3 - Marcadores Tumorais Flashcards
(90 cards)
1
Q
Para que servem os marcadores tumorais?
A
Para conhecer a presença, evolução ou resposta à terapêutica de um tumor maligno.
2
Q
CA15.3
A
Mama
3
Q
CA125
A
Ovário
4
Q
CA19.9
A
Pâncreas
Colorretal
Estômago
5
Q
CEA
A
Colorretal (1ª escolha) Pulmão Tiróide (1ª escolha) Mama Estômago Ovário (no Adenocarcinoma mucinoso)
6
Q
Marcadores que permitem fazer o diagnóstico
A
Alfa-fetoproteína e hCG (nos Tumores de células germinais)
7
Q
Maior problema dos marcadores tumorais.
A
Baixa sensibilidade para tumores incipientes.
8
Q
Alfa-fetoproteína
A
Carcinoma hepatocelular
Doença metastática hepática
Tumor de células germinativas (não seminomas)
Tumor do saco vitelino
9
Q
Em que situações se deve usar MTs?
A
Ajuda ao diagnóstico (AFP e HCG) Estadiamento e prognóstico Monitorização terapêutica Deteção de recorrências (nunca usar como rastreio!)
10
Q
Caraterísticas do TM ideal (4)
A
Libertado pelo tecido tumoral
Específico de um tipo tumoral
Detetado em níveis baixos de tecido tumoral
Relação direta entre o volume tumoral e concentração nos líquidos biológicos
11
Q
MTs da cabeça e pescoço
A
SCC
12
Q
MTs do pulmão
A
NSE SCC CEA CA125 Cyfra 21.1
13
Q
MTs do fígado
A
AFP
14
Q
MTs do sangue
A
Beta2-Microglobulina
15
Q
MTs colorretal
A
CEA
CA19-9
16
Q
MTs próstata
A
PSA
F-PSA
17
Q
MTs testículos
A
B-HCG
AFP
SP-1
18
Q
MTs nervos
A
Delta-HIESS
19
Q
MTs tiróide
A
CEA
Tiroglobulina
Calcitonina
20
Q
MTs esófago
A
SCC
21
Q
MTs mama
A
CEA
CA 15-3
22
Q
MTs estômago
A
CA 72-4
CA 19-9
CEA
23
Q
MTs pâncreas
A
CA19-9
24
Q
MTs ovário
A
CA 125 (1ª escolha)
CEA (no Adenocarcinoma mucinoso)
HE4 (nos subtipos não mucinosos)
AFP, B-HCG, PALP (nos tumores de células germinais)
25
MTs cérvix
SCC
26
SCC
Cabeça e pescoço
Pulmão
Esófago
Colo do útero
27
High Dose Hook Effect
Concentrações muito elevadas de MT surgem no ELISA como baixas
(porque os Ac usados para deteção esgotam-se rapidamente)
=> falsos negativos
28
Carry over
Erros relacionados com a lavagem insuficiente das pipetas que podia levar a concentrações elevadas de MT
=> falsos positivos
29
Interferência por anticorpos heterófilos ou HAMA
Anticorpos anti-IgG do doente que reagem com os Ac do ELISA, levando a resultados muito altos ou muito baixos de MT
30
Terapêutica para tumores mais localizados
Cirurgia
31
Terapêutica muito usada em contexto de metástases
Quimioterapia
32
Terapêutica oncológica associada a casos de melhor prognóstico
Radiação
33
Terapêutica oncológica associada a casos de pior prognóstico
Imunoterapia
34
Indicações em suspeita de carcinoma do ovário, em mulheres com mais de 50 anos, queixas urinárias, desconforto abdominal e palpação abdominal positiva
CA125 + Eco pélvica
35
Indicações em suspeita do carcinoma do pâncreas
CA19.9 (sem indicação para diagnóstico precoce!)
36
Indicações em suspeita de carcinoma hepatocelular
Alfa-fetoproteína (semestral)
| - se aumentada persistentemente, faz-se Biópsia hepática.
37
Doentes de risco para carcinoma hepatocelular
Cirróticos
| HBV e HCV positivos
38
Indicações na suspeita de carcinoma da próstata
PSA (específico de órgão, não de cancro!)
| - se >4 U/L faz-se Biópsia
39
Qual é o factor que pode influenciar um ligeiro aumento nos níveis de CEA?
Fumar
40
Qual é o factor que pode condicionar um aumento transiente de HCG?
Uso de cannabis
41
Finasteride
Fármaco inibidor da 5-alfa redutase (inibe a conversão de testosterona a dihidrotestosterona)
- Leva à diminuição do PSA
42
Medicamento que baixa drasticamente os níveis de PSA
Finasteride, dutasteride
43
Procedimentos médicos que interferem com os níveis de PSA
```
Cateterismo
Cistoscopia
Exame retal
Biópsia prostática
Massagem prostática
Eco prostática
```
44
Procedimento que interfere com os valores de CA125
Laparoscopia
45
Intervenção médica que mexe com quase todos os MTs
Quimioterapia
46
Falsos positivos em patologia benigna do CA19.9
```
Icterícia
Patologia benigna do TGI, pâncreas (Pancreatite), fígado e vias biliares (Colangite, Colestase)
Patologia benigna do pulmão
Diabetes
Doença reumática
```
47
Falsos positivos em patologia benigna do CA125
```
Menstruação, Endometriose
Cirrose ascitogénica
Derrame pleural, peritoneal ou pericárdico
IC congestiva
Síndrome de Meigs
Pneumonite
Peritonite
```
48
Falsos positivos em patologia benigna do CA15.3
```
Hepatite aguda
Doença hepática crónica
IRC
Colite
Patologia dermatológica
```
49
Falsos positivos em patologia benigna do PSA
Retenção urinária aguda
HPB
Prostatite
Infeção do trato urinário
50
Falsos positivos em patologia benigna do HCG
IRC
Menopausa
Gravidez
51
Falsos positivos em patologia benigna do CEA
Patologia benigna do TGI e fígado
Patologia penigna do pulmão
IRC
52
Primeira escolha do CA125 como marcador.
