Puerperium og patologi 1

Question 1

Hvad er definitionen af puerperium?

Answer 1

Perioden fra det tredje (sidste) stadie af drægtigheden, når det sidste foster er kommet ud, til det normale ikke-drægtige stadie

Question 2

Hvorfor er puerperium en kritisk periode?

Answer 2

Har en nedsat reproduktiv ydelse som påvirker økonomien, og der er visse sygdomme der rammer denne periode (der er store krav til især køer, da deres miljø, foder, stress osv ændres. Anderledes for søer, da man ofte afliver ved større komplikationer)

Question 3

Hvilke hændelser sker i den tredje drægtighedsperiode?

Answer 3

De føtale membraner skal udskilles. Myometrie kontraktioner i begge retninger vil løsne den føtale placenta. Separationen af placenta er forberedt af cellulære og molekylære ændringer, især i den cotyledone placentatype. Føtale villi krymper da der ikke er blodtryk (navlesnoren er revet over). Allantochorions horn krænger ind i lumen af uterus -> stimulerer abdominalmuskulatur til at hjælpe med at skubbe efterbyrden ud

Question 4

Hvor mange placentomer findes hos kvæg, og hvor mange skal løsnes efter fødslen?

Answer 4

20-24 stk. Separationen skal foregå over det hele, ellers er der mere eller mindre tilbageholdt efterbyrd

Question 5

Hvad sker der med den maternelle placenta under puerperium?

Answer 5

Undergår atrofi, apoptose og nekrose

Question 6

Hvad er involution hos kvæg?

Answer 6

Reduktion i størrelsen af livmoderen efter fødsel. Cervix lukker helt efter 96 timer, et problem ved mistanke om at der ligger noget tilbage

Question 7

Hvad er lochia og hvornår ses det hos kvæg?

Answer 7

Nekrotisk tilbageblevet materiale af placentomer (mest karunkler), blod og amnion/allantoid-væsker. Ses de første 7-10 dage efter kælvning. Kan være rødbrunt, gulbrunt, under ½-2 liter UDEN putrid lugt. Er normalt og kræver ikke behandling

Question 8

Hvornår ses første ovulation hos kvæg pp? Hvad er specielt ved den første ovulation?

Answer 8

På dag 21 og 31 pp, hos hhv malkekvæg og kødkvæg. Kan evt. være en stille østrus (subøstrus) uden adfærdsmæssige tegn (mangel på hormonpåvirkning af hypothalamus)

Question 9

Uterus er dyrkningsmæssigt steril under drægtighed. Post partum er cervix åben, hvilket giver grobund for især hvilke bakterier?

Answer 9

T. pyogenes, E. coli og Fusobacterium necrophorum. Over 90% kurerer sig selv, køer er desuden meget resistente overfor pp intrauterine infektioner

Question 10

Hvornår har hopper første brunst (“følbrunst”) pp?

Answer 10

Allerede 5-12 dage pp. Her elimineres bakteriel kontaminering ofte

Question 11

Hvad er anderledes hos får og geder ift. involution hos kvæg?

Answer 11

Parturition følges ofte af anøstrus. Involutionen er færdig efter 20-25 dage. Bakteriel infektion synes endnu sjældnere end hos kvæg, der ses langt sjældnere pyometra

Question 12

Hvor lang tid tager involution hos svin, og hvornår starter ovarieaktiviteten igen?

Answer 12

Er færdig på dag 28 pp. Ovarieaktivitet er inhiberet af diegivning, og kommer oftest ikke tilbage før fravænning

Question 13

Hvad er hyppige patologier ved puerperium?

Answer 13

Tilbageholdte fosterhinder, tilbageholdt foster, uterusprolaps, traume til blødt og hårdt væv, hypokalcæmi (kælvningsfeber), ketose, endometritis, metritis og mastitis

Question 14

Tilbageholdt efterbyrd hos kvæg er relativt harmløst og vil ofte falde af af sig selv efter 7-10 dage, dog med rådden lugt. Hvad kan man gøre hvis man vil behandle?

