en entamoeba histolytica

Question 5

Wat zijn risicofactoren voor diarree?

Answer 5

Slechte hygiënie, hoge pH maag, verminderde darmmotiliteit, veranderde intestinale flora, antilichaam deficiëntie, intrinsieke ziekte darmepitheel

Question 6

Wat zijn niet infectieuse oorzaken van diarree?

Answer 6

Anatomisch, allergie, immunologisch, inflammatie, intolerantie, endocrien, maligniteit of metabool

Question 7

Waar let je op bij het lichamelijk onderzoek van een persoon met diarree?

Answer 7

Bewustzijn, holle ogen, slijmvliezen, tachycardie, tachypnoe, turgor, gewicht, temperatuur, extermiteiten, capillairy refill, buikonderzoek, diurese en traanproductie

Question 8

Wat is een kenmerk van een salmonella typhi infectie?

Answer 8

Roseden (roze vlekjes)

Question 9

Welk aanvullend onderzoek doe je bij ernstige dehydratie?

Answer 9

Na, K, Cl, glucose, CRP, creatine, ureum, bloedgas en anion gap

Question 10

Welke typen dehydratie zijn er?

Answer 10

• Isotoon: normaal natrium
• Hypotoon: verlaagd natrium
• Hypertoon: verhoogd natrium

Question 11

Wat is de behandeling van dehydratie?

Answer 11

ORS
- Glucose, natrium, kalium, chloor en water

Question 12

Wat is het principe van ORS?

Answer 12

SGLT: natrium afhankelijke glucose transporter + passief water
- Werkt ook bij beschadigd epitheel

Question 13

Hoeveel vocht geef je bij diarree?

Answer 13

< 10 kg: 100 ml/kg/dag
10-20 kg: 1000 ml + 50 ml/kg
20 kg: 1500 ml + 20 ml/kg

Question 14

Wat zijn opname indicaties bij diarree?

Answer 14

• Vitaal bedreigd
• Bewustzijnsstoornissen
• Jonger dan 2 maanden
• Falen ORS
• Sociale indicaties

Question 15

Wanneer geef je IV rehydratie?

Answer 15

• Shock
• Sufheid
• Acute buik/ileus
• Diarree > 10 ml/kg/uur

Question 16

Wanneer geef je antibiotica bij diarree?

Answer 16

• Salmonella Typhi
• Overige salmonella bij sepsis, < 3 maanden of immuungecomprimeerd
• Shigella

Question 17

Hoe kun je diarree door het rotavirus voorkomen?

Answer 17

Oraal Rotarix profylaxe

Question 18

Wat is de MALT?

Answer 18

Mucosa associated lymfoid tissue
- Georganiseerd lymfoïde weefsel in de slijmvliezen van luchtwegen, maagdarmkanaal en urogenitale stelsel

Question 19

Hoe speelt de residente darmflora een rol bij de niet specifieke afweer?

Answer 19

• Bezetten van vrije receptorplaatsen op darmepitheel
• Competitie voor voedsel
• Productie antimicrobiele stoffen

Question 20

Welke antistoffen vindt je het meest in het serum en in het secreet?

Answer 20

• Serum: IgG en IgA1
• Secreet: IgA2 (kortere hinge regio)

Question 21

Hoe wordt sIgA gevormd?

Answer 21

• Plasmacellen maken J keten
• Vorming IgA dimeer
• IgA molecuul bindt aan de poly-Ig receptor (secretoire component) op basale zijde van epitheel cellen
• Transport door de epitheel cellen naar de luminale zijde en losknippen sIgA

Question 22

Wat doen M cellen?

Answer 22

Transporteren antigeen naar subepitheliale lymfoïde weefsel

Question 23

Wat is prebiotica?

Answer 23

Niet verteerbare voedingscomponenten die een positief effect hebben op de gastheer door selectief stimuleren van de groei en / of verandering van de metabole activiteit van 1 of meerdere soorten bacteriën in het colon

Question 24

Wat is probiotica?

Answer 24

Levende micro-organismen die na inname door mens of dier gunstige effecten hebben doordat ze de eigenschappen van de darmflora verbeteren

Question 25

Welk effect heeft de darmflora op de GALT?

Answer 25

• Toename intra epitheliale lymfocyten
• Toename immuunglobuline producerende cellen in de follikels van de lamina propria

Question 26

Wat doen probiotica?

Answer 26

• Reguleren darmpermeabiliteit
• Normaliseren darmflora
• Verbeteren epitheliale barriere functie
• Brengen inflammatoire cytokines in balans

Question 27

Wat zijn kenmerken van het rotavirus?

Answer 27

• RNA virus
• Meest voorkomende veroorzaker
• Waterige diarree voor 3-9 dagen
• Koorts en overgeven
• Incubatie 1-3 dagen

Question 28

Wat zijn kenmerken van het astrovirus?

Answer 28

• RNA virus
• Waterige diarree 3-4 dagen
• Incubatie 1-4 dagen
• Fecal-oraal of via voedsel of water

Question 29

Wat zijn kenmerken van het norovirus?

Answer 29

• RNA virus
• Vaak via voedsel
• Acuut braken en diarree 2 dagen
• Incubatie 12 uur - 4 dagen

Question 30

Wat zijn kenmerken van het adenovirus?

Answer 30

• DNA virus
• Type 40 en 41 veroorzaken gastro enteritis
• Waterige diarree, overgeven en koorts voor 8-12 dagen
• Incubatie 3-10 dagen

Question 31

Welke verwekkers kunnen zorgen voor bloederige diarree?

Answer 31

Bacterieën en parasieten