Adenocarcinoma seroso do ovário
53
Tríade de Meigs
Ascite
Efusão pleural
Tumor ovárico benigno
(aumenta o CA125)
54
Primeira escolha do CEA
```
Tiróide (indiferenciado)
Pulmão (adenocarcinoma)
Colorretal
Ovário (adenocarcinoma mucinoso)
Endométrio (adenocarcinoma)
```
55
Segunda escolha do CEA
```
Esófago (adenocarcinoma)
Estômago
Pâncreas
Vias biliares
Mama
```
56
Primeira escolha do CA19.9
Estômago
Pâncreas
Vias biliares
Bexiga
57
Segunda escolha do CA19.9
Colorretal
| Rim (alternativa ao CA50)
58
PSA <4ug/L
Probabilidades
| Cancro = 15% vs. HBP = 85%
59
4 ug/L< PSA < 10 ug/L
Probabilidades
Cancro = 25% vs. HBP = 75%
=> fazer Biópsia
60
PSA> 10ug/L
Probabilidades
| Cancro = 50% vs. HBP = 50%
61
PSA > 100 ug/L
Cancro da próstata metastático
62
Falsos negativos de PSA
Podem acontecer em cancro da próstata com alto grau de anaplasia
63
Monitorização do cancro colorretal
CEA trimestral
64
VPP do CA125 na distinção de massa pélvica benigna de uma maligna
se CA125 >95 ug/L => VPP = 95%
| os valores de CA125 correlacionam-se com o estadio e tamanho do tumor
65
Qual é o mais efetivo biomarcador para cancro do ovário?
HE4
66
Algoritmo de ROMA para estratificação de risco de cancro do ovário
(Risk of Ovarian Malignancy Algorithm)
| HE4 + CA125 + menopausa (?) para avaliar risco de uma massa pélvica ser cancro do ovário
67
HE4
- Marcador de tumores não mucinosos do ovário
- Mais específico que o CA125 na pré-menopausa
- Se o seu valor está dentro do intervalo de referência => massa é benigna
- Não afetado pela fase do ciclo nem medicação hormonal
68
Principal marcador para o carcinoma da mama
CA15.3
| segunda escolha é CEA
69
Principal marcador para o carcinoma colorretal
CEA
| segunda escolha CA19.9 e TPA
70
Principal marcador para o adenocarcinoma pancreático
CA19.9
| segunda escolha CEA
71
PSA livre < 10%
Alta probabilidade de cancro
72
PSA livre > 25%
Baixa probabilidade de cancro
73
PSA livre entre 10% e 25%
Usar um outro biomarcador como o PCA3 (urinário, pós massagem prostática)
74
Melhor marcador para carcinoma da próstata
PSA
75
4 tipos de carcinomas do pulmão
Carcinoma de células escamosas
Adenocarcinoma
Carcinoma de grandes células
Carcinoma de pequenas células
76
Cancro do pulmão mais agressivo
Carcinoma de pequenas células - tem um cariz neuroendócrino forte e representa 20-25% dos casos de cancro do pulmão
77
Marcadores tumorais recomendados no contexto de carcinoma do pulmão
```
NSE
CEA
Cyfra 21-1
SCC
CA125
```
78
NSE aumentado no contexto de cancro do pulmão
Típico de carcinoma de pequenas células
79
Cyfra 21-1 aumentado no contexto de cancro do pulmão
Típico de carcinoma de células não pequenas
80
CA125 >100 U/mL + CEA > 10 mg/L
| no contexto de cancro do pulmão
Adenocarcinoma
| Carcinoma de grandes células
81
SCC aumentado no contexto de cancro do pulmão
NSCLC ou escamoso
82
Principal marcador para o carcinoma hepatocelular
AFP
83
Segunda escolha de MT para carcinoma hepatocelular
Ferritina
84
Rastreio com AFP
Em doentes de alto risco com cirrose ou hepatite crónica
- AFP + Ecografia abdominal
- 6 em 6 meses
85
Classificações dos tumores de células germinativas
Seminomas (40%)
Tumores não seminatosos (40%)
Tumor misto (20%)
86
Tumores não seminomatosos
Carcinoma embrionário
Carcinoma do saco vitelino
Teratoma
Coriocarcinoma
87
MTs mais usados nos tumores de células germinativas
AFP, hCG, ß-hCG, PALP e LDH.
88
Diagnóstico de tumores de células germinativas
Imagiologia + Marcadores tumorais
89
AFP ou HCG permitem detetar mais que tipo de tumores?
Tumores não seminomatosos
| Tumores mistos
90
MT típico para seminomas
PALP (em associação com hCG)