Answer 14

Man kan forsigtigt trække dem ud af uterus, klip de dele af der hænger under hasen; ikke for meget da et vist træk hjælper med at hive det ud, når cervix åbner igen. AB har ingen virkning

Question 15

Hvilke sequelae kan komme af tilbageholdt efterbyrd hos hopper?

Answer 15

Alvorlig livstruende sygdom. Kan give metritis, septikæmi og laminitis, hvis det ikke behandles korrekt. Akutmedicin 2-3 timer efter foling

Question 16

Hvilken terapi bør en hoppe med tilbageholdt efterbyrd undergå inden ankomst? Hvad gør man så initielt ved ankomst?

Answer 16

Undgå at hoppen træder på placentaen der hænger ud, lad føllet die, let motion, assistance, smid ikke dele af placentaen væk (spredes ud på gulvet og tjek at hornene er 100% med).
Ankomst: general tilstand, anamnese, inspicer placenta, palper uterus efter grundig rengøring og desinfektion af vulva og perineum. Check for tvillinger

Question 17

Hvordan behandles tilbageholdt efterbyrd hos hopper?

Answer 17

Oxytocin, evt. sedation/analgesi. Hvis dette ikke hjælper brug forsigtig manuel separation, drej fostermembranerne som et reb, mens endometriet frigøres herfra. Hvis det stadig ikke hjælper bør man vente nogle timer, og samtidigt give profylaktisk behandling ELLER indfør 10 l varm steril saltvand i uterus + oxytocin parenteralt og fjern herefter væsken

Question 18

Nævn årsager til tilbageholdt foster

Answer 18

Dystoki (maternelt, føtalt), inertia/atoni af uterus

Question 19

Hvilke tegn ses de første par dage ved tilbageholdt foster?

Answer 19

Depression, initiel feber, intoksikation, putridt brunt purulent flåd fra vagina, føtus kan mærkes gennem abdomen eller via vagina

Question 20

Hvordan kan man behandle tilbageholdt foster? Prognose?

Answer 20

Aflivning (ikke slagt da det til blive afvist)
Føtus skal fjernes (kejsersnit, per vagina)
Antibiotika, NSAID ved toxæmi, analgesi?. Prognosen er generelt dårlig

Question 21

Hvem får typisk uterusprolaps?

Answer 21

Nykælvere (30%). Ualmindeligt hos søer og sjældent hos hopper

Question 22

Hvad er forskellen på komplet og partiel uterusprolaps, og hvilken art får oftest den komplette?

Answer 22

Komplet: hele uterus. Partiel: kun det ene horn.

Ruminanter får oftest komplet

Question 23

En af patogeneserne ved uterusprolaps er atoni. Hvad kan atonien komme af?

Answer 23

Hypokalcæmi, stor uterus, dystoki (forlænget kælvning), ældre køer

Question 24

Hvordan behandles uterusprolaps?

Answer 24

Undgå yderligere skade på uterus (fjern andre køer). Kan uterus hele op eller skal koen nødslagtes? Overvej cirkulation/shock samt hypokalcæmi. Giv epidural anæstesi og læg koen med bagbenene bagud. Rens uterus, tjek for indhold (vesica, tarm). Start oppe ved basis og prøv at folde den ind derfra. Brug hager der holder skeden åben. Til sidst stikkes armen så langt ind som muligt, evt. med colaflaske. Giv gerne oxytocin EFTER uterus er inde igen. Sutur ved køer (ikke heste)

Question 25

Hvordan behandles uterusprolaps hos soen?

Answer 25

Som hos koen, men ofte aflivning da det ikke kan betale sig at behandle økonomisk

Question 26

Hvordan udføres epidural blokade?

Answer 26

Klip hår, vask med antiseptisk opløsning og ethanol desinfektion. Nålen indsættes i midtlinjen mellem os sacrum og første caudale hvirvel, eller i første led mellem halehvirvlerne. Brug 18G kanyle, 20G til får, med vinkel på 0-10 grader ift. vinkelret i cranial retning. Brug 2% lidokain hydrochlorid med adrenalin. Anæstesi efter 10-20 minutter, CHECK DYRET, virker over 1 time.